Tracheostomie patří mezi nejčastější zákroky prováděné u kriticky nemocných pacientů a podle zprávy zveřejněné v časopise Critical Care Nurse se mohou sestry v intenzivní péči aktivně podílet na obnovení řeči pacientů s tracheostomií. Ve zprávě jsou popsána ošetřovatelská hodnocení a intervence, které pomáhají pacientům po tracheostomii znovu získat schopnost mluvit.
„Ztráta schopnosti mluvit po tracheostomii přispívá ke stresu, strachu a frustraci z kritického onemocnění,“ říká hlavní autorka Linda L. Morris, PhD, APN, CCNS, FCCM, která je specialistkou/konzultantkou na tracheostomie. „Obnovení řeči pacientům po tracheostomii jim umožňuje plněji a efektivněji vyjadřovat své potřeby a přání, podílet se na plánu péče a konverzovat se svými blízkými a pečovateli.“
Mluvení po tracheostomii závisí na dostatečném přívodu vzduchu k hlasivkám s minimálním odporem a samotná tracheostomická trubice je důležitým faktorem souvisejícím s fonací neboli schopností vydávat hlasivkami zvuk. Změna typu trubice a jejího průměru nebo délky navíc může pomoci předejít komplikacím a vést k větší úspěšnosti fonace.
Sdělení shrnuje různé přístupy k obnovení fonace u pacientů s tracheostomií, včetně zvláštních úvah týkajících se ošetřovatelských intervencí. Metody se liší v závislosti na tom, zda pacient dýchá spontánně, je léčen přerušovanou mechanickou ventilací nebo je plně závislý na ventilátoru.
Sestry v intenzivní péči pracují jako součást interdisciplinárního týmu, který zahrnuje respirační terapeuty, logopedy, sestry s rozšířenou praxí a lékaře, aby koordinovaly péči a vypracovaly komunikační plán pro konkrétního pacienta, což je pro dosažení cíle obnovení hlasu nezbytné. Zpráva uvádí, že včasné zapojení tohoto týmu může zlepšit klinické výsledky a spokojenost pacientů tím, že se zkrátí doba potřebná k fonaci.
„Podstatnou součástí úspěšné pomoci pacientovi při navrácení schopnosti mluvit je určení, která možnost nebo možnosti jsou nejvhodnější, a sestry musí znát všechny dostupné možnosti,“ vysvětluje Dr. Morris, který je zároveň docentem klinické anesteziologie na Feinberg School of Medicine na Northwestern University v Chicagu. Spolueditor/autor vydání publikace „Tracheostomie v roce 2010: The Complete Guide“ a je také členem správní rady organizace Global Tracheostomy Collaborative.
Zdroj: Autor: American Association of Critical-Care Nurses
Obrázek: Pat Thomas Medical Illustration