Diabetes bohužel postihuje obrovské množství lidí na celém světě a je zodpovědný za slepotu, onemocnění ledvin, amputaci končetin a smrt. Podle odhadů WHO byla cukrovka v roce 2016 sedmou nejčastější příčinou úmrtí a v současnosti s ní žije 422 milionů dospělých (1 z 11 lidí). V současné době neexistuje žádný lék na toto onemocnění, nicméně výzkumné týmy po celém světě neúnavně pracují na tom, aby lépe pochopily, léčily a jednoho dne vyléčily různé typy diabetu, které jsou zodpovědné za tyto šokující statistiky.
Konverzace kolem zvrácení diabetu je stále častější a při zkoumání cukrovky se objevuje nespočet článků, které toto tvrzení uvádějí, ale nakolik je to reálné? Abychom se tím mohli zabývat, musíme se podívat na různé typy cukrovky a také na to, jak definujeme pojem „zvrácení“, abychom lépe pochopili realitu současné situace.
Krátký pohled na cukrovku 1. typu & Cukrovka 2. typu
Cukrovka 1. typu
Lidé s cukrovkou 1. typu nemohou vyrábět inzulín, protože buňky zodpovědné za jeho produkci (beta buňky) jsou zničeny v pankreatu imunitním systémem jejich těla. Zabijácké T-buňky jsou u zdravých lidí zodpovědné za ničení bakterií a virů, ale u osob s diabetem 1. typu napadají beta-buňky. Tregs (regulační T-buňky) obvykle drží zabijácké T-buňky na uzdě tím, že je „vypnou“, ale u lidí s diabetem 1. typu jsou v převaze.
Lidé s diabetem 1. typu si musí denně píchat inzulín, aby zajistili udržení hladiny glukózy v krvi.
Diabetes 2. typu
Diabetes 2. typu, který je nejčastěji spojen se stářím, rodinnou anamnézou nebo nadváhou, vzniká v důsledku hromadění tuků v játrech (omezují jejich schopnost reagovat na inzulín, což znamená, že se pak tvoří více glukózy) a ve slinivce břišní (způsobují metabolický stres, který zastavuje funkci ß-buněk).
Osobám s diabetem 2. typu se doporučuje, aby si hlídaly svou váhu, a mohou jim být také předepsány léky, jako je metformin, který aktivně snižuje množství cukru vkrvi tím, že omezuje jeho produkci vjátrech. Zvyšuje také citlivost svalových buněk na inzulín.
Léčba diabetu 1. typu
Transplantace ostrůvků
U osob s diabetem 1. typu lze transplantací ostrůvků snížit množství těžkých hypóz (takových, při kterých musí nemocný přijmout pomoc od jiné osoby). Jedná se o extrakci buněk ostrůvků ze slinivky břišní (zemřelého dárce) a jejich následnou implantaci do jater.
Jedním z problémů této léčby je rozšířená možnost „imunitní rejekce“, kdy tělo považuje ostrůvky za cizí a snaží se je zničit. Pacienti užívají imunosupresivní léky, které (ačkoli jsou dnes běžně dostupné) v době, kdy se transplantace ostrůvků v 90. letech 20. století prováděly poprvé, nebyly tak dobře vyvinuté. V té době bylo úspěšných pouze 8 % transplantací ostrůvků.
V posledním roce došlo k dalšímu zdokonalení transplantací ostrůvků: Umístění ostrůvků do mikrokapslí snižuje pravděpodobnost, že se na ně zaměří imunitní systém těla. Mikrokapsle vyžadují podání velkého množství, což má za následek velké množství prázdných kapslí, a proto vědci z Baskické univerzity ve Španělsku vyvinuli systém, v němž jsou prázdné mikrokapsle odděleny magnetickým purifikačním systémem.
Magnetické nanočástice jsou přidány k ostrůvkům a poté vyčištěny, což znamená, že by mohlo být dosaženo snížení objemu o 80 %, což by vyřešilo problém nedostatku dárců ostrůvků a následné riziko imunitní reakce.
Přestože transplantace ostrůvků má potenciál být v léčbě diabetu 1. typu široce úspěšná a její omezení řeší současný výzkum, stále nemusí být nutně vhodná pro všechny diabetiky 1. typu (například pro ty, kteří potřebují větší množství inzulínu denně, nebo pro ty, kteří mají nadváhu) a nedostatek dárců brání tomu, aby tento typ léčby pozitivně ovlivnil tolik nemocných 1. typem, kolik by mohl.
