Sekundární karcinom prsu v plicích

1. Co je to sekundární rakovina prsu v plicích?
2. Jaká je moje prognóza (výhled)?
3. Plíce
4. Nově diagnostikovaný nebo znepokojený příznak? Jaká léčba mi může být nabídnuta
6. Klinické studie
7. Paliativní a podpůrná péče
8. Dostupnost léčby
9. Jaké jsou možnosti léčby? Zvládání příznaků sekundárního karcinomu prsu v plicích
10. Cvičení a sekundární rakovina prsu v plicích
11. Podpora pro život se sekundárním karcinomem prsu v plicích

1. Podpora pro život se sekundárním karcinomem prsu v plicích. Co je sekundární rakovina prsu v plicích?

Sekundární rakovina prsu v plicích vzniká, když se buňky rakoviny prsu rozšíří do plic (plic). Může být také známá jako plicní metastázy nebo sekundární rakovina v plicích.

Sekundární rakovina prsu v plicích není totéž jako rakovina, která začala v plicích.

Obvykle se sekundární rakovina prsu objevuje měsíce nebo roky po primární rakovině prsu. Někdy je však nalezena současně s primární rakovinou prsu nebo dříve, než byla primární rakovina prsu diagnostikována. V této situaci se již rakovina prsu rozšířila do jiných částí těla, například do plic. Tento případ se označuje jako „de novo“ metastazující (sekundární) rakovina prsu, což znamená, že rakovina prsu je metastazující od samého počátku.

2. V případě, že se rakovina prsu vyskytne v důsledku metastáz, je třeba ji odstranit. Jaká je moje prognóza (výhled)?

Pokud se rakovina prsu rozšíří do plic, lze ji léčit, ale nelze ji vyléčit. Cílem léčby je kontrolovat a zpomalit šíření rakoviny, zmírnit příznaky a zajistit vám co nejkvalitnější život po co nejdelší dobu.

Po stanovení diagnózy sekundární rakoviny prsu chce mnoho lidí vědět, jak dlouho jim zbývá žít. Vzhledem k tomu, že se léčba zlepšila, žije stále více lidí po diagnóze sekundární rakoviny prsu déle. Očekávanou délku života je však obtížné předpovědět, protože případ každého člověka je jiný a žádné dvě rakoviny nejsou stejné.

Váš odborník s vámi může hovořit o pravděpodobné progresi (růstu a šíření) vaší sekundární rakoviny prsu. Můžete se obávat, pokud budou jeho odpovědi nejasné, ale není možné přesně předpovědět, jak bude nemoc každého člověka reagovat na léčbu.

3. Plíce

Plíce zabírají většinu plochy hrudníku a sahají od klíční kosti až k břichu (břichu). Jsou chráněny hrudním košem. Když se nadechneme, hrudník se roztáhne, plíce se nafouknou a nasaje se vzduch. Bránice je velký kopulovitý sval, který odděluje hrudní dutinu od břicha (břicha). Neustále se rozpíná a uvolňuje, čímž napomáhá procesu dýchání.

Plíce jsou k vnitřní straně hrudní stěny připevněny dvěma tenkými vrstvami tkáně zvanými pohrudnice. Mezi těmito dvěma vrstvami tkáně je malý prostor (někdy nazývaný pleurální prostor nebo virtuální prostor), který je vyplněn malým množstvím tekutiny. Tato tekutina zabraňuje tření obou vrstev o sebe při dýchání.

Každá plíce se skládá z částí zvaných laloky. Vzduch, který vdechujeme, je do plic přiváděn průdušnicí (tracheou), která se dělí na trubice známé jako levá průduška a pravá průduška (nebo průdušky, pokud mluvíme o obou). Průdušky se pak dělí na menší trubice zvané bronchioly. Na konci průdušek jsou miliony malých vzduchových váčků (alveolů). Právě zde se vstřebává kyslík ze vzduchu, který vdechujeme, do krevního řečiště a oxid uhličitý se z krevního řečiště dostává do vzduchu, který vydechujeme.

