Kontext: Předčasný porod a nízká porodní hmotnost jsou přinejmenším částečně podmíněny během prvního trimestru těhotenství. Není však známo, zda je riziko porodu mrtvého plodu určeno také během prvního trimestru.
Cíl: Zjistit, zda je možné, aby se těhotenství narodilo v době, kdy se narodí dítě, a zda je možné, aby se narodilo v době, kdy se narodí: Cílem je zjistit, zda se riziko porodu mrtvého plodu před porodem liší v závislosti na cirkulujících markerech funkce placenty měřených během prvního trimestru těhotenství.
Design, prostředí a účastníci: Multicentrická, prospektivní kohortová studie (provedená ve Skotsku v letech 1998 až 2000) 7934 žen, které porodily jednočetné dítě ve 24. týdnu těhotenství nebo později, kterým byla odebrána krev během prvních 10 týdnů po početí a které byly zapsány do národních registrů porodů a perinatálních úmrtí.
Hlavní výsledné ukazatele: Předporodní porody mrtvých dětí a porody mrtvých dětí ze specifických příčin.
Výsledky: Mezi 400 ženami s hladinou těhotenského plazmatického proteinu A (PAPP-A) v nejnižším pátém percentilu bylo 8 mrtvě narozených dětí ve srovnání se 17 mrtvě narozenými dětmi mezi zbývajícími 7534 ženami (míra výskytu na 10 000 žen na týden těhotenství: 13,4 vs. 1,4; poměr rizik , 9,2 , 4,0-21,4]; P<.001). Při analýze podle příčiny porodu mrtvého plodu byla nízká hladina PAPP-A silně spojena s porodem mrtvého plodu v důsledku placentární dysfunkce, definované jako abrupce nebo nevysvětlený porod mrtvého plodu spojený s růstovou restrikcí (míra incidence: P<.001), ale nebyla spojena s jinými příčinami porodu mrtvého plodu (míra výskytu: 1,7 vs. 1,1; HR, 1,4 ; P = .75). Nebyla zjištěna žádná souvislost mezi nízkou hladinou PAPP-A a věkem matky, etnickou příslušností, paritou, výškou, indexem tělesné hmotnosti, rasou nebo rodinným stavem. Korekce na mateřské faktory neoslabila sílu pozorovaných asociací. Nebyla zjištěna žádná souvislost mezi hladinou volné beta podjednotky lidského choriového gonadotropinu v oběhu matky a rizikem narození mrtvého plodu.
Závěr: Riziko narození mrtvého plodu v pozdním těhotenství může být určeno funkcí placenty v prvních 10 týdnech po početí.