Silné krvácení z nosu je častější při hypertenzi

Vysoký krevní tlak byl spojen s vyšším rizikem a závažností krvácení z nosu, ukázala populační studie.

Epistaxe vyžadující klinické ošetření se vyskytla u 32,97 na 10 000 pacientů s hypertenzí ve srovnání s 22 pacienty.76 na 10 000 odpovídajících kontrol bez vysokého tlaku (upravený HR 1,47, 95% CI 1,30-1,66), uvedl doktor Jae Ho Chung z Hanyang University School of Medicine v Soulu a jeho kolegové.

Mezi těmi, u nichž se epistaxe vyskytla, měli pacienti s hypertenzí vyšší pravděpodobnost, že navštíví pohotovost (OR 2.).69, 95% CI 1,70-4,25) a dostali zadní nosní obvaz (OR 4,58, 95% CI 1,03-20,38) ve srovnání s kontrolními osobami.

„Pokud je nám známo, tato studie je první, která hodnotí souvislost mezi hypertenzí a epistaxí pomocí celostátního populačního souboru. Výsledky naznačují, že hypertenze může být rizikovým faktorem epistaxe,“ napsala skupina autorů ve svém článku zveřejněném online v časopise JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

O této souvislosti se dlouho diskutovalo, poznamenali, přičemž někteří naznačují, že hypertenze není rizikovým faktorem, ale „fyziologickou reakcí na krvácení z nosu s následným adrenergním účinkem.“

„U osob s hypertenzí je vhodné lékařské poradenství ohledně epistaxe a přítomnost hypertenze by měla být zvážena při řešení krvácení z nosu,“ uzavřeli Chung a jeho kolegové. Epistaxe může být zřídkakdy život ohrožující, ale pokud k ní dojde, vyžaduje odpovídající léčbu, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárním onemocněním, poznamenali badatelé.

Jednou z otázek nyní je, zda úspěšná léčba hypertenze může snížit výskyt a závažnost epistaxe.

Retrospektivní studie čerpala ze souboru Korean National Health Insurance Service-National Sample Cohort. Pacienti z kohorty hypertenze (57,6 % mužů, medián věku 52 let) byli porovnáni 1:1 se srovnávací kohortou (58,5 % mužů, medián věku 52 let), přičemž v každé skupině bylo 35 759 osob. Osoby byly sledovány po dobu s mediánem 5,5 roku.

Hypertenze byla definována jako záznam o třech nebo více předepsaných antihypertenzivních lécích a diagnóze hypertenze.

Pacienti s jinými stavy spojenými s krvácením z nosu (např, nádor dutiny nosní, úraz obličeje, porucha srážlivosti) byly ze studie vyloučeny.

Pak opakované epizody epistaxe (vyskytující se déle než 90 dní po předchozí léčbě epistaxe) byly pozorovány u 1,96 na 10 000 osob v kohortě hypertenze a u 1.59 na 10 000 pacientů v kontrolní skupině – mezi skupinami nebyl statisticky významný rozdíl.

„Stále je však teoreticky možné, že opakované výskyty epistaxe mohou být vyšší u pacientů s hypertenzí, což v této studii nebylo možné posoudit vzhledem k omezení údajů o veřejných nárocích,“ napsali autoři studie.

Jejich soubor dat postrádal podrobné klinické informace o závažnosti hypertenze, adherenci pacientů, konkrétních krvácivých ložiscích, množství krvácení a hodnocení úspěšnosti léčby.

Studie také nezahrnovala pacienty s krvácením z nosu dostatečně malým na to, aby vynechali návštěvu ordinace lékaře nebo nemocnice, upozornil Chungův tým.