4. Vzduchové měchýřky. Jste nově diagnostikováni nebo vás trápí nějaký příznak?“

Ve dnech nebo týdnech po stanovení diagnózy sekundární rakoviny prsu se můžete cítit sklíčeně a je pro vás těžké jasně myslet.

Můžete si přečíst naše informace pro osoby, kterým byla nově diagnostikována sekundární rakovina prsu, včetně informací o tom, kde najít podporu.

Pokud vám diagnóza nebyla stanovena, ale trápí vás nějaký příznak, dozvíte se více o příznacích a symptomech sekundární rakoviny prsu.

5. Jak se cítíte? Jaká léčba mi může být nabídnuta?

Léčba sekundární rakoviny prsu v plicích má za cíl zmírnit příznaky a zpomalit růst rakoviny.

Léčba může být podávána samostatně nebo v kombinaci.

Při rozhodování o tom, jak nejlépe vás léčit, zváží váš léčebný tým faktory, jako např:

• Jak rozsáhlá je rakovina v plicích
• Zda se rakovina rozšířila do jiných orgánů
• Všechny příznaky, které máte
• Jakou léčbu jste podstoupil/a v minulosti
• Vlastnosti, které se u vás vyskytly
• Výsledky léčby, kterou jste podstoupil/a v minulosti
• Výsledky léčby. rakoviny
• Zda jste prodělala menopauzu
• Váš celkový zdravotní stav

Váš specialista by s vámi měl probrat veškerá doporučení ohledně léčby a zohlednit vaše přání. Promluví si s vámi o vašich možnostech, vysvětlí vám, co bude cílem vaší léčby, a pomůže vám zvážit potenciální přínosy oproti možným vedlejším účinkům, které můžete mít.

Můžete být také odesláni k respiračnímu týmu, který se specializuje na léčbu lidí s dýchacími obtížemi. Mohou vám pomoci naplánovat léčbu nebo zvládnout vaše příznaky. Vaše péče bude pokračovat pod vedením vašeho obvyklého onkologa, ale se zapojením nebo radou dalšího týmu.

Podívejte se na naše tipy, které vám pomohou získat jistotu, že se vám dostává té nejlepší péče.

Hormonální (endokrinní) léčba

Hormonální léčba se používá k léčbě rakoviny prsu, která je pozitivní na estrogenové receptory.

Pokud jste podstoupila biopsii nebo operaci primárního karcinomu prsu, odebraná tkáň byla testována, aby se zjistilo, zda je ER+. U některých lidí se však estrogenové receptory během vývoje sekundárního karcinomu prsu mění. Z tohoto důvodu může váš lékař projednat provedení biopsie za účelem opětovného vyšetření hormonálních receptorů.

Chemoterapie

Chemoterapie ničí rakovinné buňky pomocí protinádorových léků. K léčbě sekundární rakoviny prsu se používá řada chemoterapeutik. Tyto léky mohou být podávány samostatně nebo v kombinaci. Léky, které vám budou nabídnuty, budou záviset na mnoha faktorech, včetně případné chemoterapie, kterou jste podstoupila v minulosti, a na tom, před jak dlouhou dobou jste ji podstoupila.

Cílená léčba (nazývaná také biologická léčba)

Jedná se o skupinu léků, které blokují růst a šíření rakoviny. Zaměřují se na procesy v buňkách, které pomáhají rakovině růst, a zasahují do nich.

Typ cílené léčby, který vám bude nabídnut, bude záviset na vlastnostech vaší rakoviny prsu.
Zjistěte více o různých typech cílené léčby.

Radioterapie

Radioterapie využívá ke zničení rakovinných buněk vysokoenergetické rentgenové záření. Někdy se používá k léčbě příznaků způsobených sekundární rakovinou prsu v plicích, například pokud jsou postiženy velké lymfatické uzliny ve středu hrudníku. Může být podána v jedné dávce nebo rozdělena do několika dávek (nazývaných také frakce) během několika dnů.

