Chirurgická léčba je v Memorial Sloan Kettering hlavní metodou léčby rakoviny vaječníků, vejcovodů a pobřišnice. Používá se u žen s časným i pokročilým onemocněním a také u žen, kterým se rakovina po léčbě vrátila.
Typ operace, kterou podstoupíte, závisí na několika faktorech, včetně typu a stadia rakoviny, vašeho celkového zdravotního stavu a toho, zda v budoucnu plánujete mít děti. Naši lékaři jsou odborníci na výběr nejlepšího chirurgického přístupu k léčbě vaší rakoviny při zachování kvality vašeho života.
- Typy operací
- Laparotomie a laparoskopie
- VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) for Ovarian Cancer
- Robotická operace rakoviny vaječníků
- Debulkování (cytoredukce) u IV. stadia rakoviny vaječníků
- Zachování plodnosti
- Vedlejší účinky operace rakoviny vaječníků
- Proč si pro operaci rakoviny vaječníků vybrat Memorial Sloan Kettering?
- Sekce chirurgie rakoviny vaječníků
Typy operací
Laparotomie a laparoskopie
Pokud máte rakovinu vaječníků v časném stadiu, což znamená, že nádor je omezen na vaječník a nerozšířil se, jednou z možností odstranění nádoru je tradiční otevřená operace, tzv. laparotomie. Laparotomie zahrnuje provedení poměrně velkého řezu v břiše.
V mnoha případech doporučujeme minimálně invazivní laparoskopický zákrok, který se provádí menšími řezy.
Při laparoskopii zavádíme do oblasti břicha malou videokameru pomocí endoskopu (zařízení se světlem na konci) a chirurgický tým vede kameru uvnitř těla. U nádorů v časném stadiu může být laparoskopie provedena za účelem:
- odstranění jednoho z vejcovodů a vaječníků spolu s omentem, tenkým záhybem břišní tkáně, který obaluje žaludek, tlusté střevo a další břišní orgány. (Tento zákrok se nazývá omentektomie.) Mohou být také odstraněny lymfatické uzliny.
- vyšetření břicha na další nádorové onemocnění a zhodnocení rozsahu onemocnění
- odvodnění nahromaděné tekutiny v oblasti břicha
- odběr malých vzorků abnormální tkáně k provedení biopsie
- určení, zda byste mohli mít prospěch z debulkingu (odstranění co největší části nádoru) a chemoterapie.
VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) for Ovarian Cancer
Naši odborníci někdy konzultují s hrudními chirurgy MSK použití minimálně invazivní VATS, která pomáhá při hodnocení a léčbě rakoviny vaječníků. VATS se používá v případě, že je v hrudníku tekutina a naši chirurgové chtějí zjistit, zda se tam nachází také solidní nádor, který se rozšířil z břicha. Při tomto zákroku zavádíme do hrudníku malou videokameru prostřednictvím endoskopu (zařízení se světlem na konci). To nám umožní prozkoumat oblast, identifikovat potenciální nádory a odebrat tkáň pro biopsii. Pomocí VATS také vypustíme případnou tekutinu nahromaděnou v hrudníku a zjistíme, zda by pro vás mohlo být přínosné odstranění nádorů pomocí minimálně invazivních metod.
Robotická operace rakoviny vaječníků
Naši speciálně vyškolení chirurgové často provádějí roboticky asistovanou minimálně invazivní operaci za účelem biopsie nebo léčby časného stadia rakoviny vaječníků a v některých případech i recidivující rakoviny vaječníků. Při robotické operaci chirurg používá ovládání prsty a nohama a robot přesně kopíruje každý jeho pohyb. Chirurgický tým u lůžka vás po celou dobu zákroku sleduje a v případě potřeby asistuje. Studie naznačují, že pokud vám robotický zákrok provede zkušený chirurg, budete pravděpodobně pociťovat menší pooperační bolest, rychleji se zotavíte a dosáhnete dobrých kosmetických výsledků.
Debulkování (cytoredukce) u IV. stadia rakoviny vaječníků
Pokud se váš karcinom rozšířil mimo pánev, chirurgové MSK se během operace pokusí odstranit veškerou postiženou tkáň. V závislosti na tom, jak moc se rakovina rozšířila, budou možná chirurgové muset odstranit části omenta, bránice (tenký sval pod plícemi a srdcem, který odděluje hrudník od břicha) a segmenty střeva, sleziny a části jater.
Při přístupu zvaném radikální debulking, známém také jako cytoredukce, odstraníme co nejvíce rakovinné tkáně, abychom zvýšili účinnost chemoterapie při zasažení a zničení rakoviny. Tento postup obvykle zahrnuje odstranění vaječníků a také dělohy, děložního čípku, vejcovodů a všech dalších oblastí obsahujících nemocnou tkáň. Cílem je, aby za vámi nezůstal žádný viditelný nádor.
Pokud se rakovina vrátí (recidivuje), můžete mít prospěch z druhé operace odstranění nádoru v závislosti na tom, jak dlouho bylo onemocnění v remisi a v jakých místech se rakovina vrátila.
