The Components of the Best Residential Drug Treatment Programs

While some people may receive adequate treatment in outpatient settings, people with more severe or long-term instances of addiction might need inpatient or residential care. Ne všechny rezidenční programy jsou však stejné a člověk, který se potýká se závislostí na drogách nebo alkoholu, nemusí vědět, jak vypadá ideální rezidenční léčebný program.

Každý člověk je jedinečný, ať už trpí poruchou užívání návykových látek (SUD), nebo ne. Bez ohledu na to, zda má souběžné problémy s duševním zdravím, nebo ne. Existují různé formy léčby, které slouží různým potřebám pacientů. V amerických centrech pro závislé nabízíme jak rezidenční, tak ambulantní léčbu, abychom vyhověli různým potřebám. Pokud se domníváte, že potřebujete pomoc se svou závislostí na návykových látkách, obraťte se na některého z našich přijímacích navigátorů na adrese, abyste našli program, který je pro vás ten pravý!

Kombinace lékařsky podporované léčby a různých typů terapie tvoří přístup, který s největší pravděpodobností povede k výsledku a dlouhodobému udržení zotavení.1

Složky těchto léčebných postupů, jak se používají v rezidenčním prostředí, jsou uvedeny níže, aby pomohly jednotlivcům, kteří hledají pomoc se svou závislostí, nebo jejich blízkým najít rezidenční léčebný program, který je s největší pravděpodobností podpoří na jejich cestě.

Prvky rezidenční léčby

Studie v časopise Addiction ukázala, že lidé, kteří se nesnažili získat pomoc pro svou závislost, měli menší pravděpodobnost, že vydrží 3 roky střízliví, a měli větší pravděpodobnost relapsu.2

• 62 % těch, kteří využili odbornou pomoc při léčbě své závislosti, zůstalo v rekonvalescenci 3 roky po léčbě, zatímco u těch, kteří se neléčili, to bylo jen 43 %.2
• 57 % z těch, kteří to zvládli 3 roky, bylo bez návykové látky i po celkem 16 letech.2
• Vyšetření ukázalo, že lidé, kteří se léčí s odbornou pomocí, jsou stále závislí na návykových látkách.

To ukazuje, že absolvování odborné léčby je pro dosažení nejlepšího výsledku zásadní.

Zásadním prvkem léčby drogové závislosti je délka léčby – setrvání v léčebném programu dostatečně dlouho na to, aby z něj vyšli s důvěrou v nově získané dovednosti a nástroje pro setrvání v léčbě.3 Léčba je často nejefektivnější, pokud probíhá kontinuálně, buď ve stejném zařízení, nebo pokud více zařízení sdílí informace a spolupracuje na péči o pacienta.

Rezidenční léčba poskytuje 24hodinovou péči, která pomáhá jednotlivcům dosáhnout a udržet si zotavení ze závislosti. Tyto programy jsou schopny nabídnout širokou škálu služeb, které s větší pravděpodobností pomohou klientům rozvinout schopnosti a nástroje, aby mohli zůstat v rekonvalescenci i po opuštění programu. Patří mezi ně:

• Medicínsky podporovaná detoxikace a odvykání, pokud je potřeba.
• Medicínsky podporovaná udržovací péče, pokud je potřeba.
• Individuální terapie, například kognitivně-behaviorální terapie (CBT).
• Rodinné nebo párové poradenství.
• Budování dovedností a nástrojů, které jsou nezbytné pro život po léčbě.
• Následná péče po skončení formalizovaného programu.

Jak dlouho lidé zůstávají v rezidenční léčbě?“

Rezidenční léčebné programy se mohou lišit, ale průměrná délka pobytu u dlouhodobější odvykací léčby se může pohybovat od 90 dnů (3 měsíce) do 120 a 180 dnů (4 a 6 měsíců). Délka pobytu v dlouhodobých odvykacích programech závisí na vaší individuální situaci a léčebném plánu.

Medicínsky podporovaná detoxikace a odvykání

Fyzické složky léčby zahrnují zbavení těla závislosti na návykové látce.

Při nástupu do protidrogové léčby je jedním z prvních zásadních úkolů detoxikace organismu a zvládnutí často náročného a někdy i nebezpečného procesu odvykání od návykových látek. V rezidenční léčbě se to nejlépe provádí prostřednictvím lékařsky podporované detoxikace a odvykání, které mohou pomoci zmírnit abstinenční příznaky a zároveň udržet jedince v bezpečí.

Odvykání obvykle zahrnuje alespoň určité nepohodlí, které lze zmírnit pomocí různých léků podávaných lékaři a dalšími zdravotnickými pracovníky.

Zvládnutí abstinenčních příznaků je pro úspěšný rezidenční program zásadní, protože je pravděpodobnější, že osoba zůstane v léčebně, pokud jsou abstinenční příznaky pod kontrolou.

V případě závislosti na některých látkách, jako je alkohol, opiáty a benzodiazepinové léky (benzo), může být odvykání nebezpečné a dokonce život ohrožující.

I nízké dávky benzo mohou při dlouhodobém užívání vést k závažným abstinenčním příznakům, které je třeba zvládnout pod dohledem odborníka, který může podávat léky, které pomohou zabránit nejhorším příznakům.4 Ve většině případů by se jedinci závislí na alkoholu, opiátech a benzoidech neměli pokoušet o detoxikaci na vlastní pěst.

Medicínsky podporovaná udržovací léčba

Pro některé lidi jsou léky účinným způsobem, jak udržet abstinenci od své závislosti, dokud nebudou schopni lépe zvládnout náročnou léčbu vlastními silami. Například při odvykání od alkoholu nebo opiátů mohou udržovací léky pomoci snížit touhu a potřebu po opojení, které daná látka poskytuje. Osoba tak může získat více času na vytvoření nástrojů, jak se vyhnout chování a situacím, které by mohly vyvolat relaps.