Stereotaktická radioterapie (známá také jako radiochirurgie nebo stereotaktická ablativní radioterapie)

U některých osob s omezeným počtem malých sekundárních nádorů v plicích, které mají dobrou úroveň celkového zdraví a kondice, lze zvážit velmi přesnou radioterapii. Tato léčba umožňuje podat vysoké dávky záření s přesností a minimálním poškozením okolní tkáně.

Stereotaktická radioterapie používaná k léčbě sekundárního karcinomu prsu v plicích se může nazývat také CyberKnife, což je název radioterapeutického přístroje. CyberKnife je specializovaná léčba, která je dostupná pouze v některých centrech. Váš léčebný tým vám sdělí, zda by pro vás mohla být vhodná.

Chirurgický zákrok

Ačkoli chirurgický zákrok nevyléčí sekundární rakovinu prsu v plicích, příležitostně může být součástí léčebného plánu. Operace bude pravděpodobněji provedena, pokud je oblast sekundárního karcinomu prsu v plicích velmi malá, chirurg k ní má snadný přístup a jinde v těle se nenachází žádný další sekundární karcinom prsu.

Video-asistovaná torakoskopická operace (VATS)

Video-asistovaná torakoskopická operace (VATS) je typ operace, který umožňuje lékařům vidět dovnitř hrudníku a plic. V celkové anestezii je malým řezem v boku hrudníku zavedena tenká trubička se zabudovanou kamerou (tzv. torakoskop), která pomáhá chirurgovi vidět dovnitř. V kůži se provede jeden nebo dva další malé řezy, jimiž lze projít chirurgickými nástroji. Může být použit k odběru tkáně z plic pro biopsii nebo k léčbě pohrudničního výpotku.

6. V případě, že je plicní sklípek v pořádku, je možné jej použít k odběru tkáně z plic. Klinické studie

Mnoho studií rakoviny prsu se zabývá novými způsoby léčby nebo jinými způsoby podávání stávající léčby, například chirurgickými technikami, chemoterapií, cílenou léčbou nebo radioterapií. Váš specialista s vámi může hovořit o klinických studiích, nebo pokud máte zájem o účast ve výzkumu, můžete se ho zeptat, zda existují klinické studie, do kterých se můžete zapojit.

Přečtěte si naše obecné informace o klinických studiích.

Seznamy aktuálních studií najdete také na webových stránkách Cancer Research a na stránkách National Institute for Health Research (NIHR).

7. Paliativní a podpůrná péče

Paliativní a podpůrná péče se zaměřuje na kontrolu symptomů a podporu. Je nesmírně důležitou součástí péče a léčby mnoha lidí se sekundárním karcinomem prsu a může významně zlepšit kvalitu života těchto lidí i jejich rodin.

Lidé si paliativní péči často spojují s léčbou na konci života. Mnoho lidí však oceňuje, že ji mohou mít v jakékoli fázi svého onemocnění, souběžně s lékařskou léčbou, aby jim pomohla předcházet a zmírňovat příznaky, jako je bolest nebo únava. Může také pomoci s emocionálními, sociálními a duchovními důsledky sekundární rakoviny prsu.

Týmy paliativní a podpůrné péče působí v nemocnicích, hospicech i v komunitě. V závislosti na vaší situaci vás může doporučit váš léčebný tým, praktický lékař nebo zdravotní sestra pro péči o prsy.

8. Paliativní péče o prsy. Dostupnost léčby

Některá léčba sekundárního karcinomu prsu nemusí být v rámci NHS běžně dostupná. Přesto můžete mít k těmto léčbám přístup jiným způsobem, například prostřednictvím klinické studie.

Macmillan Cancer Support má informace o tom, co můžete dělat, pokud léčba není dostupná. Navštivte webové stránky Macmillan nebo zavolejte na číslo 0808 808 00 00 a dozvíte se více.

Může být frustrující a nepříjemné, pokud léčba, která by vám podle vás a vašeho onkologa mohla prospět, není běžně dostupná. Pomoc a radu ohledně přístupu k léčbě vám poskytne váš léčebný tým. Můžete také zavolat na naši bezplatnou linku důvěry 0808 800 6000 a probrat své obavy.

