Abstrakt
CÍL. Cílem studie bylo objasnit zdroje tracheální stenózy a najít vhodné způsoby její prevence a léčby.
METODY. Prověřili jsme údaje 848 pacientů podrobených dlouhodobé umělé plicní ventilaci prostřednictvím tracheostomie v Jekatěrinburgu v letech 2006 až 2011 a zjistili jsme 54 (664 %) pacientů s cicatrickou tracheální stenózou (I. skupina). S cílem odhalit časné posttracheostomické změny hrozící rozvojem stenózy jsme vyšetřili 149 pacientů (II. skupina). Dotyčné změny byly zjištěny ve 28 případech. U všech 28 pacientů byla provedena léčba k prevenci stenózy v jejím počátečním stadiu, a to endoskopická sanace, debridement granulomatózní tkáně, kryoterapie. Cirkulární resekce byly provedeny ve 23 případech (9 s existující tracheostomií a 14 bez ní).
VÝSLEDKY. V I. skupině bylo nutné urgentní opakované provedení tracheostomie u 7 pacientů. Bougienáž a zavedení T-trubice byly nutné pouze u pacientů I. skupiny a byly provedeny ve 41, resp. 6 případech. Cirkulární resekce průdušnice byla provedena u 19 pacientů. Restenóza po resekci vznikla ve 2 případech a erozivní krvácení u 2 pacientů. Z 28 pacientů ve skupině II bylo 19 vyléčeno a 11 je stále v léčbě. Cirkulární resekce průdušnice byly nutné pouze ve 4 případech ve skupině II a proběhly bez komplikací. V této skupině nedošlo k žádným urgentním opakovaným tracheostomiím.
ZÁVĚRY. Trvalé sledování pacientů po dlouhodobé tracheostomii je nezbytné k odhalení časných známek vzniku stenózy. Včas provedená endoskopická léčba vede ke snížení míry výskytu stenóz, předchází urgentním situacím a zlepšuje chirurgické podmínky při resekci trachey.