Pleurodéza se provádí za účelem prevence recidivy spontánního pneumotoraxu nebo pleurálního výpotku a může být provedena chemicky nebo mechanicky. U pacientů s cystickou fibrózou se jí obecně pokud možno vyhýbáme, protože transplantace plic je po tomto zákroku obtížnější. Předchozí pneumotorax s pleurodézou nebo bez ní není kontraindikací následné transplantace plic.
Chemická úprava
Chemikálie, jako je bleomycin, tetracyklin (např. minocyklin), povidon-jód nebo kaše z mastku, lze do pleurálního prostoru zavést přes hrudní drén. Vpravené chemikálie způsobí podráždění mezi parietální a viscerální vrstvou pohrudnice, což uzavře prostor mezi nimi a zabrání dalšímu hromadění tekutiny. Chemikálie připravené v lékárně pro pleurodézu by měly být jasně označeny nápisem „NENÍ URČENO K IV. PODÁNÍ“, aby se předešlo potenciálně fatálním chybám při podávání léků na nesprávném místě.
Sterilní práškový mastek podávaný intrapleurálně přes hrudní drén je indikován jako sklerotizační prostředek ke snížení recidivy maligních pleurálních výpotků u symptomatických pacientů. Obvykle se provádí v době diagnostické torakoskopie.
Povidon jód je stejně účinný a bezpečný jako mastek a může být upřednostňován kvůli snadné dostupnosti a nízké ceně.
Chemická pleurodéza je bolestivý zákrok, a proto jsou pacienti často premedikováni sedativy a analgetiky. Do pleurálního prostoru může být vpraveno lokální anestetikum nebo může být pro anestezii zaveden epidurální katétr.
Chirurgická pleurodéza
Chirurgická pleurodéza, známá také jako abrazivní pleurodéza, může být provedena prostřednictvím torakotomie nebo torakoskopie. Jedná se o mechanické dráždění parietální pleury, často pomocí scratchpadu (malá pěnová podložka s potaženým abrazivem), který se obvykle používá k čištění hrotů elektrokauterových čepelí. Chirurgické odstranění parietální pleury je navíc účinným způsobem, jak dosáhnout stabilní pleurodézy.
Alternativně lze ambulantně zavést tunelové pleurální katétry (TPC), které často vedou k autopleurodéze, kdy se k evakuaci pleurální tekutiny používají přenosné vakuové lahve. Rutinní evakuace udržuje pohrudnici pohromadě, což vede k fyzickému rozrušení katétrem, které pomalu způsobuje, že se pohrudnice zjizví. Tato metoda je sice minimálně invazivním a minimálně nákladným řešením, ale dosažení pleurodézy trvá v průměru asi 30 dní, a je tedy nejpomalejším způsobem dosažení pleurodézy mezi ostatními modalitami.