Jako národ milujeme lékařská dramata. Musí to být fakt, protože jen v Severní Americe bylo od roku 1951 natočeno 91 pořadů souvisejících s tímto žánrem. Co na tom nemilovat? Svižné prostředí, silné postavy a cestou trochu zdravotních rad! Až na to, že… při takové popularitě se zdá, že si spousta scénáristů plete fakta, aby příběhu vdechla trochu víc dramatičnosti. Podobně jako v jiných špatně informovaných vyobrazeních lékařských technik (špatná resuscitace, jehla do srdce, používání elektrošoků při plochých podšívkách, odstraňování kulek a podobně), které produkuje Hollywood, je choulostivý zákrok, jako je tracheotomie, často prováděn hlavním hrdinou a bez lékařského vzdělání (nebo s velmi malým vedením). Samozřejmě, že bylo zobrazeno i mnoho lékařů, kteří tyto zákroky prováděli, ale poměr je na náš vkus až příliš vyrovnaný. Než se ponoříme do vyobrazení, co to vlastně tracheotomie je?
Tracheotomie je zákrok, při kterém se provede řez v průdušnici, aby se uvolnila překážka v dýchání. To může být nutné z mnoha důvodů, ale neomezuje se pouze na zánět, dušení, úraz obličeje, nádory atd. Kde všude jsme se s tím setkali? No, překvapivě na mnoha místech. Batman tento zákrok provedl ve filmu All-Star Batman a Robin. V seriálu House M.D. to udělal dvakrát, nejprve v pilotní epizodě na ženě, které se během magnetické rezonance uzavřely dýchací cesty, a pak v další epizodě to House provede na muži, který se dostane do anafylaktického šoku kuličkovým perem. Ve filmové sérii Saw V, která je známá jako gore fest, si ji postava provedla sama na sobě pomocí propisky, aby se neutopila. Další tracheotomie provedená kuličkovým perem? Grey’s Anatomy, Malcom in the Middle, Pohotovost, Anakonda (varování: nedívejte se, pokud jste hákliví), Princezna bojovnice, Salvador, samozřejmě M*A*S*H (dvakrát) a později parodováno v seriálu Lost. Dokonce i hlavní postava v knize Choke, která podváděla lidi, aby provedli Heimlichův manévr, a přitom se záměrně dusila, se obávala, že se jednoho dne objeví idiot se steakovým nožem a kuličkovým perem.
Po světě se potuluje spousta lidí s kuličkovými pery a dobrými úmysly, takže abychom zachovali rekord a lidské dechovky v pořádku, sedli jsme si s dr. Albertem Rizzem, hlavním lékařským poradcem Americké plicní asociace, a položili mu několik otázek.
Jak tracheotomie probíhá?
Tracheotomie je chirurgický zákrok, který spočívá v provedení řezu na přední straně krku, těsně pod ohryzkem, a otevření přímých dýchacích cest do průdušnice (průdušnice). Vzniklá stomie (otvor) neboli tracheostomie může sloužit samostatně jako dýchací cesta nebo jako místo pro zavedení tracheostomické trubice, která umožňuje člověku dýchat bez použití nosu nebo úst. V nouzových situacích je vhodnější termín krikothyroidotomie – otvor v bláně pod ohryzkem a před začátkem pevnější chrupavky průdušnice.
Používá se tracheotomie běžně v nouzových situacích?
Ne, naštěstí správně provedený Heimlichův manévr může vyřešit mnoho situací, které nastanou v důsledku anatomické překážky dýchacích cest částicemi potravy. Úplná obstrukce dýchacích cest (nemožnost vůbec dýchat) je důvodem k provedení Heimlichova manévru a v případě neúspěchu k nouzové tracheotomii. Nouzová tracheotomie by měla být prováděna pouze v situacích, kdy není snadno dostupný vyškolený personál a vybavení.
Měl by/mohl by tracheotomii provádět někdo, kdo nemá lékařské vzdělání?
Pouze v krajním případě, kdy jsou dýchací cesty zcela ucpané a Heimlichův manévr byl neúspěšný. Je třeba co nejdříve zavolat na tísňovou linku.
Kuličkové pero – opravdu? Je bezpečné použít jen tak nějaké kuličkové pero?
Odkaz na kuličkové pero převažuje a ano, mohlo by být použito k vytvoření otvoru, pokud není k dispozici jiný ostrý předmět. Pero může také sloužit jako dutá trubička (s odstraněnou inkoustovou náplní), která udrží otvor volný, dokud záchranáři nezajistí bezpečnější dýchací cesty.
Tady to máte – kuličkové pero je skutečně reálným nástrojem pro nouzovou tracheotomii (po úpravě), stejně jako znalost a první použití Heimlichova manévru. I když je to jistě hrdinství a přináší to dobrý životní pocit ze záchrany života, tracheotomie by měla být považována za poslední možnost v bezvýchodné situaci a za doprovodu nebo na cestě zdravotnického personálu. Protože nezapomeňte: tracheotomie přidává na dramatičnosti v televizi, ale ve skutečném životě přidává mnohem víc, než byste mohli smlouvat.