Pěstounská péče pro seniory a možnosti finanční pomoci

Stránka revidována / aktualizována – 21. srpna 2020

Definice

Definice pěstounské péče pro dospělé je náročná zejména kvůli mnoha různým názvům, kterými je označována, a neexistenci národního standardu. Pro účely tohoto článku se pěstounskou péčí o dospělé osoby rozumí péče poskytovaná osobám dospělého věku v domácím prostředí. Pokud to dále rozdělíme, péče je:

• zpravidla nemedicínské povahy
• zahrnuje pomoc při činnostech denního života
• zahrnuje trvalý dohled

Prostředím podobným domovu se rozumí dům se společnými obytnými a jídelními prostory, ve kterém je pomoc poskytována velmi malému počtu osob. Konkrétní počet se v jednotlivých státech USA liší, ale většina států omezuje domovy na maximálně pět obyvatel, kterým je poskytována péče.

Pěstounská péče pro dospělé je obvykle synonymem pro rodinnou péči pro dospělé a rodinné bydlení pro dospělé. Rodinná péče o dospělé se však může vztahovat i na pěstounskou péči, kdy je pečující osoba v příbuzenském vztahu s příjemcem péče. Neexistuje žádné pevné pravidlo.

Je třeba rozlišovat mezi pěstounskou péčí o dospělé a bydlením v rodině. Domovy s pečovatelskou službou slouží více obyvatelům než pěstounská péče pro dospělé. Běžně se za dělící čáru mezi nimi považují čtyři osoby, ale opět se to liší podle státu. Dalším důležitým rozdílem je, že v domovech pro dospělé pěstouny obvykle bydlí poskytovatelé péče. V případě domova s pečovatelskou službou tomu tak není. Bydlení s asistencí je běžnější v oblastech s vyšší hustotou obyvatelstva, zatímco pěstounská péče se častěji vyskytuje ve venkovských oblastech. Jedná se pouze o vodítka, která mají čtenáři sloužit k orientaci. Existují oficiální definice pěstounské péče pro dospělé, které se však v jednotlivých státech liší.

Typy & Úrovně péče (pěstounská péče pro dospělé vs. asistované bydlení)

Úroveň péče dostupné v pěstounské péči pro dospělé se pohybuje od úrovně, kterou poskytuje domov důchodců, až po úroveň, která je poskytována v komunitě nezávislého bydlení. Přesto je ve většině domovů úroveň péče srovnatelná s péčí poskytovanou v domech s pečovatelskou službou a zahrnuje pomoc při:

• koupání
• jezení
• přesunu a mobilitě
• rekreaci
• úklidu domácnosti
• praní prádla
• dopravě

Nabízí se buď podávání léků, nebo připomínání léků. Která z nich je však přísně regulována a liší se podle státu.

Při porovnávání péče v pěstounské péči o dospělé a asistovaném bydlení je rozlišovacím bodem přístup k bdělému personálu. V pěstounské péči pro dospělé je k dispozici 24hodinový přístup k asistenci, ale personál nemusí být nutně bdělý, pouze dostupný. V asistovaném bydlení je k dispozici nepřetržitě bdící personál.

Ve většině států je při nástupu do pěstounské péče pro dospělé vyžadováno posouzení péče a plánování péče o obyvatele. Zajímavé je, že mnoho pobytových zařízení s asistencí stejný požadavek nemá. Vzhledem k většímu počtu zaměstnanců mohou rezidence s asistencí poskytovat větší rozsah možností pomoci než pěstounská péče. Ve skutečnosti však firemní struktura domovů s pečovatelskou službou této možnosti obvykle brání. Většina rodin nachází v prostředí pěstounské péče pro dospělé větší flexibilitu asistence, zejména s měnícími se potřebami obyvatel s progresivním onemocněním, jako je Alzheimerova choroba.

Nejméně polovina států nakonec umožňuje obyvatelům domovů pro dospělé přijímat externí asistenci od agentur domácí péče nebo soukromých osob. Pro upřesnění to znamená, že pomoc poskytují jiné osoby než ty, které pracují v domově pro dospělé pěstouny nebo jej řídí. Jak bude uvedeno dále, tato skutečnost je důležitá pro některé osoby, které pobírají zdravotní pojištění Medicaid.