Zjistěte více informací o dostupnosti léčby.

9. Zjistěte, zda je léčba dostupná. Zvládání příznaků sekundární rakoviny prsu v plicích

Dýchavičnost

Jedním z nejčastějších příznaků sekundární rakoviny prsu v plicích je dýchavičnost. Lékařský termín pro ni je dušnost.

Dýchavičnost není na škodu, ale může být znepokojující a děsivá, což může vaše příznaky ještě zhoršit. Může se vám zdát, že dýchání je nepříjemné, nebo můžete mít pocit, že se vám do plic nedostává dostatek vzduchu. Dušnost můžete pociťovat, když jste v klidu nebo ležíte, ale často je výraznější, když se pohybujete. Přesto je dobré být co nejaktivnější.

Dýchavičnost se může vyskytovat z různých důvodů. Například sekundární rakovina prsu v plicích může zvýšit riziko infekce hrudníku, která může také způsobit dušnost. V takovém případě můžete být léčeni antibiotiky.

Lymfangitida

Někdy může dojít k zablokování lymfatických kanálů v plicích buňkami rakoviny prsu, což způsobí zánět a jizvení. Tomu se říká lymfangitida.

Lymfatická tekutina nemůže odtékat z plic a ovlivňuje množství kyslíku, které se dostává do krve. Častým příznakem lymfangitidy je dušnost. Může také způsobovat suchý kašel a příležitostně vykašlávání krve. Tyto příznaky mohou být přítomny ještě předtím, než je možné cokoli vidět na rentgenovém snímku nebo skenu.

Pokud máte lymfangitidu způsobenou sekundární rakovinou prsu, lékař vám obvykle doporučí léčbu chemoterapií. Mohou být také použity steroidní léky, jako je dexametazon nebo prednisolon.

Existuje několik praktických věcí, které vám mohou pomoci zmírnit dušnost. Pomoci může ochlazování obličeje studenou vodou, používání ručního ventilátoru nebo sezení u otevřeného okna. K pocitu, že se vám lépe dýchá, vám může pomoci sezení v předklonu s rukama a lokty na vyvýšeném podpůrném povrchu.

K zmírnění dušnosti vám může pomoci také cvičení.

Fyzioterapie

Při léčbě dušnosti může pomoci fyzioterapie. Pomoci může také naučení se relaxačním a dechovým technikám, které můžete použít, když začnete pociťovat dušnost. Váš lékařský tým vás může odkázat na fyzioterapeuta nebo na tým paliativní a podpůrné péče, který vás naučí dechová cvičení. Řada služeb za tímto účelem poskytuje skupiny, kurzy a kliniky.

Pracovní terapie

Posouzení pracovním terapeutem může nabídnout praktická řešení pro každodenní zvládání dušnosti. Může navrhnout provedení změn v domácnosti, například umístění židle nebo stoličky, na které se můžete zastavit a odpočinout si při přecházení mezi místnostmi.

Relaxace

Mnoha lidem pomáhají při zvládání dušnosti doplňkové terapie a relaxace.

Pokud je to nutné, mohou vám lékaři podat léky, jako je lorazepam ze skupiny léků zvaných benzodiazepiny (které mají sedativní a svalové relaxační vlastnosti), Ventolin (lék, který dokáže uvolnit dýchací cesty) nebo nízké dávky kodeinu či morfinu, které pomáhají zmírnit pocit dušnosti.

Nebylo zjištěno, že by při dušnosti způsobené sekundární rakovinou prsu v plicích pomáhal kyslík.

Psychologická podpora

Dýchavičnost může zhoršovat také úzkost a špatná nálada. Můžete se zeptat svého onkologa, praktického lékaře, specializované zdravotní sestry nebo sestry paliativní péče na přístup k psychologické podpoře, která vám pomůže tuto situaci zvládnout.

Kašel

Přetrvávající kašel je dalším častým příznakem, který může být obtěžující a únavný. Může být způsoben samotnou rakovinou nebo infekcí. Hlen se může hromadit v hrudníku a krku a může být obtížné ho vyvést.