Zachování plodnosti
U některých mladších žen můžeme zvážit přístup, který zachová plodnost tím, že najdeme způsob, jak zachovat normální vaječník i dělohu. Pokud je rakovina ve velmi raném stadiu, je někdy možné odstranit pouze postižený vaječník (tzv. jednostranná ooforektomie) a vejcovod, omentum a lymfatické uzliny se zachováním ostatních pánevních orgánů nezbytných pro plodnost. Naši chirurgové jsou vysoce kvalifikovaní v těchto metodách zachování plodnosti, stejně jako v tom, aby věděli, kdy by pro vás takový přístup mohl být vhodný. Klíčovým hlediskem, které máme na mysli, je vždy to, která technika je nejlepší pro vyléčení vaší rakoviny a pro váš následný normální život.
Vedlejší účinky operace rakoviny vaječníků
Operace rakoviny vaječníků může způsobit určitou bolest a citlivost v oblasti, kde k operaci došlo. Tyto příznaky lze obvykle dobře zvládnout pomocí léků proti bolesti. Brzy po operaci se také mohou objevit příznaky menopauzy, včetně návalů horka nebo vaginální suchosti. Tyto příznaky lze obvykle zmírnit pomocí specifické terapie.
Proč si pro operaci rakoviny vaječníků vybrat Memorial Sloan Kettering?
Ženám, které přicházejí do MSK na léčbu rakoviny vaječníků, se dostává soucitné a špičkové péče od týmu světově uznávaných chirurgů zabývajících se rakovinou vaječníků. Poskytujeme individuální péči, abychom dosáhli co nejlepšího výsledku a zároveň minimalizovali vedlejší účinky.
- Naše pacientky po operaci využívají bohatých zkušeností týmu, který každoročně provede stovky operací rakoviny vaječníků. Studie opakovaně prokázaly, že přežití pacientek se zlepšuje v zařízeních, kde chirurgové provádějí vysoký počet operací.
- Pokud je to možné, používáme minimálně invazivní chirurgické zákroky ke stanovení časného stadia onemocnění. To znamená, že se provádějí menší řezy, které se rychleji hojí.
- Tým chirurgie rakoviny vaječníků v MSK je jedinou skupinou v zemi, která se věnuje výhradně chirurgické léčbě všech typů a stadií rakoviny vaječníků. Díky našim odborným znalostem v oblasti radikální debulkingové chirurgie zůstává po zákroku u více než 90 % žen, které podstoupí operaci rakoviny vaječníků v MSK, jen velmi malé množství nádoru. To vede k mnohem lepším výsledkům.
- V současné době provádíme mnoho zákroků v Josie Robertson Surgery Center, nejmodernějším zařízení pro krátkodobé operace rakoviny. Díky tomu se naši pacienti mohou vrátit domů a dokončit rekonvalescenci buď v den operace, nebo následující den.
- Naše výsledky operací a míra přežití patří k nejlepším na světě. Naše metody byly mezinárodně převzaty jinými centry, aby bylo dosaženo těchto vynikajících výsledků.
- Chirurgické postupy, které používáme, přizpůsobujeme tak, aby poskytovaly co nejlepší výsledky. To znamená, že v případě potřeby volíme minimálně invazivní laparoskopii, robotickou chirurgii a videoasistovanou hrudní chirurgii.
Sekce chirurgie rakoviny vaječníků
Pro zlepšení chirurgické péče, kterou poskytujeme našim pacientkám s pokročilým karcinomem vaječníků, vytvořila společnost Memorial Sloan Kettering Sekci chirurgie rakoviny vaječníků. Tento vysoce specializovaný program, který vede Dennis Chi, tvoří tým pěti chirurgických odborníků. Každý z lékařů přináší specifickou oblast zaměření a odborné znalosti pro léčbu pokročilého karcinomu vaječníků.
Výzkum prokázal, že ženy s pokročilým karcinomem vaječníků dosahují lepších výsledků, pokud jsou léčeny specializovaným chirurgickým týmem podporovaným vysoce specializovaným centrem, které se stará o velký počet lidí s tímto onemocněním. Členové našeho odborného týmu úzce spolupracují s dalšími specialisty, kteří poskytují chemoterapii, cílenou léčbu a další léčebné postupy, je-li to pro každou osobu vhodné.
Primárním cílem Sekce chirurgie rakoviny vaječníků je poskytovat tu nejlepší možnou péči. Kromě toho jsme hluboce odhodláni rozvíjet oblast výzkumu a léčby rakoviny vaječníků. Vyvíjíme například algoritmus, který nám pomůže rozhodnout, zda je pro ženy s pokročilým karcinomem vaječníků nejvhodnější primární debulkingová operace, laparoskopické zhodnocení (ke zjištění, zda je vhodné provést operaci), nebo neoadjuvantní chemoterapie.
Kromě toho se náš tým věnuje provádění klinických studií. Naším cílem je zavádět nové přístupy, které budou nadále zlepšovat naše již tak úspěšné výsledky a zachovávat kvalitu života během léčby i po ní.
