Obvyklé termíny a zkratky používané v porodnictví
LMP = poslední menstruace.
Pro výpočet termínu porodu použijte první den poslední menstruace. Rychlý způsob, jak to udělat v hlavě, je počítat 3 měsíce zpět od prvního dne LMP a pak přičíst 7 dní. Pokud tedy LMP byla 15. 8., 3 měsíce zpětně je 5 (květen) plus 7 dní přičtených k 15. = 22, takže datum porodu je 22. 5.
EDC nebo EDD = datum porodu.
EDC je zkratka pro staromódní „odhadované datum porodu“. EDD je modernější „odhadovaný den porodu“. Klíčové je zde slovo „odhadovaný“. Děti potřebují různě dlouhou dobu na to, aby se „udělaly“, a kdekoli od 3 týdnů před do 2 týdnů po termínu je porod „v termínu“.
Trimestr = těhotenství se dělí na 3 „trimestry“.
První je od LMP do 12. nebo 13. týdne.
Druhý trimestr je od 12.-13. týdne do 28. týdne.
Třetí trimestr je od 28. týdne do porodu.
NSVD = normální spontánní vaginální porod
SVD = spontánní vaginální porod – stejně jako NSVD
VAD = vakuově asistovaný porod.
Lékař (ne my porodní asistentky) přiloží odsávačku (jako pomocník instalatéra) k hlavičce dítěte a jemně ji vytáhne ven, když je matka příliš unavená na to, aby mohla dále účinně tlačit, ale dítě je velmi nízko v pánvi.
Primární císařský řez = první porod matky císařským řezem. (*1E)
Druhotný císařský řez = matka již dříve rodila císařským řezem a jedná se o opakovaný porod císařským řezem. (*2E)
VBAC = vaginální porod po císařském řezu
Matka již dříve rodila císařským řezem, ale nyní rodila vaginálně. Existuje malé riziko (méně než 1 %), že při pokusu o VBAC dojde k prasknutí staré operační jizvy na děloze, takže matky, které se chtějí pokusit o VBAC, musí rozumět rizikům a podepsat „informovaný souhlas“, který prokazuje, že jsou si vědomy rizik/přínosů.
TOL = Trial of Labor.
Pokud žena v minulosti rodila císařským řezem a chce podstoupit VBAC, říká se, že když jí začnou kontrakce, podstupuje „zkušební porod“.
ME = střední nebo midline episiotomie.
Střih provedený chirurgickými nůžkami od ústí pochvy rovně zpět směrem ke konečníku těsně před porodem. Provádíme ji, pokud se zdá, že se žena natrhne v oblasti, kde je obtížné provést opravu, například nahoře u klitorisu, nebo pokud je srdeční tep dítěte nízký a nemůžeme čekat, až se tkáň přirozeně roztáhne, abychom dostali dítě dříve ven.
MLE = mediolaterální epiziotomie.
Řez se provádí od poševního vchodu pod úhlem více k noze než přímo dozadu. Elizabeth a já je neprovádíme.
Perineální lacerace = přirozené natržení tkáně mezi poševním vchodem a konečníkem.
Dříve se učilo, že je lepší nastřihnout epiziotomii, než nechat provést natržení, ale v posledních 25 letech všechny výzkumy v porodnické literatuře ukázaly, že lacerace obvykle nejsou tak velké jako epiziotomie, hojí se rychleji než epiziotomie a jsou méně bolestivé než epiziotomie.
Existují 4 „stupně“ lacerací:
Lacerace prvního stupně 1E je malá a nezasahuje do svaloviny.
Lacerace druhého stupně 2E odpovídá střední epiziotomii a zasahuje do svaloviny.
Lacerace třetího stupně 3E zasahuje do části svaloviny svěrače konečníku a lacerace čtvrtého stupně prochází celým svěračem konečníku.
G = gravida.
Počet těhotenství ženy. Obvykle se vyskytuje ve spojení s:
P = výsledek těchto těhotenství.
Příklady:
G1P0 = žena je těhotná poprvé a ještě neporodila
G1P1 = žena má za sebou jedno těhotenství a jednou porodila
Za písmenem „P“ pro „para“ mohou být 4 čísla.“
První číslo udává, kolik těhotenství bylo v termínu.
Druhé číslo udává, kolik bylo předčasně narozených dětí.
Třetí číslo udává, kolik bylo potratů nebo potratů
Čtvrté číslo udává, kolik živých dětí přežilo.
Příklad:
G4P1111 = žena je v současné době těhotná počtvrté. Měla jeden plnohodnotný porod, jeden předčasný porod, který nepřežila, jeden potrat nebo interrupci a má jedno živé dítě.
G3P2002 = žena je těhotná se svým třetím dítětem a má dvě živé plnohodnotné děti
G6P2124 = žena je těhotná se svým šestým těhotenstvím. Prodělala 2 potraty nebo interrupce a mezi žijícími dětmi jsou 2 plně donošená těhotenství a jedna premiéra, která přežila. Protože poslední číslo udává, že má 4 žijící děti, pak musíte počítat s tím, že jedno z těhotenství bylo dvojčetné a obě děti přežily.
VTOP = dobrovolné přerušení těhotenství
SAB = spontánní potrat
IVF = oplodnění in vitro.
Vajíčka odebraná matce jsou oplodněna v laboratoři spermatem otce nebo dárce, pokud se párům nepodařilo počít dítě přirozenou cestou. Pokud pár podstoupil IVF, můžeme datum porodu vypočítat spíše z data početí než z data LMP.