Kašel mohou pomoci zvládnout léky proti kašli nebo mohou být předepsány léky známé jako mukolytika, které pomáhají hlen uvolnit. Lékaři vám mohou doporučit nebulizátor, což je zařízení, které mění tekutý lék na mlhu, kterou lze vdechovat přes náustek. Použití nebulizátoru může také pomoci uvolnit hlen, což usnadní jeho vynášení.

Pokud je kašel velmi obtížně zvladatelný, mohou vám lékaři předepsat lék na bázi kodeinu nebo nízké dávky morfinu či steroidů.

Bolest

Úleva od bolesti je velmi důležitou součástí péče o mnoho lidí se sekundární rakovinou prsu. Jakmile je bolest pod kontrolou, mnoho lidí se cítí méně úzkostně a může lépe jíst a spát.

Ačkoli mnoho lidí se sekundární rakovinou prsu v plicích nepociťuje bolest, pokud rakovina postihuje výstelku kolem plic (pohrudnici), může způsobovat podráždění, které vede k bolesti nebo nepříjemným pocitům při dýchání. Ta je často horší při nádechu nebo kašli.

Většinu bolesti lze zmírnit nebo zvládnout. Je velmi důležité, aby vaše bolest byla pravidelně vyhodnocována zdravotní sestrou nebo lékařem, abyste se ujistili, že zůstává pod kontrolou.

Zjistěte více o bolesti a sekundární rakovině prsu.

Pleurální výpotek

Pleurální výpotek je nahromadění nadbytečné tekutiny mezi pohrudničními vrstvami a obvykle bude potvrzen rentgenovým snímkem hrudníku. Může vzniknout, pokud se rakovinné buňky rozšířily do pohrudnice, způsobily její podráždění a produkují tekutinu, která se pak může hromadit.

Může se stát, že budete mít pocit dušnosti, ale ten lze někdy zmírnit tím, že se přebytečné tekutiny zbavíte. Malé množství lze odstranit znecitlivěním oblasti lokálním anestetikem a odsátím tekutiny pomocí jehly a stříkačky.

Pokud je tekutiny větší množství, lze do pohrudničního prostoru zavést úzkou drenážní trubičku, rovněž v lokální anestezii. Poté bude zašitá na místě a napojená na drenážní láhev. To umožňuje pomalé odtékání tekutiny v průběhu času (často několik dní). Ponechání drénu až do úplného odtoku tekutiny často pomáhá pohrudnici opět slepit. Tento postup lze opakovat, pokud se tekutina opět nahromadí. Někdy může být zaveden trvalý drén, aby bylo možné tekutinu pravidelně a snadněji vypouštět doma.

Někdy se po vypuštění pleurálního výpotku provádí další zákrok zvaný pleurodéza. Ten spočívá v tom, že se do drénu vstříkne lék nebo prášek a poté se drén nechá asi hodinu uzavřený, než se odstraní. Cílem je uzavřít obě vrstvy pohrudnice dohromady, aby se zabránilo opětovnému nahromadění tekutiny.

Slabá chuť k jídlu a úbytek hmotnosti

Někdy lidé se sekundární rakovinou prsu nemohou jíst tolik jako obvykle. To znamená, že mají potíže s udržením své hmotnosti i s dodáváním energie tělu. Nízká hladina energie může ovlivnit mobilitu (pohyb) a může ztížit zvládání případných příznaků, jako je dušnost.

Slabá chuť k jídlu může být způsobena následky rakoviny, léčbou nebo úzkostí. Malý počet lidí může mít potíže s polykáním.

Může se stát, že pro vás bude jednodušší jíst málo a často namísto stanovených jídel. Pokud máte stále pocit, že nejíte dostatečně, hubnete nebo nemáte o jídlo zájem, poraďte se se svým lékařem nebo odbornou zdravotní sestrou o doplňcích stravy nebo požádejte o odbornou radu dietologa.

Za určitých okolností vám mohou být předepsány léky, které vám pomohou povzbudit chuť k jídlu.

