Během těhotenství jste možná slyšeli o důležitosti prvního pláče vašeho dítěte při jeho příchodu na svět. Ne všechna miminka však pláčou, což může novopečené rodiče znepokojovat.
Vždycky nám říkají, že během prvních šesti měsíců budete pouze krmit, měnit pleny a uklidňovat pláč. Co tedy znamená, když vaše novorozeně nepláče? Měli byste se znepokojovat, nebo si užívat klidu, který má jen málo rodičů?
Můžete najít mnoho teorií, že méně pláče ukazuje na stavy, jako je autismus, Downův syndrom nebo apnoe. Pomůžeme vám uklidnit mysl a dát těmto novorozeneckým pláčům nebo jejich absenci nějaký smysl.
Proč novorozenci pláčou
Během porodu se vaše dítě setkává s hormonálními změnami, které ho povzbuzují k tomu, aby se poprvé nadechlo. Tehdy rodiče obvykle uslyší první pláč svého dítěte.
Do této chvíle byly plíce vašeho dítěte naplněny tekutinou z dělohy. Při nádechu se plíce rozšiřují a vytlačují tekutinu ven krevním a lymfatickým systémem (1).
První nádechy vašeho novorozence budou pravděpodobně nepravidelné a mělké, ale to jen na chvíli. Brzy budou hlubší a pravidelnější, protože budou pracovat na výměně kyslíku za oxid uhličitý. Následně začne v plicích cirkulovat krev.
První nádechy vašeho miminka jsou pravděpodobně nejtěžší, a proto někteří potřebují pomoc. Proto můžete vidět, jak sestra nebo neonatolog při porodu energicky otírají pokožku dítěte přikrývkou nebo ručníkem. Tato stimulace podporuje hluboké dýchání a pláč.
Obecně novorozenci pláčou, dokud nejsou utišeni, obvykle tím, že jsou přiloženi na matčin hrudník. Po narození bude miminko plakat vždy, když bude něco potřebovat, například krmení, výměnu plenky nebo nějakou pozornost. Ne všechna miminka však budou plakat – některá pláčou podstatně méně.
Dětský pláč má vliv na mnoho dospělých, kteří ho slyší. I když se nejedná o vaše dítě, může vás tento zvuk poněkud trápit. Kdykoli slyšíme dětský pláč, v našem mozku se objeví něco, díky čemu je téměř nemožné ho ignorovat.
Vliv dětského pláče není na nerodiče tak významný jako na rodiče. Jedna studie ukázala, že když matky slyší pláč svého dítěte, spustí se alarm, který maminkám říká, aby se o ně staraly. U otců vyvolával pláč spíše podráždění než potřebu poskytnout péči (2).
Ať tak či onak, ignorovat pláč není snadné.
Proč někteří novorozenci nepláčou
Po narození většina dětí pláče v důsledku traumatu z narození. Pokud byl váš porod rychlý nebo jste rodila císařským řezem, nemuselo dojít k hormonálním změnám.
Také silná sedativa mohou mít na dítě vliv (3). Pokud dostanete léky proti bolesti, je pravděpodobné, že jejich účinky pocítí i vaše nenarozené dítě, které se bude cítit ospalé.
V takových případech může vaše novorozeně potřebovat pomoc při rozproudění plic. Lékaři a zdravotní sestry mohou vaše dítě povzbudit k dýchání fyzickou stimulací. Tím mu uvolníte dýchací cesty, aby mohlo dýchat samo.
Děti narozené císařským řezem obvykle místo pláče kašlou nebo zívají. Přesto nepláč během porodu vyvolává poplach, a proto lékaři vaše dítě vyšetří, aby zjistili, zda nemá nějaké abnormality.
Lékař provede Apgarův test, aby zhodnotil vaše dítě ihned po porodu, obvykle během první minuty. Apgarův test určí, jak dobře vaše dítě snášelo porod a jak se adaptovalo na okolní svět. Lékař se zaměří na pět kritérií a každému z nich přidělí skóre nula, jedna nebo dvě.
Kritéria jsou:
- Dýchací úsilí.
- Srdeční frekvence.
- Svalový tonus.
- Reflexy.
- Barva kůže.
Pokud například vaše novorozeně nedýchá, lékaři v této kategorii přidělí skóre 0 bodů. Pokud dýchá dobře, dají mu skóre 2.
Po úvodním testu podle Apgarové se pět minut po porodu provádí další test, aby se zjistilo, jak se adaptuje (4). Pokud je skóre dítěte nízké, lékaři vědí, že mají podat kyslík, a vyhodnotí, zda je nutná další léčba.
I při nízkém skóre v první minutě dosáhne většina dětí do pěti minut po porodu očekávaného skóre 9 bodů. Přestože skórovací systém Apgarové umožňuje dosáhnout skóre 10, kojenci nikdy nedostávají vyšší skóre než 9 bodů. Obvykle se vyskytuje určitá zbytková cyanóza (modrá barva rukou a nohou), takže 9 je vždy maximální skóre (což znamená 1 za barvu kůže). Jinými slovy, není třeba se obávat, že by vaše dítě nemělo „perfektní skóre 10“. AAP se dále zabývá rozdíly ve skóre podle Apgarové.