Příští léčba: Imunoterapie
Imunoterapie byla přijata jako přístup k léčbě autoimunitních onemocnění, jako je diabetes 1. typu. Fungují tak, že přeruší proces, při kterém imunitní systém nesprávně reaguje na buňky slinivky břišní produkující inzulin jako na nebezpečné. Předpokládá se, že imunoterapie by nakonec mohla nahradit inzulín jako primární léčbu diabetu 1. typu.
Formy imunoterapie mají různé účinky, ale každá se snaží zastavit imunitní systém v útoku na slinivku břišní. Přístupy zahrnují změnu toho, co dělají zabijácké T nebo B buňky, nebo pomáhají chránit slinivku, když je napadena.
Příklad léčba vyvinutá společností Imcyse funguje tak, že se vstříkne molekula, která povzbudí systém k produkci nového typu imunitních buněk, které byly vyvinuty tak, aby zabíjely ty buňky, které ničí slinivku.
Léčba kmenovými buňkami
Stále více vědců naznačuje, že by cukrovka mohla být jednoho dne vyléčena pomocí léčby kmenovými buňkami. Kmenové buňky seimplantují pacientovi a v průběhu několika měsíců dozrají v kmenové buňky produkující inzulín.
Kmenové buňky mohou pomoci jak diabetikům 1., tak 2. typu, případy ukázaly, že jedinci s diabetem 1. typu, kteří úspěšně podstoupili léčbu kmenovými buňkami, vydrží léta bez nutnosti injekční aplikace inzulínu, takže po dalším zdokonalení může být vyléčení možné již brzy.
Léčba diabetu 2. typu
Dieta
Několik studií naznačuje, že příznaky diabetu 2. typu lze zmírnit úbytkem hmotnosti, pokud se jedincům podaří váhu udržet, i když úspěšnost tohoto postupu do značné míry závisí na závažnosti příznaků, délce trvání diabetu a závislosti na lécích.
Studie financovaná britskou společností Diabetes UK, na které se podílely výzkumné instituce z Velké Británie včetně Newcastle University a University of Glasgow, ukázala vliv extrémně omezené diety (přibližně 850 kalorií denně) na diabetes 2. typu: Remise diabetu (HbA1c pod 6,5 %) dosáhlo 46 % osob ze skupiny účastnící se diety, naproti tomu v kontrolní skupině se to podařilo jen 4 % osob.
Po 12 měsících dodržování diety 74 % osob ze skupiny účastnící se diety neužívalo žádné léky na cukrovku, zatímco v kontrolní skupině to bylo jen 18 % osob.
Remise
Možná nejsprávnější způsob, jak popsat to, co se za těchto okolností děje, je „remise“ diabetu. Tím máme na mysli, že příznaky jsou pod kontrolou, neužívají se žádné léky a hladina cukru v krvi zůstává ve zdravém rozmezí.
Při tom všem by člověk musel nadále zvládat a udržovat změny životního stylu nebo přizpůsobené chování, které zmírnily jeho příznaky. Stručně řečeno, pokud by například přibral zpět na váze, kterou ztratil, nebo přerušil léčbu, cukrovka 2. typu by se pravděpodobně vrátila. Zdá se, že většího úspěchu dosáhnete, pokud jedinec dříve nepotřeboval inzulín a trpěl cukrovkou jen krátkou dobu.
Sacharidy
Keto dieta, která výrazně omezuje sacharidy,včetně těch obsažených v mnoha druzích ovoce a zeleniny, a podporuje příjem bílkovin a zdravých tuků, vykazuje skvělé výsledky v pomoci lidem zhubnout a udržet si zdravý životní styl.
Dodržování keto diety, která prokazatelně uvádí tělo do metabolického stavu „ketózy“, což znamená, že odbourává tuky namísto sacharidů, by mohlo být užitečné zejména jako nástroj pro osoby trpící cukrovkou 2. typu.
Prokázalo se, že pomáhá lidem snižovat nadváhu, snižuje riziko vzniku cukrovky a zlepšuje kontrolu glykémie u osob, které ji již mají diagnostikovanou.
