Úvod
Roztoč svrab se zavrtává a klade vajíčka pod vnější vrstvu kůže (epidermis). Výkaly usazené v noře způsobují alergickou reakci, která vede k vyrážce v okolí místa nory. V každé noře se nachází plodná samička, která klade vajíčka; po třech až čtyřech dnech se vylíhnou malí roztoči (larvy), kteří se přesunou na povrch kůže, kde dospějí v dospělé jedince.
Zákožce svrabové se daří na teplých místech, jako jsou kožní záhyby, mezi prsty, pod nehty nebo kolem hýždí. Mohou se také nacházet pod šperky, jako jsou prsteny a náramkové hodinky. Inkubační doba svrabu je až osm týdnů, tj. doba, za kterou se mohou objevit příznaky svrabu po první infekci. Jednoduché seškrábnutí kůže a vyšetření pod mikroskopem s malým výkonem odhalí dospělce a vajíčka.
Zákožka svrabová (norský svrab) je vzácná forma onemocnění, která postihuje osoby s oslabeným imunitním systémem nebo starší, postižené či oslabené osoby. Jedná se o hyperinfekci s tisíci nebo miliony roztočů přítomných v šupinkách olupující se kůže; lidé s krustovitým svrabem nemusí vykazovat obvyklé příznaky, jako je vyrážka nebo svědění. Jedinci se svrabem jsou více nakažliví a mohou nákazu snadno šířit jak přímým kontaktem kůže na kůži, tak kontaminací předmětů, jako je oblečení, lůžkoviny a nábytek.
Přenos
- Zákožka svrabová se obvykle šíří dlouhodobým kontaktem kůže na kůži s nakaženou osobou
- Přenos náhodným kontaktem, například podáním ruky nebo objetím, je nepravděpodobný
- Zákožka svrabová se může šířit také pohlavním stykem
- Zákožka svrabová je vysoce nakažlivá a kromě přenosu přímým kontaktem, snadno přenáší i prostřednictvím lůžkovin, ručníků, oděvů a čalounění
- Přenos může nastat dříve, než se u pacienta projeví příznaky
- Diagnostika je obtížná a může vyžadovat konzultaci s dermatologem
Management svrabu
Nové přijetí
- Pokud pacient přijde se svědivou vyrážkou diagnostikovanou jako svrab, měl by být ošetřován v jednolůžkovém pokoji s kontaktními opatřeními (vložte odkaz na kontaktní opatření)
- Po ukončení příslušné léčby by měla být opatření zachována po dobu 24 hodin
- Pokud je pacient přijat ze zařízení Domácí péče, měl by být informován tým pro prevenci infekcí & Control Team (IPCT) a Agentura veřejného zdraví (PHA)
V případě výskytu dvou a více případů ve zdravotnickém prostředí
- Pokud se u pacientů nebo zaměstnanců objeví nevysvětlitelná vyrážka nebo svědění, je třeba uvažovat o svrabu.
- Po potvrzení diagnózy svrabu by měla být přijata následující opatření:
– V nemocnici informujte tým prevence infekcí & Kontrola
– V komunitním prostředí informujte vedoucího oddělení, praktického lékaře a/nebo případně Agenturu veřejného zdraví
– Vytvořte seznam postižených osob. Pokud se jedná o zaměstnance, musí být upozorněno oddělení hygieny práce
– Všichni postižení pacienti a zaměstnanci by měli zahájit léčbu
– Pokud je to možné, měl by být omezen pohyb zaměstnanců do a ze zasažené oblasti
– Pohyb pacientů do a ze zasažené oblasti musí být omezen, dokud nebudou všichni pacienti ošetřeni
– Informujte příbuzné symptomatických pacientů o situaci a doporučte jim, aby se ohledně léčby obrátili na svého praktického lékaře
Opatření pro kontrolu infekcí v rámci akutní nemocniční péče
- Izolujte pacienta v jedné místnosti s kontaktními opatřeními, dokud nebude léčba dokončena a vyrážka nezaschne a nezakryje se
- Personál by měl při provádění léčby nebo potřeby osobní hygieny pacienta nosit plastové zástěry a jednorázové rukavice
- Pacienta důkladně vykoupejte/osprchujte. Před natřením celého těla svrabovým krémem nechte pacienta vychladnout
- S prádlem je třeba zacházet jako se „znečištěným nebo infikovaným“; Umístěte do alginátového sáčku, poté do bezpečného vnějšího sáčku
- Všechny předměty použité při manipulaci s oděvy a ložním prádlem a při aplikaci scabicidu by měly být umístěny do sáčků na klinický odpad
- Mezi každým použitím dekontaminujte veškeré společné vybavení
- Může být vyvěšen nápis „kontaktní opatření“ (podle místních zásad)
Kontrola infekcí Opatření v domově s rezidenční péčí
- Pokud je u obyvatele diagnostikován svrab, měla by odpovědná sestra zajistit, aby o tom věděl jeho praktický lékař, a také informovat Agenturu veřejného zdraví (PHA)
- Pacienti se svrabem s krustami by měli být izolováni až do ukončení léčby
- Pokud jsou zjištěny dva nebo více případů, rozhodnutí o léčbě veškerého personálu a klientů je založeno na posouzení rizika po konzultaci s PHA
- Léčení všech klientů a personálu je intenzivní proces a před zahájením je třeba požádat o radu epidemiologický tým
- Personál (nebo rodinní příslušníci) by měl při provádění intimní péče, kde je pravděpodobný významný kontakt s kůží, nosit plastové zástěry/dlouhé jednorázové pláště a jednorázové rukavice
- Pacienta důkladně vykoupat/ osprchovat. Před natřením celého těla svrabovým krémem nechte pacienta vychladnout
- Praní prádla při svrabu krustami: Oblečení, ručníky a ložní prádlo perte v pračce (při teplotě 60 °C nebo vyšší nebo při nejvyšší teplotě vhodné pro daný oděv) v den aplikace prvního ošetření
- Rukavice na jedno použití, zástěry/pláště s dlouhým rukávem a odpad používaný při manipulaci s oblečením apod. a při aplikaci přípravku proti svrabu by měly být ukládány do žlutých pytlů na klinický odpad
POZNÁMKA: svědění může přetrvávat dva týdny po léčbě a může být zmírněno antipruritiky. Neustupujte pouze kvůli svědění.
Klikněte zde pro informační leták pro pacienty a návštěvníky