Východiska: V posledních 15 letech se k léčbě benigního paroxyzmálního polohového vertiga (BPPV) stále častěji používá procedura repozice kanálků (CRP). Hodnotíme krátkodobou a dlouhodobou účinnost CRP na léčbu pacientů s BPPV.
Metody: Do této prospektivní studie bylo v letech 1995-2010 zařazeno devět set šedesát pět pacientů (481 mužů a 484 žen ve věku od 18 do 87 let). Kritériem pro zařazení do studie byla anamnéza pacienta slučitelná s BPPV a pozitivní provokační manévr (Dix-Hallpikeův nebo Rollův test). Udávaná doba trvání příznaků v době prvního vyšetření se pohybovala od 1 dne do 18 měsíců. Varianty Epleyho a Barbequeho manévru byly použity pro postižení zadního a předního kanálu, respektive pro postižení horizontálního kanálu. Krátkodobé sledování bylo provedeno 48 hodin a 7 dní po prvním ošetření, zatímco dlouhodobé sledování bylo provedeno v opakovaných šestiměsíčních intervalech.
Výsledky: U 819 pacientů (85 %) došlo k okamžitému ústupu příznaků do první CRP. Pouze 19 pacientů (2 %) vyžadovalo CRP více než 3krát. Průměrná doba sledování pacientů byla 74 měsíců; recidiva příznaků byla zaznamenána u 139 pacientů. Statisticky významně vyšší míra recidivy byla zaznamenána u starších osob nebo osob s úrazem hlavy či vestibulární neuropatií v anamnéze (p<0,001).
Závěry: Tato studie poskytuje důkazy třídy IV, že CRP zůstává účinnou a dlouhodobou neinvazivní léčbou BPPV, zejména u mladších pacientů bez úrazu hlavy nebo vestibulární neuropatie v anamnéze. U starších osob je výrazně vyšší míra recidivy, která vyžaduje další edukaci s cílem minimalizovat potenciální morbiditu jejich pádů.