Sono, sonogram, ultrazvuk, scan = různé termíny pro stejnou věc: pohled na něco uvnitř těla odrazem vysokofrekvenčních zvukových vln od vnitřních struktur, aby se získal obraz toho, co je uvnitř.
Datování scan = nejpřesnější v prvním trimestru. Používá se k získání EDC, když není znám LMP nebo když porodní asistentka zjistí, že děloha je menší nebo větší, než by měla být vzhledem k počtu týdnů od LMP.
Nuchální průsvit = sonogram v 11. – 13. týdnu těhotenství, který měří tloušťku záhybu krčku na zádech plodu. To může být poměrně obtížné, protože plod je v této době ještě velmi malý a může se hodně pohybovat. Pokud je však záhyb na krku abnormálně zesílený, je to velmi podezřelé pro nález Downova syndromu nebo jiné abnormality plodu. Tento sonogram se nejčastěji kombinuje s krevním testem zvaným Ultrascreen, First Screen nebo podobně, aby se vypočítalo „rizikové skóre“ pro Downův syndrom/související anomálie. Nezapomeňte, že se jedná POUZE o VYŠETŘOVACÍ TEST. Nemůže diagnostikovat problém, pouze upozornit na to, že problém MŮŽE existovat. Matka musí podstoupit definitivní test ( amnio nebo CVS), který skutečně vyšetří chromozomy plodu, aby mohl někdo s jistotou říci, že je s dítětem skutečně nějaký problém.
Anatomické vyšetření = provádí se přibližně ve 20. týdnu těhotenství (měřeno od LMP).
Velmi komplexní sonografické vyšetření, které hledá případné anomálie plodu. Obvykle může odhalit abnormality mozku, srdce, kostí (včetně páteře) , rysů obličeje, ledvin, žaludku, jater, pohlavních orgánů. Nemůže vidět vnitřní problém, jako je rozštěp patra. Sama o sobě nemůže vyloučit Downův syndrom, protože tloušťka záhybu krku, která je patrná v 11. – 13. týdnu, v této fázi těhotenství již zmizela.
CVS = odběr choriových klků.
„Klky“ (množné číslo klků) jsou části placenty. Vzhledem k tomu, že dítě a placenta vznikají spojením vajíčka a spermie, je genetika placenty obvykle stejná jako genetika placenty. Pokud se tedy přibližně v 11. týdnu od LMP odebere velmi malá část placenty na analýzu, mělo by být možné s jistotou určit, zda je placenta/dítě postiženo Downovým syndromem (nebo jiným problémem). U tohoto postupu je riziko potratu 1 -2 %. Nejzkušenější centrum pro CVS na Manhattanu v Mt. Sinai Hospital, kam bychom odeslali všechny pacientky, které mají o tento zákrok zájem.
Amno = amniocentéza.
Další zákrok, který je stejně jako CVS 100% přesný v diagnostice genetických problémů, protože při něm lze získat tkáň plodu pro analýzu, ale protože se jedná o „invazivní“ zákrok, nese s sebou také riziko 1-2% ztráty těhotenství. Provádí se kolem 16. týdne od LMP a zahrnuje průnik jehlou do děložní stěny za účelem získání plodové vody. Tato plodová voda obsahuje odloupnuté kožní buňky plodu, které lze vyšetřit pod elektronovým mikroskopem a zjistit počet chromozomů. Tři kopie 21. chromozomu indikují Downův syndrom. Existují i jiné trizomie, ale jsou mnohem vzácnější.
GST = glukózový screeningový test.
Jedná se pouze o SCREENINGOVÝ test na těhotenskou cukrovku, který se provádí ve 26.-28. týdnu od LMP. Pokud je vyšší než 135, znamená to, že pacientka potřebuje kompletní 3hodinový GTT (glukózový toleranční test) na těhotenskou cukrovku, což je definitivní test.
GBS = streptokok skupiny B.
Jedná se o organismus, který není sexuálně přenosnou poruchou a který nezpůsobuje žádné problémy ženě, která ho nosí, ani muži, který by s ní mohl mít pohlavní styk. Představuje pouze potenciální problém pro ženu, která je jeho nositelkou (což je asi 20 % normálních žen) a která se chystá mít dítě. Pokud je žena přenašečkou tohoto organismu, mohla by ho potenciálně přenést na své dítě během porodu a dítě by MOHLO být velmi nemocné. Centrum pro kontrolu nemocí v USA doporučilo, aby všichni praktičtí lékaři testovali každou těhotnou ženu ve své péči na GBS ve 34. – 37. týdnu těhotenství a všechny pozitivní výsledky léčili antibiotiky při porodu, aby zabránili přenosu na dítě. Pokud je matka pozitivní na GBS, může přesto porodit v porodním centru, pokud splňuje všechna ostatní kritéria, ale musí před porodem dostat antibiotika, jinak budou pediatři trvat na delším pobytu v nemocnici, aby se mohli ujistit, že dítě není negativně ovlivněno.
NST = Non-stress test.
Provádí se, aby se ujistil, že je dítě zdravé, obvykle ve třetím trimestru těhotenství; nejčastěji, když je matka týden nebo více po termínu, ale provádí se také, pokud matka hlásí snížené pohyby plodu. Zahrnuje přiložení externího fetálního monitoru na břicho matky, aby se zaznamenaly pohyby plodu a zjistilo se, zda se při pohybech dítěte zvyšuje srdeční tep.
BPP = biofyzikální profil.
Typ sonografie prováděný ve třetím trimestru k posouzení zdravotního stavu dítěte. lékař sleduje pohyby dítěte, srdeční tep atd. a zejména množství plodové vody. Pokud je množství plodové vody výrazně snížené, často doporučí, abychom pacientce vyvolali porod.