Podle nedávné zprávy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí se počet dětí narozených matkám závislým na opioidech v USA v letech 1999-2014 více než zčtyřnásobil. Dopad na zdraví těchto dětí je obrovský a celoživotní.
USA se nacházejí uprostřed opioidové epidemie, přičemž na tuto zemi připadá 80 % celosvětové spotřeby opioidů, přestože tvoří pouze 5 % světové populace. Epidemii podporuje nárůst předepisování opioidů, například léků proti bolesti, jako je oxykodon, a také nárůst prodeje nelegálních opioidů, jako je heroin a fentanyl.
V roce 2016 zneužilo opioidy na předpis 11,5 milionu lidí a každý den zemřelo na předávkování opioidy 116 lidí. Nejde však jen o USA, rekordní počet úmrtí na drogy byl zaznamenán také v některých částech Spojeného království, včetně Swansea a Blackpoolu.
Závislost na opioidech má na uživatele zničující dopad, ale pokud je uživatelem těhotná žena, je dopad ještě znásoben, protože droga ovlivňuje i dítě. Opioidy přecházejí na dítě prostřednictvím placenty.
Odvykání
Prvním a nejzřetelnějším dopadem narození dítěte matce závislé na opioidech je odvykání. Ten je znám jako novorozenecký abstinenční syndrom (NAS) a zahrnuje nadměrný třes, pocení, horečku, zvracení a nespavost. Nejvíce trýznivými příznaky jsou záchvaty a neutěšitelný, vysoký pláč.
Závažnost abstinenčního syndromu může záviset na povaze, rozsahu a komplikacích užívání drog matkou, například na tom, zda jsou vedle opioidů užívány i jiné drogy, které mohou příznaky maskovat nebo zhoršovat. Abstinenční příznaky z předepsaných opioidů mohou být stejně závažné jako abstinenční příznaky z nelegálních opioidů.
Příznaky NAS se obvykle objevují během prvních dvou až tří dnů po porodu, ale mohou začít až o čtyři týdny později. Příznaky obvykle trvají několik týdnů, ale je známo, že jsou přítomny i v době, kdy je dítěti několik měsíců.
V některých případech jsou dítěti podávány opioidy, aby se zmírnily příznaky NAS, a děti jsou pak od nich vysazeny. Mnoho dětí však přechází na „studenou kůži“ a trpí závažnými abstinenčními příznaky.
Léčba ke snížení závažnosti abstinenčních příznaků u postižených dětí tradičně zahrnovala přebalování a minimální interakci, a to i ze strany matky. V poslední době se však ukazuje, že kojení spolu s dotekem a útěchou ze strany matky (nebo jiných pečujících osob) je účinné, snižuje se používání léků a zkracuje se doba hospitalizace.
Celoživotní problémy
Při porodu se vyskytují i další komplikace, včetně nízké porodní hmotnosti, předčasného porodu a narození mrtvého dítěte. Není však jasné, zda jsou tyto účinky způsobeny působením drog v těhotenství, nebo životem v chudobě a dalšími stresy po narození, které často doprovázejí užívání drog rodiči.
Užívání opioidů v těhotenství je také spojeno s opožděním vývoje a poruchami intelektu. Většina studií však byla provedena před zahájením užívání syntetických opioidů a vědci zatím neznají dlouhodobé důsledky těchto látek na děti.
Zatímco někteří uživatelé opioidů – zejména ti, kteří jsou závislí na předepsaných lécích – žijí relativně stabilním životním stylem, jiní vedou chaotický životní styl zahrnující riskování, kriminalitu, špatnou péči o sebe nebo sociální izolaci. Děti vychovávané v tomto prostředí jsou ohroženy újmou, včetně fyzického i citového zanedbávání, a často jsou umisťovány do náhradní péče.
Tyto děti se také pravděpodobně potýkají s širšími zdravotními a sociálními nerovnostmi spojenými s tímto životním stylem, jako je nižší průměrná délka života, více zdravotních problémů a horší vyhlídky na vzdělání a zaměstnání. Děti mohou být také samy náhodně vystaveny opioidům, což může vést k jejich vlastní závislosti a možnému předávkování.
Podpora pro matky
Naštěstí existují důkazy, které naznačují, že s vhodnou a včasnou podporou pro matky se mohou zlepšit výsledky pro děti, včetně toho, že se děti po ukončení pěstounské péče s větší pravděpodobností znovu setkají s rodiči.
Zahájení závislých matek do podpůrných služeb je také z dlouhodobého hlediska klíčové pro matku i dítě. Matky, které se zapojí, mohou využívat programy protidrogové léčby a užívat náhradní léky, jako je metadon nebo buprenorfin, s cílem zbavit se drog.
To může být obtížné, protože mnoho závislých matek se cítí provinile a stydí se za to, že škodí svému dítěti, spolu s veřejnou kontrolou a stigmatizací, které čelí ze strany zdravotníků. Těhotenství však může být pro závislé matky také významnou motivací ke změně, takže se vyplatí investovat do podpůrných služeb.
Stejně jako u každého zneužívání drog je však i užívání opioidů matkami komplexní problém, který nemá jednoduché řešení. Vzhledem k negativnímu dopadu na postižené děti se však musíme alespoň pokusit zajistit lepší systém podpory pro matky i děti.