Máte při představě, že přiložíte ústa k ústům úplně cizího člověka, husí kůži? I když jste si vědomi úlohy resuscitace při záchraně života, možná si provádění resuscitace z úst do úst dvakrát rozmyslíte kvůli obavám z infekce.
Dobrou zprávou je, že v roce 2010 změnila Americká kardiologická asociace (AHA) dlouholetou posloupnost resuscitace A-B-C (dýchací cesty, dýchání, stlačování) na C-A-B (stlačování, dýchací cesty, dýchání). Stará sekvence A-B-C pro KPR se skládala z následujících kroků:
- Dýchací cesty – Zakloňte hlavu oběti a zvedněte bradu, aby se otevřely dýchací cesty
- Dýchání – Sevřete nos oběti a dýchejte do úst
- Komprese – Tlačte na hrudník oběti
Nová sekvence C-A-B (Compressions, Airway, Breathing) sekvence učí záchranáře provádět stlačení hrudníku před čímkoli jiným. Proč ale AHA po čtyřiceti letech zavedla tak drastickou změnu? Kolem aktualizace z A-B-C na C-A-B je hodně povyku, protože vyžaduje, aby se všichni, kdo se dříve učili resuscitaci, znovu vzdělávali, ale AHA si myslí, že klady převažují nad zápory.
Věda, která stojí za rozhodnutím
U dospělého člověka, který dýchal normálně, je v krvi dostatek kyslíku, aby zásoboval srdce a mozek ještě několik minut po zástavě srdce. Pro cirkulaci kyslíku a jeho rychlou distribuci je však zapotřebí stlačování hrudníku.
Záchranné vdechy jsou považovány za škodlivé, protože vyžadují, aby zachránce na několik sekund přestal provádět stlačování hrudníku. Záchranné vdechy navíc snižují tlak vzduchu v hrudní dutině, což následně zpomaluje krevní oběh, který je klíčovým faktorem resuscitace. Pokud zachránce nejprve provede stlačování hrudníku, získá oběť přibližně 30 sekund času ve svůj prospěch.
Pokud lidé při provádění KPR postupují podle sekvence A-B-C, často dochází ke značnému zpoždění, protože se dlouho snaží otevřít dýchací cesty, vzduchotěsně utěsnit ústa nebo překonat nechuť k resuscitaci z úst do úst. S novou sekvencí C-A-B lidé zahájí stlačování hrudníku dříve a ventilace se zpozdí jen nepatrně. AHA také předpověděla, že se díky této změně zvýší počet osob, kterým je poskytována KPR, protože přihlížející se často brání myšlence provádět resuscitaci z úst do úst u zcela cizí osoby.
Změna z A-B-C na C-A-B se však týká pouze dospělých obětí náhlé srdeční zástavy. U dětí a v případech zástavy dušení, předávkování drogami nebo téměř utonutí u dospělých se záchranářům stále doporučuje postupovat v pořadí A-B-C.
Co je ještě nového?
V roce 2010 nové pokyny AHA také vyzývaly k rychlejšímu a silnějšímu stlačování. Doporučovaly, aby záchranáři při každém stlačení stlačili hrudník alespoň o dva centimetry a prováděli minimálně 100 stlačení za minutu.
V roce 2015 však změnily protokol pro stlačování na 100-120 stlačení za minutu. Tato aktualizace byla výsledkem studie, která ukázala, že rychlejší tempo vede k většímu počtu přežití srdeční zástavy do propuštění z nemocnice a ke zvýšení počtu případů ROSC (návrat ke spontánnímu oběhu).
Nové pokyny navíc důrazně doporučují dispečerům tísňové linky, aby volající vedli k resuscitaci „pouze stlačováním“. Stále platí jejich doporučení, aby neškolení kolemjdoucí prováděli pouze kompresní KPR, která je v posledním desetiletí stále více využívána.
Protože AHA aktualizuje své pokyny každých pět let, budeme vás o dalších změnách v KPR informovat.
O společnosti EMC CPR & Safety Training, LLC
Společnost EMC CPR & Safety Training, LLC, založená newyorskou odbornicí na KPR Stephanií Duehringovou, nabízí kurzy KPR/AED/První pomoci podle American Heart Association, ASHI, ECSI a Červeného kříže. Využíváme praktický přístup k výuce, který vede k vysoké úrovni porozumění a udržení znalostí u studentů. Společnost nabízí školení na místě pro podniky po celé zemi, včetně New Yorku, Los Angeles, Chicaga a Houstonu.