Images
Description
The Tibial Nerve (n. tibialis; vnitřní podkolenní nerv) větší ze dvou koncových větví sedacího nervu, vzniká z předních větví čtvrtého a pátého bederního a prvního, druhého a třetího křížového nervu.
Sestupuje podél zadní strany stehna a středem podkolenní jamky do dolní části podkolenního svalu, kde přechází s podkolenní tepnou pod oblouk podkolenní. Poté vede podél hřbetu nohy spolu se zadními tibiálními cévami k intervalu mezi mediálním malleolem a patou, kde se pod laciným vazem dělí na mediální a laterální plantární nerv. Na stehně se překrývá s výše položenými podkolenními svaly a poté se stává povrchnějším a leží laterálně od podkolenních cév a v určité vzdálenosti od nich; naproti kolennímu kloubu je v těsném vztahu s těmito cévami a přechází na mediální stranu tepny. Na noze je v horní části svého průběhu kryta lýtkovými svaly, dole kůží, povrchovou a hlubokou fascií. Je uložena na hlubokých svalech a zpočátku leží na mediální straně zadní holenní tepny, ale brzy ji překračuje a sestupuje po její laterální straně až ke kotníku. V dolní třetině nohy probíhá paralelně s mediálním okrajem tendo calcaneus.
Větve tohoto nervu jsou: kloubní, svalová, mediální surální kožní, mediální kalkaneální, mediální a laterální plantární.
Kloubní větve (rami articulares), obvykle tři v počtu, zásobují kolenní kloub; dvě z nich doprovázejí horní a dolní mediální genikulární tepny; a třetí, střední genikulární tepnu. Těsně nad rozdvojením nervu odstupuje kloubní větev, která zásobuje hlezenní kloub.
Svalové větve (rami musculares), čtyři nebo pět, vycházejí z nervu, který leží mezi dvěma hlavami svalu gastrocnemius; zásobují tento sval a svaly plantaris, soleus a popliteus. Větev pro sval Popliteus se stáčí kolem dolního okraje a rozvádí se na hluboký povrch svalu. Níže vycházejí svalové větve samostatně nebo společným kmenem a zásobují sval Soleus, Tibialis posterior, Flexor digitorum longus a Flexor hallucis longus; větev pro poslední sval doprovází peroneální tepnu; větev pro sval Soleus vstupuje do hlubokého povrchu svalu.
Mediální surální kožní nerv (n. cutaneus suræ medialis; č. cutaneus suræ medialis) zásobuje sval Soleus. communicans tibialis) sestupuje mezi obě hlavičky gastrocnemiusu a přibližně uprostřed hřbetu nohy proniká hlubokou fascií a spojuje se s anastomotickým ramusem společného peronea a vytváří surální nerv.
Surální nerv (n. suralis; krátký podkolenní nerv), který vzniká spojením mediální surální kůže s anastomotickou větví peronea, prochází směrem dolů v blízkosti laterálního okraje tendo calcaneus, leží v blízkosti malé podkolenní žíly, do intervalu mezi laterálním malleolem a patní kostí. Běží dopředu pod laterální malleolus a pokračuje jako laterální dorzální kožní nerv podél laterální strany chodidla a malíčku a na hřbetě chodidla komunikuje se středním dorzálním kožním nervem, větví povrchového peroneálního nervu. Na noze jeho větve komunikují s větvemi zadní stehenní kůže.
Mediální kalkaneální větve (rami calcanei mediales; vnitřní kalkaneální větve) perforují laciniový vaz a zásobují kůži paty a mediální stranu chodidla.
Mediální plantární nerv (n. plantaris medialis; vnitřní plantární nerv), větší ze dvou koncových oddílů tibiálního nervu, doprovází mediální plantární tepnu. Od svého počátku pod laciniátním vazem prochází pod krytím Abductor hallucis a objevuje se mezi tímto svalem a Flexor digitorum brevis, dává vlastní digitální plantární nerv a nakonec se rozděluje naproti bázím metatarzálních kostí na tři společné digitální plantární nervy.
Laterální plantární nerv (n. plantaris lateralis; zevní plantární nerv) zásobuje kůži pátého prstu a laterální polovinu čtvrtého prstu a také většinu hlubokých svalů, přičemž jeho rozdělení je podobné jako u loketního nervu na ruce. Prochází šikmo vpřed spolu s laterální plantární tepnou na laterální stranu chodidla, leží mezi flexor digitorum brevis a quadratus plantæ a v intervalu mezi tímto svalem a abductor digiti quinti se dělí na povrchovou a hlubokou větev. Před svým rozdělením zásobuje Quadratus plantæ a Abductor digiti quinti.