Náklady

Stejně jako u všech typů péče o seniory se i náklady na pěstounskou péči o dospělé výrazně liší v závislosti na geografické poloze v rámci Spojených států. Pěstounská péče o dospělé je přibližně o polovinu levnější než péče v pečovatelském domě a ve většině případů je také levnější variantou než asistované bydlení. Člověk by měl počítat s tím, že zaplatí mezi 2 000 a 4 000 dolary za měsíc (24 000 až 48 000 dolarů za rok). Některé z těchto velkých rozdílů souvisejí s geografickou polohou a některé vycházejí z potřeb obyvatel v oblasti péče. Obecně lze říci, že pěstounská péče o dospělé je levnější na jihu a středozápadě a dražší na severovýchodě a na západním pobřeží. Při porovnávání pěstounské péče pro dospělé s náklady na bydlení s pečovatelskou službou je důležité si uvědomit, že tento údaj zahrnuje jak náklady na péči, tak náklady na pokoj a stravu. U asistovaného bydlení jsou tyto složky často oceňovány samostatně.

Finanční pomoc & Možnosti platby za pěstounskou péči o dospělé

Předtím, než si přečtete o finanční pomoci a možnostech platby za pěstounskou péči o dospělé, je třeba upozornit na dvě důležité věci. Zaprvé by si čtenáři měli uvědomit, že finanční pomoc na náklady na péči a náklady na ubytování a stravu v pěstounské péči pro dospělé velmi často pochází z různých zdrojů a může mít zcela odlišné požadavky na způsobilost. Za druhé, tato část pojednává nejen o možnostech pomoci, ale také o programech, o kterých se běžně předpokládá, že pomoc poskytují, ale ve skutečnosti tomu tak není.

Medicare

Jako pojistný program společný pro většinu starších Američanů stojí za zmínku politika Medicare v oblasti pěstounské péče o dospělé. Systém Medicare bohužel neposkytuje žádnou finanční pomoc na pěstounskou péči o dospělé, a to ani na část péče, ani na část ubytování a stravy / nájemného. Doplňkové pojištění Medicare a programy Medicare PACE rovněž neposkytují krytí pěstounské péče o dospělé. To však neznamená, že osoby, které žijí v pěstounské péči pro dospělé, nedostávají od systému Medicare žádnou pomoc. Lůžková péče, lékařské prohlídky a předpisy jsou nadále hrazeny stejně, jako kdyby osoba pobývala doma, v domě s pečovatelskou službou nebo jinde.

Medicaid

Medicaid je program specifický pro jednotlivé státy a pravidla Medicaid týkající se pěstounské péče o dospělé se v každém státě liší. Naštěstí většina států pěstounskou péči o dospělé nějakým způsobem podporuje. Aby bylo jasno, žádný program Medicaid nehradí náklady na „pokoj a stravu“ nebo „nájem“ pěstounské péče pro dospělé. Medicaid může hradit pouze část měsíčního poplatku za péči. Některé státy však nabízejí jiné formy pomoci, které nejsou součástí programu Medicaid, na úhradu části nájemného pro osoby, které mají nárok na program Medicaid.

Existují čtyři způsoby, jak může starší osoba získat finanční pomoc z programu Medicaid svého státu na pěstounskou péči o dospělé osoby.

1) Každý stát nabízí výjimky z programu Medicaid, které umožňují účastníkům získat pomoc mimo domovy důchodců. Mnohé z těchto výjimek výslovně deklarují podporu pěstounské péče o dospělé. (I když velmi často používají alternativní formulaci pro pěstounskou péči o dospělé.) Naše analýza zjistila přibližně 22 států, které u svých výjimek výslovně uvádějí podporu pěstounské péče o dospělé. Bohužel, většina zřeknutí má limity pro zápis a čekací listiny jsou poměrně běžné.

2) Některé státy nabízejí podporu pěstounské péče pro dospělé prostřednictvím svých státních plánů Medicaid. Státní plány se často označují spíše neformálně jako „běžný Medicaid“. Na rozdíl od Waivers jsou Medicaid State Plans nárokové, což znamená, že neexistují žádné limity pro zápis ani čekací listiny. Naše organizace při přezkoumání zjistila, že 9 států nabízí podporu pěstounské péče o dospělé ve svých státních plánech. Běžný Medicaid má obvykle přísnější finanční kritéria než Medicaid Waivers.

3) Některé státy mají „Consumer Directed“ (CD) Waivers. V rámci CD Waivers je spotřebiteli (služeb) umožněno, aby si sám řídil služby péče. Místo pečovatelských služeb je jim v podstatě poskytován rozpočet na péči. I když tyto výjimky nemusí výslovně podporovat pěstounskou péči o dospělé, v závislosti na míře poskytované flexibility mohou účastníkům umožnit, aby svůj rozpočet na péči přidělili na péči v domovech pro dospělé. Opět by se jednalo pouze o pokrytí nákladů na péči, nikoliv na ubytování a stravu.

