V USA existují dva hlavní typy potratů:
Medicínské potraty
Medicínské potraty používají k ukončení těhotenství léky namísto chirurgických nástrojů. Časný lékařský potrat – do 10 týdnů od poslední menstruace (LMP) „Potratová pilulka“ (mifepriston plus misoprostol) je nejběžnější formou lékařského potratu. Byla schválena Úřadem pro kontrolu potravin & léčiv (FDA) pro použití u žen do 10 týdnů od LMP.1 Používá se dokonce i po 10 týdnech LMP, a to navzdory zvyšující se míře selhání.2, 3, 4 Provádí se užitím série tablet, které naruší uchycení embrya v děloze a způsobí děložní křeče, které embryo vytlačí ven.5 Co je třeba vzít v úvahu:6
- Krvácení může být silné a trvá v průměru 9-16 dní.
- Jedna žena ze 100 potřebuje k zastavení krvácení chirurgické vyškrabání.
- Těhotenství se někdy nepodaří přerušit a toto riziko se zvyšuje s postupujícím těhotenstvím.
- U těhotenství v 8. týdnu LMP a déle mohou být vidět identifikovatelné části.7
- V 10. týdnu LMP je vyvíjející se dítě dlouhé přes jeden centimetr a má jasně rozpoznatelné ruce, nohy, ruce a chodidla.8
- Metotrexát je schválen FDA pro léčbu některých druhů rakoviny a revmatoidní artritidy, ale používá se off-label k léčbě mimoděložního těhotenství a k vyvolání potratu.9,10Podává se ústy nebo injekčně a působí tak, že zastavuje růst buněk, což vede ke smrti embrya.
Lékařské metody pro vyvolání potratu11,12 – 2. a 3. trimestr. Tento postup vyvolává potrat pomocí léků, které způsobí porod a porod plodu a placenty. Před zahájením zákroku mohou být do plodu nebo plodové vody vstříknuty léky, které zastaví srdce dítěte, aby se zabránilo porodu živého dítěte. Existuje riziko silného krvácení a může být nutné chirurgicky odstranit placentu. Zavolejte nám a dozvíte se více o těchto zákrocích a možných rizicích.
Chirurgické potraty
Chirurgické potraty se provádějí otevřením děložního hrdla a zavedením nástrojů do dělohy za účelem odsátí, uchopení, vytažení a vyškrábnutí těhotenství. Přesný postup je určen stupněm růstu dítěte.
Aspirace/odsátí13, 14 – Do 13. týdne LMP. Touto metodou se provádí většina časných chirurgických potratů. Ke snížení bolesti se obvykle nabízí lokální anestezie. Potrat spočívá v otevření děložního hrdla, zavedení trubičky dovnitř dělohy a její připojení k odsávacímu zařízení, které vytáhne embryo ven.
Dilatace a evakuace15,16 (D&E) – od 13. týdne LMP. Touto metodou se provádí většina potratů ve druhém trimestru. Běžně se používá lokální anestezie, perorální nebo intravenózní léky proti bolesti a sedativa. Kromě nutnosti mnohem širšího otevření děložního hrdla je hlavním rozdílem mezi tímto postupem a potratem v prvním trimestru použití kleští k uchopení částí plodu a odstranění dítěte po částech. D&E je ve srovnání s chirurgickým potratem v prvním trimestru spojen s mnohem vyšším rizikem komplikací.
D&E po přežití17-19 – 24 týdnů LMP a výše. Tento zákrok obvykle trvá 2-3 dny a je spojen se zvýšeným rizikem pro život a zdraví matky. Obvykle se doporučuje celková anestezie, pokud je k dispozici. Před zahájením zákroku mohou být do plodu nebo plodové vody vstříknuty léky, které zastaví srdce dítěte. Děložní hrdlo se doširoka otevře, plodový vak se protrhne a k rozčtvrcení plodu se použijí kleště. Přístroj „Intact D&E“ nejprve vytáhne plod ven nohama a poté rozdrtí lebku, aby byl plod odstraněn vcelku.