Únava (extrémní únava)

Únava spojená s rakovinou je jedním z nejčastějších příznaků, které pociťují lidé se sekundární rakovinou prsu.

Každý ví, jaké to je být někdy unavený, ale únava spojená s rakovinou může být mnohem závažnější. Může přicházet a odcházet nebo být nepřetržitá, což může být nepříjemné a frustrující.

Únava má mnoho příčin, od psychologických faktorů, jako je stres ze zvládání diagnózy, až po fyzické, jako jsou vedlejší účinky léčby, ztráta chuti k jídlu, léky, poruchy spánku nebo progrese (růst a šíření) rakoviny.

Únava může mít významný vliv na vaši schopnost zvládat rakovinu a její léčbu. Může také ovlivnit vaše každodenní aktivity a kvalitu života.

Přečtěte si tipy pro zvládání únavy.

Krvní sraženiny

U lidí s rakovinou prsu je vyšší riziko vzniku krevních sraženin. Jejich riziko je vyšší kvůli samotné rakovině a některým způsobům léčby rakoviny prsu.

Můžete být ohroženi vznikem krevní sraženiny známé jako hluboká žilní trombóza (HŽT). Lidé s hlubokou žilní trombózou jsou ohroženi vznikem plicní embolie (PE). To je případ, kdy se část krevní sraženiny odlomí a putuje do plic.

Krevní sraženiny mohou být škodlivé, ale jsou léčitelné, proto je důležité příznaky co nejdříve ohlásit.

Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, ihned kontaktujte místní oddělení A&E, praktického lékaře nebo specializovaný tým:

• Bolest, zarudnutí/zbarvení, teplo a otok lýtka, nohy nebo stehna
• Otok, zarudnutí nebo citlivost v místě, kde je zavedena centrální linka pro podání chemoterapie, například v oblasti paže, hrudníku nebo až na krku
• Nedýchavost
• Tíseň na hrudi
• Nevysvětlitelný kašel (nebo vykašlávání krve)

10. V případě, že se v průběhu chemoterapie vyskytnou problémy s dýchacími cestami, je třeba je odstranit. Cvičení a sekundární rakovina prsu v plicích

Někteří lidé se sekundární rakovinou prsu v plicích nemají žádné příznaky, zatímco jiní mají kombinaci bolesti, nevolnosti, nechutenství, škytavky, únavy a vyčerpání. I když fyzická aktivita může pomoci zmírnit některé příznaky, je důležité naslouchat svému tělu a příliš na sebe netlačit. Nejúčinnější je často mírná, pravidelná aktivita, například chůze.

Pokud se v současné době léčíte, může být nutné cvičit na o něco nižší úrovni. Pokud vás cvičení bolí nebo máte pocit, že se příliš namáháte, přestaňte.

Při výběru cvičení se snažte zaměřit na aerobní aktivity, jako je chůze, plavání nebo jízda na kole. Přínosné mohou být také aktivity, jako je tanec nebo práce na zahradě. Můžete také zařadit některá lehká tonizační nebo kondiční cvičení, jako je strečink nebo jóga s nízkou zátěží. Nejdůležitější je, abyste si vybrali něco, co vás bude bezpečně bavit.

11. Cvičení pro děti. Podpora při životě se sekundární rakovinou prsu na plicích

Každá zkušenost s diagnózou sekundární rakoviny prsu je jiná a lidé se s ní vyrovnávají po svém.

Pro mnoho lidí může být nejtěžší částí života se sekundární rakovinou prsu nejistota.

Může vám pomoci rozhovor s někým jiným, komu byla diagnostikována sekundární rakovina prsu.

• Povídejte si s ostatními lidmi žijícími se sekundární rakovinou prsu na našem online fóru
• Seznamte se s dalšími ženami se sekundární diagnózou a získejte informace a podporu na setkání Život se sekundární rakovinou prsu
• Live Chat je týdenní soukromý chat, kde můžete mluvit o všem, co vás trápí

Můžete také zavolat na bezplatnou linku pomoci Breast Cancer Now na čísle 0808 800 6000.