Poraďte se se svým lékařem
Důvody, proč některá miminka nepláčou
Většina miminek má přirozený instinkt plakat – jsou naprogramována tak, aby svůj příchod ohlásila velkým „Waah“. Vzhledem k tomu, že novorozenci ještě neumějí mluvit, je pro ně pláč jednoduše nejlepším způsobem komunikace.
Přesto, pokud jsou potřeby vašeho miminka uspokojeny, není problém, aby tolik neplakalo. Každé dítě je jiné – některé může cítit hlad nebo zimu, ale není schopno to vyjádřit pláčem.
Pokud váš pediatr zjistil, že je s vaším novorozencem vše v pořádku, je možné, že se prostě ještě učí plakat. V takovém případě musíte objevit další gesta, kterými vám vaše miminko může dát najevo, co potřebuje.
Klinicky zjišťuji, že množství pláče se liší podle temperamentu dítěte. Nejlépe je to vidět u dvojčat; může se zdát, že jedno dvojče často pláče a vokalizuje, zatímco druhé je klidnější, tišší a pláče méně.
Poznámka redakce:
Dr. Leah Alexander, MD, FAAP
Také proto je to pro rodiče s dětmi, které méně pláčou, tak těžké. Jak poznáte, zda jsou jejich potřeby uspokojeny? Je běžné označovat dítě, které méně pláče, za „bezproblémové dítě“ – ale je pravděpodobné, že je to naopak.
Tady jsou některé způsoby, jak s vámi může novorozenec komunikovat, aniž by plakal (5):
Znaky hladu
Plak není jediným způsobem, kterým dítě signalizuje svůj hlad – obvykle je to jeho poslední možnost (6). Jakmile vaše dítě začne plakat z hladu, je to obvykle prudký, podrážděný pláč, jako by vám vyčítalo, že ignorujete ostatní signály. Zde je několik raných signálů hladu, které byste měli sledovat:
- Otáčí hlavu směrem k vašemu hrudníku: Novorozenci přirozeně vyhledávají matčin prs, když mají hlad, a to i v případě, že jste otec. Snadno to poznáte, když otevřou ústa a otočí se k vám.
- Cvakání jazykem: Klikání nebo cucání jazyka je spolu s olizováním rtů dalším časným vodítkem hladu. Můžete slyšet podobný zvuk, jako když kojí.
- Ruce v ústech: Vaše dítě si může přikládat ruce k ústům, když cítí hlad.
Znaky ospalosti
Poznat příznaky ospalosti dítěte není vždy snadné. Starší děti si mohou protírat oči, zívat nebo být podrážděné. Novorozenci však nejsou tak vyspělí a ne všichni si třou oči.
Zkuste pozorovat pěstičky svého děťátka. Pokud vypadají sevřené a vaše dítě je má blízko obličeje, může to být vodítko. Vaše dítě může také vypadat napjatě nebo paralyzovaně, může zívat nebo se snažit udržet oči otevřené.
Je důležité, abyste na tyto signály co nejdříve reagovali. Ne všichni novorozenci se dokáží ukolébat ke spánku a ten může rychle přerůst v plnohodnotný pláč.
Potřebuje vyměnit plenu
Jasně, tak se vám může zdát, že tohle je snadné. Protože však novorozenecký bobek ještě nemá výrazný zápach, může to být ošemetné (7). Jak tedy poznáte, že se vykakalo do plenky?“
Vaše dítě může vypadat nepříjemně, neklidně nebo dokonce podrážděně. Se špinavou plenkou může být mrzuté a náladové.
Pokud vaše děťátko usne, zatímco má na sobě špinavou plenku, může se náhle probudit. Dalším vodítkem je, pokud od poslední výměny plenky uplynula delší doba – pak je pravděpodobně čas na kontrolu.
Co je to pláč
Když si většina z nás představí miminko, okamžitě se nám vybaví ten neustálý pláč pokaždé, když něco potřebuje. Téměř všechna miminka se rodí s přirozeným instinktem pláče, který je určen k tomu, aby působil na dospělé v jejich okolí. Je to zvuk, který si spojujeme se zdravým porodem, ukazatel toho, že dítě přišlo v pořádku a dýchá.
Takže když vaše novorozeně nepláče, určitě to vyvolá poplach. Existuje však několik důvodů, proč některá miminka nepláčou. Pokud byl porod rychlý, měla jste císařský řez nebo jste dostala léky proti bolesti, může to mít vliv na vaše miminko. Nemocnice Nemour nabízí několik dalších rad, včetně toho, kdy je pláč nadměrný a nenormální.
Pokud máte jakékoli obavy, vždy se poraďte s pediatrem svého dítěte.