Cvičení
Stejně jako léčba cukrovky 2. typu je fyzické cvičení neuvěřitelně prospěšné pro osoby s predispozicí k rozvoji tohoto onemocnění. Společná studie The American College of Sports Medicine a American Diabetes Association prokázala, že také: „zlepšuje kontrolu hladiny glukózy v krvi a může zabránit vzniku diabetu 2. typu nebo jej oddálit, spolu s pozitivním vlivem na lipidy, krevní tlak, kardiovaskulární příhody, úmrtnost a kvalitu života“.
Cvičení je důležité i pro osoby trpící cukrovkou 1. typu, protože zvyšuje citlivost na inzulín a pomáhá předcházet možným komplikacím, jako je ucpávání tepen a srdeční infarkt.
Bariatrická operace
Krajnější metodou snížení příznaků cukrovky 2. typu je bariatrická operace (snížení hmotnosti). Ta se zpravidla provádí pouze u osob s velmi vysokým BMI, ale vykazuje skvělé výsledky při zlepšování hladiny cukru v krvi. Operace, při nichž se obchází část tenkého střeva, vykazují větší úspěšnost při dosažení a udržení poklesu hmotnosti.
Stejně jako extrémní diety i operace tohoto typu s sebou nesou související rizika a k zajištění účinnosti vyžadují dlouhodobou změnu životního stylu. Kromě zjevných rizik invazivních operací mohou bariatrické operace vést také k nedostatku živin a také k osteoporóze.
Je třeba poznamenat, že ačkoli existuje řada způsobů, jak kontrolovat, zmírnit či dokonce vymýtit příznaky cukrovky, ve skutečnosti budou muset nemocní ve většině případů dodržovat výrazné změny životního stylu, aby udrželi příznaky na uzdě, a to nejen pokud jde o stravu, ale také o omezení konzumace alkoholu, udržování zdraví úst, očí a nohou a aktuální očkování.
Prevence je lepší než léčba
Uvědomit si pravděpodobnost vzniku diabetu 2. typu a preventivně jednat tak, aby se snížilo riziko vzniku onemocnění a s ním spojených zdravotních rizik, je mnohem snazší než se vyrovnávat s jeho následky. Je do značné míry na jednotlivci, aby se rozhodl přijmout a udržet dlouhodobé změny životního stylu, které zlepší jeho zdraví.
Typu 1 je obtížnější předcházet, nicméně stejný druh změn životního stylu může pomoci oddálit nástup a závažnost onemocnění.
Další vymezení typů diabetu
Studie v časopise The Lancet Diabetes and Endocrinology naznačuje, že ve skutečnosti může existovat pět typů diabetu – Definovaných podle rizik specifických diabetických komplikací, jako je retinopatie a diabetické onemocnění ledvin. Z hlediska výhledu a případného „vyléčení“ mohou tato upřesnění sloužit pouze k lepšímu usnadnění specifické a cílené léčby.
Vyléčení?
Ačkoli je jakákoli představa, že by mohl existovat lék na cukrovku, samozřejmě neuvěřitelně lákavá, je důležité, aby Bylo naznačeno, že slovo „vyléčení“ může být zavádějící, protože předpokládá trvalost. To, co se děje, je technicky vzato remise diabetu. Příznaky mohou zmizet ajednotlivci mohou v některých případech dokonce přestat užívat léky, nicméně vždy existuje možnost, že se příznaky mohou vrátit.
Představa vyléčení, ačkoli je velmi vzrušující, může být poněkud přehnaná jako definice vyhlídek, které jsou v současné době pro diabetiky k dispozici, ačkoli krajina je mnohem méně bezútěšná než kdysi a má se jen zlepšovat směrem vpřed. Přepracování stávajících metod a objevení nových aplikací látek umožňuje vyvinout potenciální nové léčebné postupy, například bylo zjištěno, že chemická látka obsažená v psychoaktivní rostlině ayahuasca regeneruje buňky slinivky břišní, které byly ztraceny v důsledku cukrovky.
Naštěstí mají nyní lidé trpící cukrovkou k dispozici celou řadu možností, pokud jde o samosprávné změny životního stylu (které mohou výrazně snížit závažnost každodenních příznaků a vést k dlouhodobé remisi), nové a připravované léčebné postupy a léky. Ačkoli termíny „vyléčení“ a „zvrácení“ nemusí být v současné době zcela přesné, určitě sledujte tento prostor, může to být jen otázka času.