1. Vaše léky se možná nezaměřují na správné příznaky.
Někteří pacienti přicházejí do mé ordinace frustrovaní z toho, že jejich antihistaminikové tablety (např. Claritin (loratadin), Zyrtec (cetirizin) a Allegra (fexofenadin) nezmírňují příznaky ucpání nosní sliznice.
Antihistaminika především vysušují nos a snižují svědění a kýchání. Příznaky ucpaného nosu a tlaku v dutinách však antihistaminika obvykle nezmírňují. Dekongestiva (např. přípravek Sudafed nebo fenylefrin) se zaměřují na ucpaný nos a tlak v dutinách tím, že stahují krevní cévy v nose.
Za jiných okolností pacienti očekávali, že po užití přípravku Sudafed nebo Mucinex-D (kombinace guajfenesinu a pseudoefedrinu) jejich odtok z nosu a kýchání zmizí. Perorální dekongestiva obvykle nevysušují nos, nesnižují kýchání ani svědění (jako antihistaminika).
V průběhu posledních 20 let se objevily kombinace antihistaminik a dekongestiv v podobě přípravků Claritin-D, Zyrtec-D a Allegra-D (a mnoha dalších volně prodejných přípravků). Jejich vliv na téměř všechny příznaky senné rýmy je pro mnoho alergiků přínosný. Bohužel dekongestivní složku špatně snášejí někteří lidé s jinými zdravotními problémy (například hypertenze, srdeční onemocnění, glaukom, problémy s močovým měchýřem, zácpa).
2. Se zahájením léčby alergie jste začali pozdě Sezóna stromů na Středozápadě může začít již v únoru, pokud je teplé období. Sezóna trav je často v plném proudu již v květnu. Svým pacientům s alergií na pyly stromů doporučuji, aby začali užívat antihistaminikum a předepsaný nosní sprej do poloviny března (dříve, pokud se příznaky alergie objeví před tímto datem). Ti, kteří nejsou alergičtí na stromy, ale jsou alergičtí na trávu, zahajují léčbu v polovině dubna. Jde o to, aby léčba byla zahájena 1-2 týdny předtím, než se v ovzduší objeví pyl nebo jiné spouštěče alergie.
Užívání léků na alergii předtím, než se objeví jakékoli příznaky alergie, je pro některé lidi a rodiče alergiků obtížný koncept. Často strávím několik minut vysvětlováním, jak některé léky na alergii fungují.
Představte si boxera světové třídy, kterému trenér říká, aby dal ruce nahoru, aby si chránil obličej před úderem, poté, co ucítí první ránu. První úder by ho mohl omráčit. Ve stejném ohledu byste neměli čekat, až vám příznaky alergie řeknou, že je čas vzít si léky. Samozřejmě může být obtížné zjistit, kdy začít užívat léky na alergii, pokud jste neprošli testováním na alergii. Je nezbytné vědět, na co jste alergičtí.
3. Nemusíte být v užívání léků důslední
Pacienty denně upozorňuji, aby s postupující sezónou nevynechávali dávky svých prášků na alergii a nosních sprejů. Několik deštivých dnů může výrazně snížit počet pylů a plísní, ale po nich často následuje nárůst pylů a plísní v první následující teplý a větrný den. Pokud jste vynechali několik dávek nebo dní užívání léků na alergii, budete na nárůst venkovních alergenů citlivější. Pacient s alergií obvykle v zoufalství naskočí zpět na léky, ale zjistí, že nejsou tak účinné jako dříve. „Stal jsem se vůči svým lékům na alergii imunní?“ ptáte se. Často se mě ptají.
Většina lidí si na léky proti alergii nevybuduje toleranci ani imunitu. Antihistaminikum sice stále blokuje histamin v těle ve stejné míře jako na začátku sezóny, ale pokud jste léky neužívali pravidelně, možná jste dovolili, aby intenzita vašich alergických potíží dosáhla mnohem vyšší úrovně než dříve. Chápete, o co jde? Léky pro vás nedělají méně.
Co můžete dělat?“ Za prvé se snažte vyhnout výše uvedeným nástrahám. Pokud navíc užíváte předepsané nosní léky, nechte si pravidelně kontrolovat techniku aplikace nosního spreje lékařem (další důvod, proč může léčba alergie selhávat).
Pokud vaše problémy s alergií ovlivňují vaši produktivitu v práci nebo ve škole nebo způsobují, že zameškáváte spánek, trpíte denní únavou, zůstáváte doma nebo se cítíte neustále nemocní, navštivte certifikovaného alergologa. Alergologické vyšetření vám může poskytnout návod pro lepší plánování toho, kdy a jak dlouho užívat léky. Pokud léky a kontrola prostředí nestačí, může být doporučeno očkování proti alergii.
James Thompson, M.D.