Po diagnostikování rakoviny se lékaři snaží zjistit, zda se rakovina rozšířila, a pokud ano, jak daleko. Tento proces se nazývá staging. Stádium rakoviny popisuje, jak moc je rakovina v těle rozšířená. Pomáhá určit, jak je rakovina závažná a jak ji nejlépe léčit.
Stadium se určuje na základě výsledků fyzikálního vyšetření, kožní biopsie (a případných dalších biopsií) a výsledků zobrazovacích vyšetření, pokud byla provedena. Tato vyšetření a testy jsou popsány v části Testy u bazocelulárních a dlaždicobuněčných kožních nádorů.
U bazocelulárních kožních nádorů je určení stadia nutné jen zřídka, protože tyto nádory jsou téměř vždy vyléčeny dříve, než se rozšíří do jiných částí těla.
U dlaždicobuněčných kožních nádorů je větší pravděpodobnost, že se rozšíří (i když toto riziko je stále malé), takže určení stadia může být důležitější, zejména u lidí s vyšším rizikem. Patří sem lidé s oslabeným imunitním systémem, například ti, kteří prodělali transplantaci orgánů, a lidé nakažení virem HIV, který způsobuje AIDS. Většina dlaždicobuněčných kožních nádorů se vyskytuje v oblasti hlavy a krku a ve srovnání s nádory v jiných lokalitách u nich bývá vyšší riziko recidivy (návratu) nebo šíření.
Jak se určuje stadium?
Pro určování stadia bazaliomu a dlaždicobuněčných kožních nádorů se nejčastěji používá systém TNM (American Joint Commission on Cancer, AJCC). Nejnovější verze platná od roku 2018 se vztahuje pouze na dlaždicobuněčné a bazaliomové kožní nádory v oblasti hlavy a krku (rty, uši, obličej, pokožka hlavy a krk). Stupeň je založen na třech klíčových informacích:
- Velikost nádoru (T) a zda prorostl hlouběji do okolních struktur nebo tkání, například do kosti
- Jestliže se rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin (N)
- Jestliže se rakovina rozšířila (metastázovala) do vzdálených částí těla (M)
Čísla nebo písmena za T, N a M poskytují podrobnější informace o každém z těchto faktorů. Vyšší čísla znamenají, že rakovina je pokročilejší.
Po určení kategorií T, N a M se tyto informace zkombinují v procesu zvaném seskupení stadií a přiřadí se celkové stadium. Nejčasnějším stadiem rakoviny kůže je stadium 0 (nazývané také karcinom in situ nebo CIS). Ostatní stadia se pohybují od I (1) do IV (4). Zpravidla platí, že čím nižší číslo, tím méně se rakovina rozšířila. Vyšší číslo, například stadium IV, znamená, že se rakovina rozšířila více.
Pokud se vaše rakovina kůže nachází v oblasti hlavy a krku, poraďte se se svým lékařem o konkrétním stadiu. Stupeň rakoviny může být složitý, proto požádejte svého lékaře, aby vám jej vysvětlil způsobem, kterému rozumíte. Další informace naleznete v části Staging rakoviny.
Další faktory, které mohou ovlivnit vyhlídky a možnosti léčby
Stádium rakoviny kůže může pomoci získat představu o tom, jak závažný je pravděpodobný průběh rakoviny, včetně pravděpodobnosti jejího návratu po léčbě. Důležité je však vzít v úvahu i další faktory. Mezi ně patří např:
- Umístění nádoru
- Jak rychle nádor roste
- Jak dobře jsou ohraničeny hranice nádoru
- Jestli nádor způsobuje příznaky, such as pain or itchiness
- How the cancer cells look under a microscope
- If the cancer cells have invaded small nerves or blood vessels in and around the tumor
- If the cancer is in a place that was previously treated with radiation
- If the person has a weakened immune system
Your doctor can explain if any of these factors might affect your treatment or outlook.