Osteochondritis dissecans kotníku
Osteochondritis dissecans (OCD) kosti hlezenní (talus) vzniká, když opakované trauma způsobí poruchu prokrvení kosti hlezenní a ta se buď nevyvine z chrupavky, se kterou se vaše dítě narodilo, nebo dozrávající kost odumře, a proto změkne a zhroutí se. OCD se skládá z kosti a chrupavky a může se uvolnit a plavat uvnitř kloubu. Víme, že tato druhá situace může vést k časné artritidě.
Příznaky
Většinou se žádné příznaky OCD talusu nevyskytují. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:
- Bolest, která se zhoršuje při aktivitě a zlepšuje se při odpočinku.
- Občasné zablokování kloubu.
- Občasný otok.
Diagnóza
Fyzikální vyšetření může vyloučit jiné problémy, ale diagnózu obvykle zajistí rentgenové vyšetření. Často se provádí magnetická rezonance k posouzení povahy OCD a rizika jejího uvolnění.
Léčba
Léčba závisí na mnoha faktorech. Některé děti lze zpočátku léčit konzervativně. To vyžaduje dlouhé období klidu od fyzických aktivit, případně i ortézu nebo sádru během tohoto klidového období. Délka doby mimo aktivity závisí na příznacích dítěte a na tom, jak vypadají následné rentgenové snímky.
Pokud je postižena velká část kloubu nebo pokud se již uvolnily kusy kosti a chrupavky, měla by být provedena operace. Pokud nedojde ke zlepšení rentgenových snímků nebo příznaků, je operace vhodnou záložní léčbou. Operace může zahrnovat odstranění nebo upevnění uvolněných kusů nebo stimulaci OCD k hojení pomocí vrtání malým drátkem. OCD často vyžaduje dlouhý odpočinek od sportu, aby se mohl zahojit. Doba návratu ke sportu je u každého dítěte jiná, ale měla by být povolena až tehdy, když rentgenový snímek nebo magnetická rezonance prokáží úplné zhojení.