Protože tyto léky mohou mít svá rizika a je nutné je podávat pod dohledem lékaře, je snadnější je zvládnout v pobytovém programu, kde na jejich užívání nebo vysazení mohou dohlížet zdravotníci.

Komplexní terapie

Další součásti léčby zahrnují psychologické a sociální terapie, které pomáhají léčené osobě pochopit a zvládat faktory přispívající ke vzniku závislosti. To může být obzvláště užitečné pro ty, kteří mají duální diagnózu, například závislost, která se vyskytuje spolu s dalšími poruchami duševního zdraví, jako je deprese nebo úzkost.

V případě duální diagnózy je třeba léčit všechny spolupůsobící problémy současně. Z tohoto důvodu je důležité, aby léčebný tým rozuměl všem faktorům, které jsou ve hře.

K vyšší pravděpodobnosti pokračujícího zotavení po léčbě může přispět i něco tak jednoduchého, jako je vztah, který mezi poradcem a klientem panuje.5

Pro účinnou léčbu závislosti je proto zásadní individuální terapie. I když většina programů zahrnuje některé formy skupinové terapie, konkrétních přínosů se často dosahuje při individuální terapii.

Poučení klientů o duševních a emocionálních příčinách jejich závislosti jim může pomoci rozpoznat spouštěče, které by mohly znovu zapálit závislostní cyklus. Je také užitečné umožnit jednotlivcům zpracovat myšlenkové vzorce, které provázejí touhu, a vztahy, které mohou podporovat relaps, aby si mohli vytvořit mechanismy zvládání, které jim pomohou překonat určité myšlenky nebo okolnosti, jež by mohly způsobit relaps, nebo se jim vyhnout. Toho lze dosáhnout prostřednictvím různých forem terapie.

Kognitivně-behaviorální terapie

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je typ poradenství, který pomáhá člověku naučit se rozpoznávat konkrétní situace, které způsobují návykové chování, takže si pak může nacvičit strategie, jak se těmto spouštěčům a chování vyhnout.

Přehled výzkumů z časopisu The American Journal of Psychiatry uvádí řadu studií, v nichž byly účinky CBT užitečné nejen v době, kdy terapie probíhala, ale byly účinné, dokonce někdy ještě účinnější, i po ukončení terapie.6

Jedna z těchto studií zjistila, že přidání CBT k pomalému vysazování benzoidů u osob s úzkostnými poruchami bylo při snižování užívání benzoidů užitečnější než samotné pomalé vysazování.6 Tři měsíce po ukončení léčby se 77 % osob, které absolvovaly jak pomalé vysazování, tak terapii, nadále zotavovalo.6

Rodinné nebo párové poradenství a vzdělávání

Během ústavní léčby je užitečné zapojit do terapie rodinu nebo partnera jedince. To může rodinné příslušníky povzbudit k podpoře nových dovedností a chování osoby po ukončení léčby.

Jak je uvedeno v Protokolech pro zlepšení léčby od Správy pro zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví (SAMHSA), informace o poruše užívání návykových látek a jejích důsledcích mohou podpořit blízké osoby, které se zotavují. Tyto informace zahrnují:

• Jaká je léčba a jak funguje.
• Co lze očekávat po propuštění z léčby.
• Jak podpořit výsledky léčby.
• Programy a zdroje po léčbě.

V mnoha případech může být důležité také společné poradenství pro osobu a její blízké. To může všem zúčastněným pomoci naučit se budovat nové vzorce, které podporují zotavení, místo aby se vraceli ke starému chování, které by mohlo vést k relapsu.

Rodina se může začít učit, jak rozpoznat a vyhnout se spoluzávislému nebo umožňujícímu chování. To může vybudovat zdravější způsob vzájemných vztahů a pomoci předcházet myšlenkám a situacím, které mohou vést k relapsu.

Vytvoření nástrojů a podpůrných zdrojů po ukončení léčby

Praktickou součástí rezidenční léčby je nastavení klientů na úspěch po ukončení léčebného programu. Pokud jsou klienti schopni praktikovat a začít používat dovednosti a zdroje již během léčby, je pravděpodobnější, že budou schopni udržet své zotavení i v měsících a letech následujících po odvykací léčbě.

Tyto typy strategií mohou zahrnovat následné rozhovory pro kontrolu a poskytnutí motivace k pokračování v závazku nebo povzbuzení ke vstupu do vzájemných skupin a společenství pro zotavení, jako jsou programy 12 kroků nebo alternativní podpůrné programy.

And, residential treatment that is personal, intense, and comprehensive provides the most hopeful path for individuals and their loved ones to attain, and thrive in, recovery.

1. National Institute on Drug Abuse. (2019). Treatment approaches for drug addiction.
2. Moos, R.H. & Moos, B. S. (2006). Míra a prediktory relapsu po přirozené a léčené remisi poruch způsobených užíváním alkoholu. Addiction 101(2), 212-222.
3. Národní institut pro zneužívání drog. (2019). Přístupy k léčbě drogové závislosti.
4. Lader, M. (1987). Dlouhodobá anxiolytická léčba: problematika odvykání drog. Journal of Clinical Psychiatry 48(Supp 16-6).
5. Joe, G.W., Simpson, D.D., Dansereau, D.F., & Rowan-Szal, G.A. (2001). Relationships between counseling rapport and drug abuse treatment outcomes [Vztah mezi poradenským vztahem a výsledky léčby zneužívání drog]. Psychiatric Services 52(9), 1223-1229.
6. Carroll, K.M. & Onken, L.S. (2005). Behaviorální terapie zneužívání drog. The American Journal of Psychiatry 162(8), 1452-1460.