4) A konečně, některé státy nabízejí v rámci svých výjimek z programu Medicaid asistované bydlení. V některých státech jsou domy s pečovatelskou službou definovány tak, že mají minimální počet obyvatel. A v jiných státech není stanoven žádný požadavek. V těchto státech se v podstatě nerozlišuje mezi náhradní péčí o dospělé a asistovaným bydlením. Proto je možné platit za pěstounskou péči o dospělé v rámci asistovaného bydlení.

Sociální zabezpečení

Sociální zabezpečení neposkytuje rodinám přímou finanční pomoc, ale pomáhá oklikou. Zatímco sociální zabezpečení je celostátní program, zde se bavíme o „nepovinných státních příplatcích“. Tyto dávky jsou tedy specifické pro jednotlivé státy. V některých státech poskytuje stát pro finančně způsobilé dospělé obyvatele pěstounské péče zvýšenou dávku sociálního zabezpečení, která je vyplácena přímo v místě bydliště dospělého pěstouna. To motivuje domovy pro dospělé pěstouny k přijetí osob, které by si jinak nemohly dovolit v domově pro pěstouny žít. Přečtěte si více o příplatcích k sociálnímu zabezpečení pro dospělé pěstouny.

Státní, nemedicínské programy pomoci

Mnoho států nabízí finanční pomoc pro pěstounskou péči o dospělé z jiných zdrojů, než jsou jejich programy Medicaid. Tyto programy se někdy nazývají programy odklonu od pečovatelské služby. Některé z těchto programů jsou určeny speciálně pro pěstounskou péči o dospělé. Jiné nejsou, ale nemají žádné právní znění, které by vylučovalo jejich použití k úhradě pěstounské péče o dospělé.

Programy pro veterány

Ministerstvo pro záležitosti veteránů nenabízí oficiální program pěstounské péče pro dospělé. Veteráni však mají k dispozici některé dávky, které lze využít k úhradě pěstounské péče pro dospělé / péče o dospělé v rodině. Důchody VA, stejně jako oblíbený Aid & Attendance Benefit, se ideálně hodí pro asistované bydlení, a proto se stejně dobře hodí i pro pěstounskou péči o dospělé. Další možností jsou programy péče řízené veterány. Formálně označované jako Veterans Directed Home and Community Based Services (VD-HCBS), mohou oprávnění veteráni upustit od péče, kterou by jim poskytovalo zdravotnické středisko VA. Místo toho je jim poskytnut rozpočet na péči, který si mohou rozdělit podle toho, jak sami určí, že nejlépe vyhovuje jejich potřebám. V rámci přijatelných parametrů programu Veterans Directed Care je možné tento rozpočet použít na úhradu pěstounské péče pro dospělé.

Je třeba poznamenat, že existují také dva běžné pojistné programy pro veterány a jejich rodiny, které nehradí náklady na pěstounskou péči pro dospělé. Podobně jako programy doplňkového pojištění Medicare, TRICARE (for Life) a CHAMPVA (for Life) nenabízejí žádnou přímou pomoc pro pěstounskou péči o dospělé.

Reverzní hypotéky & Možnosti financování bydlení

Reverzní hypotéky vyžadují, aby majitel domu žil v domě, na který dostává hypotéku. Pokud tedy někdo žije v pěstounské péči pro dospělé, nebude mít nárok na reverzní hypotéku. V případě manželského páru, kdy jeden z manželů zůstane doma a druhý nastoupí do pěstounské péče pro dospělé, by bylo možné reverzní hypotéku využít. Tento scénář je však nepravděpodobný a nemusel by dávat dobrý ekonomický smysl v případě, že by daná osoba uvažovala o pěstounské péči pro dospělé na dobu kratší než dva roky.

Půjčky

Existují půjčky, které lze použít na pěstounskou péči pro dospělé. Tyto půjčky jsou většinou určeny jako krátkodobé řešení do doby, než bude k dispozici alternativní zdroj financování. Například v případě, že osoba potřebuje pěstounskou péči pro dospělé okamžitě a bude ji hradit z výtěžku z prodeje domu, lze si vzít půjčku do doby, než bude dům prodán. Dalším běžným scénářem je situace, kdy člověk podal žádost o důchod VA a čeká na pomoc během zdlouhavého schvalovacího procesu. Více informací.

Životní pojistky

Osoby, které vlastní životní pojistky s nominální hodnotou vyšší než 50 000 USD, mohou svou pojistku „prodat“ a okamžitě získat hotovost. Většinu pojistek lze použít na úhradu pěstounské péče o dospělé. Více informací o této možnosti naleznete zde.

