Stomatitida koček – veterinární zubní péče pro kočky – Minnesota Wisconsin- Oshkosh, Green Bay, Greenfield, Glendale

Stomatitida koček

Co je to „stomie“ a co znamená stomatitida?

Stomie je otvor. U koček označujeme stomii jako ústní dutinu nebo tlamu. Stomatitida je obecný termín, který označuje zánět ústní dutiny! Pro tento stav se používá také termín gingivostomatitida.

Jaké jsou příznaky nebo symptomy stomatitidy u koček?

Kočičí stomatitida je běžný, bolestivý a život ohrožující problém u mnoha koček. Vyskytuje se u koček všech plemen a všech věkových kategorií. U některých plemen, jako jsou himálajské, perské a somálské kočky, se stomatitida vyskytuje častěji, i když se s tímto onemocněním setkáváme i u mnoha domestikovaných krátkosrstých a dlouhosrstých koček a také u orientálních plemen.

Kočky, které mají stomatitidu, často trpí zápachem z úst (halitózou). Mají také zarudlé a zanícené dásně (gingivu). In time the inflammation spreads from areas adjacent to teeth to areas more distant (back of the throat or the oropharynx). In some areas, the gums (gingiva) enlarge and block off areas of the oropharynx. Eating and swallowing become difficult and painful for many of these cats.

Many cats with stomatitis also have tooth resorption. The inflammed gingiva may appear to be growing into a tooth or the tooth may appear to have a hole. These are painful teeth.

Juvenile Periodontitis in a young cat!

Simba 6 mos DSH with Juvenile periodontitis and early stomatitis.

Simba; 10 months after treatment. Gingivectomy, gingivoplasty, scaling, polishing, periodontal probing, dental radiography of the entire dentition were provided initially. 4 months later this treatment was repeated without gingival surgery!

Simba at 18 months with daily teeth brushing and professional care at 4 month intervals. Simba was fed T/D diet.

Adult periodontitis and stomatitis.

Catrena 6 yrs with adult periodontitis and stomatitis.

Catrena’s Left side. Severe Inflammation and very bad breath and not eating well.

Catrena’s right side. Her throat (oropharynx) was extremely inflamed and bleeding.

What is faucitis? Caudal Mucositis?

Faucitis is a term that has been used to describe inflammation of the tissues behind the teeth in the back of the oral cavity (see images below). Some veterinary dentists prefer the term „caudal stomatitis“ or inflammation of the „lateral pharyngeal walls“ or „caudal mucositis“.

Others call it stomatitis with faucitis. The fauces are the „lateral pharyngeal walls“ (of the throat). This is a life threatening condition and these cats are frequently very painful, eating poorly and chronically loosing weight. They are often at risk of developing „fatty liver“ or hepatic lipidosis from chronic malnutrition.

What is LPGS or Lymphocytic Plasmacytic Stomatitis?

When biopsies are taken of these inflamed oral tissues, the pathologist will often describe the condition as lymphocytic, plasmacytic gingivostomatitis. Lymphocytes and plasma cells are white blood cells commonly observed with severe inflammation. The condition is often abbreviated as LPGS.

Sophia has severe stomatitis (the right upper dental arcade shown above).

Sophia’s stomatitis (view of the left upper dental arcade).

Sophia’s stomatitis (view of the upper incisor area).

Caudal Mucositis (above image)

Sophia’s lateral pharyngeal walls very swollen and painful. Notice that these inflamed tissues have folded „crypts“ that allow bacteria and viruses to hide. This stimulates the immune system to propagate continued inflammation. Chronic inflammation is painful, reduces appetite and overall quality of life.

Ranger has severe stomatitis of the right upper and lower dental arcades (shown above). Ranger also has tooth resorption.

How do we diagnose feline stomatitis?

