Ptejte se lékaře
Q. Co se stane, když se stent ucpe?
A. Zákrok, na který se ptáte, je nyní méně častý díky zdokonalení stentů.
Od doby, kdy byly poprvé použity trubičky z drátěného pletiva známé jako stenty k podepření tepen po jejich vyčištění od plaku naplněného cholesterolem, museli lékaři přijít na to, jak ucpané stenty otevřít. Nejběžnější metodou je vmanévrování lékem potaženého stentu omotaného kolem balónku do středu uzavřeného stentu. Nafouknutím balonku se odsune materiál ucpávající starý stent a otevře se nový stent. Tím se problém často, ale ne vždy, nadobro vyřeší.
Otevření zablokovaného stentu lze často provést během jediného zákroku. Někdy je však nutné před zavedením nového stentu použít drobný vrták k proříznutí překážky nebo balónek k rozšíření otvoru.
Věnčité tepny se uzavírají, protože se zužují pláty plaku s cholesterolem, které se vyklenují do prostoru dostupného pro průtok krve. Stenty se uzavírají z jiného důvodu. Poté, co je stent zaveden, buňky pod ním (endotelové buňky) prorůstají přes a kolem kovových vzpěr stentu, podobně jako kůže přes ránu. Díky tomu stent vypadá jako součást těla. U původních stentů z holého kovu asi v jedné třetině případů endotelové buňky pokračovaly v růstu do volného prostoru uvnitř stentu. Tento neomezený růst, nazývaný restenóza, může zablokovat průtok krve do srdečního svalu.
Dnes je většina stentů potažena léky, které brání přerůstání endotelových buněk. Přestože je pravděpodobnost uzavření stentů potažených léky mnohem nižší než u stentů z holého kovu, cenou za tuto výhodu je užívání léků proti srážlivosti krve po dobu jednoho roku nebo déle a poté aspirinu na dobu neurčitou, aby se zabránilo vzácné, ale potenciálně smrtelné tvorbě krevní sraženiny na stentu.
-Thomas Lee, M.D., bývalý šéfredaktor, Harvard Heart Letter
Odmítnutí odpovědnosti:
Jako službu našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivního obsahu. U všech článků si prosím povšimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímé lékařské rady od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.