Chemické, biologické, radiologické a jaderné (CBRN) havárie jsou takové, které zahrnují CBRN látky (tj. toxické a nebezpečné chemické látky/materiály, bojové chemické a biologické látky, toxické radiologické materiály atd.). K CBRN mimořádným událostem dochází v důsledku expozice při práci, požáru, výbuchu, úniku toxických látek a válečných akcí a jsou způsobeny buď neznalostí, nedbalostí, nekompetentností, nehodou nebo zlým úmyslem. Vnímání hrozeb dále umocňují aktivity nepřátelských zemí, nestátních subjektů, teroristů vedoucí ke konfliktům nízké intenzity, temperování/sabotážím atd. Vznik státem sponzorovaného terorismu, šíření chemických/biologických zbraní, dostupnost materiálů a vědeckých znalostí o zbraních a nedávný nárůst méně diskriminačních útoků, to vše ukazuje na rostoucí pravděpodobnost výskytu incidentu s hromadnými oběťmi. Katastrofická situace znamená vážné narušení, které značně přesahuje schopnost postižené komunity vyrovnat se s ní. Vládní orgány, zdravotníci a ochránci veřejného zdraví vždy hledají nejlepší způsoby, jak zmírnit potenciální dopady mimořádných událostí s hromadným neštěstím v oblasti CBRN. Během událostí s hromadnými oběťmi je jednou z největších výzev zahlcení místních zdrojů.
Hrozby CBRN již nejsou humbukem nebo hororem, ale přísnou realitou na celém světě, a Indie, která není výjimkou, je stejně náchylná. Cílem CBRN terorismu by bylo přitáhnout pozornost k propagandě/požadavkům teroristů, protože takové organizace touží po publicitě. Měkké cíle takových teroristických aktivit by zahrnovaly hustě obydlené lokality, přeplněné oblasti, jako jsou veletrhy, náboženská shromáždění, zábavní kluby, shromáždění, velké kulturní/sportovní akce atd. Je velmi pravděpodobné, že budou použity „špinavé bomby“ (tzv. radioaktivní rozprašovače) a chemické/biologické látky k zabití nebo zneškodnění vojenských/paravojenských sil a nechráněných civilních cílů – blížící se Hry společného bohatství 2010 nejsou výjimkou. Nastavení vnímání CBRN hrozeb se vyvíjí velmi rychle. Různé pravděpodobné scénáře CBRN incidentů jsou znázorněny v tabulce 1.
Tabulka 1
Výhledy CBRN mimořádných událostí
Je však třeba mít na paměti, že pokaždé se mohou objevit jak předvídatelná překvapení, tak nepravděpodobné scénáře. Právě proto může v situacích v reálném čase selhat i to nejpečlivější plánování.
PůsobkyCBRN se do těla dostávají několika cestami a podle toho se může lišit i povaha a nástup příznaků a symptomů. Plyny, páry a aerosoly mohou být po vdechnutí absorbovány kteroukoli částí dýchacího ústrojí, od sliznice nosu a úst až po plicní sklípky. Mohou se také přímo vstřebávat do očí. Kapky kapaliny a méně často pevné částice mohou být absorbovány povrchem kůže a sliznic. Toxické sloučeniny s charakteristickým účinkem na kůži mohou vyvolat své účinky, pokud se na kůži usazují ve formě pevných nebo kapalných částic. Látky, které pronikají kůží, mohou vytvářet dočasné rezervoáry, takže může dojít ke zpožděné absorpci. I páry některých těkavých látek mohou proniknout neporušenou kůží a může následovat intoxikace. Rány nebo odřeniny představují oblasti, které jsou propustnější než neporušená kůže. CBRN látky mohou kontaminovat potraviny a nápoje, a tak se vstřebat do trávicího traktu. Pronikání látek těmito různými cestami může být doprovázeno podrážděním nebo poškozením příslušných povrchů. Toxické látky uniklé do životního prostředí mohou znečistit podzemní vodu, půdu a ovzduší, což vede k dlouhodobým účinkům na živé organismy.
Incidenty CBRN zanechávají dlouhou stopu hlubokého utrpení, které přesahuje rozsah běžných lidských zkušeností. Společnou zvláštností CBRN incidentů je „kontaminace“ a „smrtelnost“, která vyžaduje specializovanou připravenost ve smyslu zvýšené informovanosti, používání specializovaného vybavení včetně osobních ochranných prostředků, detektorů, dekontaminačních pomůcek a specializovaných podpůrných zdravotnických opatření. Takové incidenty by vedly k tomu, že by se větší počet obyvatel ocitl ve stavu paniky a strachu, což by ovlivnilo jejich morálku. Chaos v místě incidentu je nevyhnutelný a nelze mu zabránit. Dopad je mnohostranný (fyzický, psychologický, ekonomický a sociální). U pozůstalých může být bezprostředním důsledkem panická reakce, možnost vzniku posttraumatické stresové poruchy, syndromu viny přeživšího a dalších typů psychosociálních onemocnění. Může dojít také k poškození životního prostředí, protože vodní plochy, jako jsou studny, řeky, rybníky, se stanou toxickými, a dokonce může dojít ke kontaminaci ovzduší, což ovlivní úrodu, potraviny, drůbež, ryby atd.
Podle starého přísloví – „Být předem varován znamená být předem ozbrojen“. V tomto tematickém čísle časopisu Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences věnovaném zvládání CBRN katastrof jsme prostřednictvím souboru průkopnických článků, recenzí, poznámek a dopisů redakci stručně pojednali o klíčových otázkách CBRN mimořádných událostí a typických problémech, které se při jejich zvládání vyskytují, se zvláštním důrazem na zvládání radiologických mimořádných událostí, technologií včetně aspektů jejich zmírňování.
