Oční disk

Oko je jedinečné díky průhlednosti svých optických médií. Pomocí vhodného optického vybavení a čoček lze vyšetřit téměř všechny struktury oka. Použití moderního přímého oftalmoskopu umožňuje zobrazení optického disku na principu reverzibility světla. K detailnímu stereoskopickému zobrazení zrakového disku a struktur uvnitř oka je zapotřebí biomikroskopické vyšetření na štěrbinové lampě spolu s vhodnou asférickou zaostřovací čočkou (+66D, +78D nebo +90D).

Biomikroskopické vyšetření může poskytnout informaci o stavu zrakového nervu. Oční lékař si všímá zejména barvy, velikosti kalichů (jako poměru kalichů k disku), ostrosti okrajů, otoků, krvácení, vrubů v optickém disku a dalších neobvyklých anomálií. Je užitečný při hledání důkazů potvrzujících diagnózu glaukomu a jiných neuropatií zrakového nervu, zánětu zrakového nervu, přední ischemické neuropatie zrakového nervu nebo edému papily (tj. otoku zrakového disku vzniklého v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku) a drúz zrakového disku.

Ženy v pokročilém stadiu těhotenství s preeklampsií by měly být vyšetřeny oftalmoskopickým vyšetřením zrakového disku na časné známky zvýšení nitrolebního tlaku.

Bledý diskEdit

Schéma lidského oka s optickým diskem neboli slepou skvrnou ve spodní části

Normální optický disk má oranžovou až růžovou barvu. Bledý disk je optický disk, jehož barva kolísá od světle růžové nebo oranžové až po bílou. Bledý disk je známkou chorobného stavu.

ImagingEdit

Průřezy zrakovým diskem zobrazené pomocí SD-OCT.

Tradiční snímky pořízené barevným filmovým fotoaparátem jsou referenčním standardem v oblasti zobrazování, který vyžaduje pro pořízení standardizovaných snímků očního disku odborného očního fotografa, očního technika, optometristu nebo oftalmologa. Stereoskopické snímky nabízejí vynikající vyšetřovací nástroj pro sériové sledování podezřelých změn v rukou odborného optometristy nebo oftalmologa.

Vyvinuty byly také automatizované techniky, které umožňují efektivnější a levnější zobrazování. Heidelbergova retinální tomografie (HRT), skenovací laserová polarimetrie a optická koherenční tomografie jsou počítačové techniky pro zobrazování různých struktur oka včetně zrakového disku. Kvantifikují vrstvu nervových vláken disku a okolní sítnice a statisticky korelují nálezy s databází dříve vyšetřené populace normálních osob. Jsou užitečné pro základní a sériové sledování, aby bylo možné sledovat drobné změny v morfologii terče zrakového nervu. Zobrazovací metody však neposkytnou přesvědčivé důkazy pro klinickou diagnózu a je třeba je nahradit sériovým fyziologickým vyšetřením funkčních změn. Takové testy mohou zahrnovat mapování zorného pole a konečnou klinickou interpretaci kompletního očního vyšetření očním lékařem. Tuto službu jsou schopni poskytnout oftalmologové a optometristé.

Proudění krve v sítnici a cévnatce v oblasti optického disku lze neinvazivně odhalit pomocí laserového Dopplerova zobrazení v blízké infračervené oblasti. Laserové dopplerovské zobrazování může umožnit mapování lokálního indexu arteriálního odporu a možnost provést jednoznačnou identifikaci retinálních tepen a žil na základě jejich změn v systole a diastole a odhalit oční hemodynamiku u lidských očí. Asymetrie dopplerovského spektra navíc odhaluje lokální směr toku krve vzhledem k optické ose. Tato směrová informace je překryta standardními snímky průtoku krve ve stupních šedi a zobrazuje průtok v centrální tepně a žíle.

Systematický přehled 106 studií a 16 260 očí porovnal výkonnost zobrazovacích technik a zjistil, že všechny tři zobrazovací testy mají při detekci glaukomu velmi podobné výsledky. Přehled zjistil, že u 1000 pacientů podrobených zobrazovacím testům, z nichž 200 mělo manifestní glaukom, by nejlepší zobrazovací testy přehlédly 60 případů z 200 pacientů s glaukomem a nesprávně by odkázaly 50 z 800 pacientů bez glaukomu.

• Průtok krve v optickém disku odhalený holografickým laserovým dopplerovským zobrazováním.

• Lokální směr toku krve vzhledem k optické ose odhalený asymetrií dopplerovského spektra v mimoplanetárních cévách sítnice pomocí holografického laserového dopplerovského zobrazování.

• Three dimensional image of a healthy optic disc in a 24-year-old female.

• Optic disc showing microvasculature.

• Tilted optic disc in left eye of a 20-year-old male.

• Optic disc edema and haemorrhage