Laura Rucchin měla vše zmapované: V 25 letech bude šťastně vdaná a bude mít nejméně tři děti. Jenže to tak úplně nevyšlo. Rucchinová porodila své první a jediné dítě, zdravého sedmikilového chlapce, když jí bylo 42 let. „Nikdy jsem neměla v úmyslu mít dítě tak pozdě,“ říká. Po sérii nešťastných schůzek a rozpadu zasnoubení se však Rucchinová rozhodla soustředit na svou kariéru a čekat na toho pravého partnera. „Ten přišel až v mých 38 letech.“
Rucchinová je v dobré společnosti. V Kanadě se téměř každé páté dítě narodí ženám ve věku 35 let a více, což je obecně považováno za „pokročilý mateřský věk“ – a podle Kanadského institutu pro zdravotnické informace se očekává, že tento podíl bude nadále stoupat. Většina starších žen má zdravé těhotenství, ale existují určitá rizika spojená s narozením dítěte, když je vám více než 35 let.
Dobrá zpráva: 35 let je pouze výchozí bod pro pokročilý mateřský věk. Rizika se výrazně zvyšují až po čtyřicítce, a i pak jsou obvykle větší u žen, které čekají první dítě. „První těhotenství u starší ženy může být pro tělo náročnější,“ upozorňuje Brackenová, „jednoduše proto, že to předtím nedělalo.“
Riziko potratu
Kvalita vajíček se s věkem snižuje, takže je větší pravděpodobnost, že pozitivní těhotenský test nepokračuje ve zdravém těhotenství, říká Keyna Brackenová, lékařka z Hamiltonu, která se zabývá porodnictvím a zdravím žen. „Špatná kvalita vajíček může mít také za následek více genetických poruch, jako je Downův syndrom a trizomie 18, a více potratů,“ říká. Zatímco u pětadvacetiletých je potratovost asi 10 %, do 35 let se zdvojnásobí na 20 % a do poloviny 40 let se vyšplhá zhruba na 50 %.
Rucchinová je příkladem zvýšeného rizika: Podle Společnosti kanadských porodníků a gynekologů (SOGC) je mimoděložní těhotenství ve 40 letech čtyřikrát až osmkrát častější u žen od 35 let. Lékaři jí museli odstranit vejcovod, ve kterém k mimoděložnímu těhotenství došlo, což výrazně snížilo její šance na otěhotnění. Po dvou letech a třech kolech mimotělního oplodnění nakonec znovu otěhotněla, jen aby potratila v prvním trimestru.
Těhotenské komplikace
Riziko mnoha komplikací – včetně těhotenské cukrovky, zvýšeného krevního tlaku (který může způsobit preeklampsii), problémů s placentou a vícečetných porodů – se s věkem zvyšuje. Samozřejmě ne všichni jsou ohroženi stejně. Před otěhotněním a během těhotenství (bez ohledu na věk) vám může pomoci, když budete obecně zdravá – to znamená, že se budete dobře stravovat, cvičit, přestanete kouřit a pít, omezíte stres a budete dostatečně odpočívat, říká Sabina Fella, registrovaná porodní asistentka z Toronta.
Klíčový je screening. Vzhledem k vyššímu riziku genetických onemocnění SOGC doporučuje, aby lékaři doporučili ženám ve věku od 35 let podstoupit standardní prenatální screening, který se provádí přibližně ve 12. týdnu, aby se zjistilo riziko případných chromozomálních abnormalit. A protože u žen starších 40 let je nejméně třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku těhotenské cukrovky než u žen mladších, je standardní screeningový test na glukózu, který se obvykle provádí mezi 24. a 28. týdnem, obzvláště důležitý. Pokud budete mít přehled o případných komplikacích, můžete je řešit co nejdříve, říká Bracken.
Problémy s porodem
Až polovina matek ve věku 40 let a více musí podstoupit císařský řez, často z důvodu zdravotních komplikací, narození dítěte koncem pánevním nebo vyvolání porodu lékařem či porodní asistentkou. Indukce je častější u starších maminek částečně kvůli zvýšenému riziku porodu mrtvého plodu v pozdním stádiu těhotenství: Vědci z Yale School of Medicine zjistili, že ženy ve věku 40 až 44 let mají ve 39. týdnu podobné riziko narození mrtvého plodu jako ženy ve věku 25 až 29 let ve 42. týdnu. V důsledku toho SOGC navrhuje, aby ženy ve věku 40 let a více byly ve 39. týdnu považovány za ženy po porodu. Pokud je však vaším cílem vaginální porod, doporučuje Fellaová probrat možnosti porodu s vaším poskytovatelem zdravotní péče.
Víte, že?
Pokud standardní prenatální screening (krevní test a ultrazvuk, který podstoupíte přibližně ve 12. týdnu) naznačuje genetické abnormality, novější krevní test zvaný neinvazivní prenatální testování (NIPT) může některé stavy odhalit přesněji. NIPT stojí 500 až 900 dolarů, ale může těhotným ženám pomoci při rozhodování, zda podstoupit amniocentézu, diagnostický test, který s sebou nese malé riziko potratu.
Tento článek byl původně publikován online v květnu 2017.