We do not need to spend a tremendous amount of time, effort or money to establish the diagnosis of stomatitis. Anamnéza zánětu dutiny ústní spolu s důkladným vyšetřením dutiny ústní obvykle stačí ke stanovení pracovní nebo předběžné diagnózy stomatitidy. Pro kočičí stomatitidu je typické dlouhé trvání zánětu dutiny ústní (chronický) s rozsáhlou lokalizací postižených tkání. Krátkodobý zánět dutiny ústní může být počátkem stomatitidy nebo zcela jiného onemocnění. Alergie, podráždění cizím tělesem, parodontální onemocnění nebo resorpce zubů jsou všechny možnosti. Proto je velmi důležitá včasná a správná diagnóza. Pokud zánět není rozsáhlý a je lokalizován na určité místo, je třeba uvažovat o jiných onemocněních. Incizní nebo excizní biopsie pomáhá odlišit stomatitidu od rakoviny dutiny ústní nebo lokalizovaného infekčního chorobného procesu.

Jak léčíme kočičí stomatitidu?

Léčba kočičí stomatitidy závisí na konkrétním případu. Stomatitida postihuje kočky různě v závislosti na stadiu stomatitidy, závažnosti onemocnění a individuální toleranci kočky k bolesti. Při plánování léčby hraje roli také schopnost majitele zajistit domácí péči (každodenní čištění zubů). K dispozici jsou možnosti medikamentózní, chirurgické a kombinované terapie.

Medikamentózní terapie zajišťuje krátkodobou kontrolu kočičí stomatitidy, nicméně dlouhodobé výsledky jsou velmi neuspokojivé. Chirurgická terapie nabídla pozoruhodnou okamžitou úlevu od bolesti s dlouhodobou kontrolou kočičí stomatitidy.

Chirurgický postup zahrnuje pečlivou techniku extrakce zubů s rozsáhlou excizí zanícených mukogingiválních tkání. Dentální radiografie je při provádění chirurgické extrakce u těchto koček naprosto nezbytná! Ponechání kořenových hrotů maří účel provedení chirurgického ošetření dutiny ústní. Radiografie pomáhá tyto zuby zcela odstranit.

Neprovedení rozsáhlé excize zanícených tkání komplikuje proces hojení. Zanícené měkké tkáně umožňují úkryt bakterií a virů. To dále stimuluje imunitní systém kočky a propaguje pokračující zánět. Zánět přispívá k chronické (dlouhodobé) bolesti dutiny ústní. Chronická bolest v dutině ústní je na škodu, protože snižuje kvalitu života.

Chirurgický defekt musí být sešit pomocí beznapěťových mukogingiválních laloků. Neuzavření chirurgického místa stehem umožňuje pokračování zánětu a vznik lokální bakteriální infekce. Osteomyelitida, infekce kosti, může být závažnou chirurgickou komplikací s tragickými následky.

Některé případy vyžadují pro dlouhodobé zvládnutí kočičí stomatitidy kombinovanou chirurgickou, medikamentózní a homeopatickou léčbu.

Sofie; tento pohled byl pořízen intraoperačně, bezprostředně po odstranění všech zubů. Všimněte si, že zanícené měkké tkáně (levá horní strana) byly široce excidovány a sešity. (Byl použit průhledný monokryl 4-0.)

Sofie; intraoperační pohled na dolní čelist. Zanícené tkáně byly široce excidovány a pečlivě sešity a uzavřeny pomocí čirého monokrylu 4-0.

Sophia byla před chirurgickým ošetřením stomatitidy přibližně deset dní anorektická. Čtyři hodiny po chirurgickém zákroku v dutině ústní jedla měkkou stravu bez asistence. Sophia není výjimečným případem s pozoruhodným zotavením po chirurgické léčbě stomatitidy. U většiny koček dochází k téměř okamžité úlevě od chronické (dlouhodobé) bolesti. Majitelé obvykle uvádějí, že jejich kočky jsou po operaci stomatitidy v dutině ústní spokojenější, než byly celé měsíce a dokonce i roky. Většina majitelů je překvapena, že se jejich kočky vrátí k pojídání tvrdých granulí, i když mají málo zubů nebo žádné. Proměna kvality života koček ošetřených chirurgicky kvůli stomatitidě je pro ně osobně i profesně velmi obohacující!

Fotografie kočičí stomatitidy po chirurgickém zákroku demonstrující široké odstranění zánětu měkkých tkání a uzavření chirurgického defektu stehem 4-0 Monocryl.