Pojištění dlouhodobé péče

U osob, které mají pojištění dlouhodobé péče, lze toto pojištění nasměrovat na úhradu pěstounské péče pro dospělé. Pokud by však někdo potřeboval péči na úrovni poskytované v pěstounské péči o dospělé a neměl dosud uzavřenou pojistku, nemá na ni nárok. Nebo bude pojistka neúměrně drahá, pravděpodobně bude stát tolik, kolik by stála přímo pěstounská péče pro dospělé. Více informací o pojištění dlouhodobé péče naleznete zde.

Pěstounská péče o dospělé v domácnostech rodinných příslušníků

Mnoho rodin se rozhodne pečovat o stárnoucí rodiče (nebo jiné příbuzné) ve svých domácnostech. Donedávna většina forem finanční pomoci pro pěstounskou péči o dospělé zakazovala, aby rodinní příslušníci dostávali odměnu za péči o příbuzné, kteří se přestěhovali do jejich domovů. V posledních pěti letech si však několik států začalo uvědomovat, jak lze rodinám lépe sloužit tím, že se povolí kompenzace rodinným příslušníkům, a že náklady státu se mohou skutečně snížit díky nižšímu počtu přijetí do pečovatelských domů v rámci programu Medicaid.

Aby bylo jasno, získání kompenzace za to, že u vás bude žít stárnoucí člen rodiny, není otázkou pouhého nastěhování. Pravidla se navíc v jednotlivých státech výrazně liší. Téměř ve všech státech jsou manželé z výplaty vyloučeni. Některé státy vyžadují formální školení pro pečovatele. Jiné státy vyžadují nepřetržitou dostupnost náhradního pečovatele v domácnosti (pokud by hlavní pečovatel nebyl k dispozici). Mohou se vyskytnout i právní překážky. Po hostitelské rodině může být požadováno, aby se formalizovala jako podnikatelský subjekt v oblasti péče o dospělé a podléhala regulaci, pravidelným bezpečnostním kontrolám, licenčním poplatkům a platila daně z odměn, které dostává. Vzhledem k tomu, že se jedná o kompenzaci, budou všechny státy vyžadovat formální smlouvu, která přesně specifikuje, jaké pečovatelské služby budou poskytovány.

Zdroje a výše kompenzací se v jednotlivých státech také liší. Rodiny by měly očekávat odškodnění z programu Medicaid nebo z kombinace programu Medicaid a sociálního zabezpečení. Kompenzace může být pouze za pečovatelské služby nebo za pečovatelské služby plus ubytování a stravu a může být založena na denní nebo měsíční sazbě. Obvykle existuje základní sazba a příplatková sazba pro osoby s vyššími potřebami péče. Náš průzkum zjistil, že sazby náhrad se pohybují od nejnižší 771 USD/měsíc až po nejvyšší 2 521 USD/měsíc pro rodinné pečovatele/hospodáře.

Smlouvy / dohody o pěstounské péči o dospělé

Při stěhování do domova pro dospělé pěstouny / rodiny, se většina rodin cítí lépe, pokud existuje písemná smlouva, která popisuje služby, které budou poskytovány, a výsledky a povinnosti v případě, že nastanou určité situace. Podle studie AARP 39 států tyto dohody s obyvateli skutečně vyžaduje. Kromě dohody většina domovů pěstounské péče připravuje plán potřeb péče o obyvatele. Nebo to stát či rodina udělají sami před nastěhováním. To slouží jednak k dokumentaci potřeb a také k jasnému vymezení těch potřeb, které domov pro dospělé pěstouny nezajišťuje. Jako příklad uveďme, kdo bude zodpovědný za obstarávání doplňování receptů?

Běžná smlouva o pěstounské péči o dospělé řeší všechny nebo většinu následujících oblastí:

• Služby, které mají být poskytovány
• Cena za služby
• Cena za další služby (nad rámec dohodnutých)
• Pravidla pro zvyšování sazeb
• Důvody pro ukončení dohody
• Pravidla pro propouštění / dobrovolné stěhování
• Práva a povinnosti obyvatel
• Pravidla domova (přístup do pokojů, přístup návštěvníků)
• Postup při stížnostech
• Pravidla skladování (po přestěhování rezidenta)
• Pravidla vrácení peněz a kaucí

Najděte cenově dostupnou pěstounskou péči pro dospělé

Jelikož většina domovů pro pěstounskou péči pro dospělé jsou rodinné domy jen s několika rezidenty, nemají majitelé čas, odborné znalosti ani peníze na to, aby se prodávali. Najít domov pro dospělé pěstouny je ve skutečnosti mnohem náročnější, než by se zdálo. Abychom rodinám pomohli najít domovy, které poskytují kvalitní a cenově dostupnou péči, navázali jsme spolupráci a poskytujeme bezplatnou službu, která vyhledává domovy pro seniory v jimi preferované zeměpisné oblasti. Začněte zde.