Systémová léčba rakoviny prsu

Systémové terapie jsou léky, které se šíří po celém těle a léčí rakovinné buňky, ať jsou kdekoli. Patří mezi ně chemoterapie, hormonální léčba, cílené léky a imunoterapie. Memorial Sloan Kettering je předním centrem pro vývoj inovativních systémových terapií rakoviny prsu. Náš zdravotnický tým má rozsáhlé zkušenosti s používáním těchto terapií k léčbě pacientek. Mohou vám také pomoci předvídat a zvládat vedlejší účinky léčby.

Po operaci má mnoho žen prospěch z adjuvantní (dodatečné) systémové léčby. Cílem této léčby je snížit riziko recidivy (návratu) nebo metastazování (šíření) rakoviny prsu. Někdy tuto léčbu podáváme ještě před operací rakoviny prsu – tento přístup se nazývá neoadjuvantní léčba -, aby se nádor zmenšil a dal se snáze chirurgicky odstranit. V obou těchto situacích je hlavním cílem zničit nebo kontrolovat neviditelné mikroskopické metastázy dříve, než se rozrostou. Tím se snižuje riziko vzdáleného šíření rakoviny prsu v letech po operaci.

Zda pro vás bude adjuvantní systémová léčba přínosná a který typ nejlépe vyhovuje vašemu stavu, závisí na takových faktorech, jako jsou např:

• přítomnost či nepřítomnost nádorových buněk v lymfatických uzlinách
• velikost vašeho nádoru
• vaše menopauza
• zda váš nádor obsahuje hormonální receptory nebo nadprodukuje určité bílkoviny, například HER2/neu
• zda máte vysoké skóre recidivy při testování OncotypeDx®, které analyzuje aktivitu skupiny genů, jež mohou ovlivnit, jak se rakovina může chovat nebo jak reaguje na různé způsoby léčby

Můžeme vám také doporučit účast v klinické studii rakoviny prsu, která vám může umožnit přístup k novým léčebným postupům, které zatím nejsou snadno dostupné.

Léčba metastatického onemocnění

Ženy s metastatickým karcinomem prsu mohou ke kontrole onemocnění dostávat různé systémové terapie. Patří mezi ně chemoterapie, hormonální léčba, biologika, imunoterapie, další cílené látky nebo jejich kombinace.

Výběr léčby závisí na určitých charakteristikách typu nádoru karcinomu prsu, jako jsou hormonální receptory, stav HER2/neu a lokalizace onemocnění.

Chemoterapie
Existuje velké množství chemoterapeutik, která působí mnoha různými způsoby. Ve velmi obecném smyslu vám tyto léky mohou pomoci v boji proti rakovině prsu tím, že přeruší růst a šíření nádorových buněk. Každý z nich působí poněkud odlišným způsobem a jejich dávka, rozvrh a použití, ať už samostatně nebo v kombinacích, mohou vést k různým úrovním účinnosti.

Hormonální terapie
Protože některé druhy rakoviny prsu jsou závislé na estrogenu a dalších hormonech, které podporují jejich růst, mohou léky, které je blokují nebo zastavují, potenciálně zabránit růstu těchto nádorů.

Cílená terapie
Současným cílem výzkumu rakoviny prsu je najít léky, které působí tak, že se zaměřují na specifické molekuly podílející se na vývoji, růstu a šíření rakoviny prsu. Mezi první úspěchy v této oblasti patří několik léků zaměřených na HER2, ale roste počet látek a cílů, které se ukazují jako slibné. Many of them are only available within formal clinical trials, though an increasing number have been approved for routine use. The optimal timing and use of these drugs is still being studied.