Typy chirurgických stehů a jejich použití

Chirurgie jakéhokoli druhu zahrnuje několik různých součástí a přístrojů. Obvykle musí lékaři ošetřovat a uzavírat rány, zejména po invazivních operacích. Obvykle trvá několik dní, než se rána zotaví, a lékař ji uzavře tak, aby zabránil krvácení a infekci. Tohoto triumfu se dosahuje pomocí chirurgického vybavení a postupů široce kategorizovaných jako chirurgické šití. Tento článek vysvětluje různé typy chirurgických stehů.

Co je chirurgický steh?

Chirurgický steh je jedním z nejběžnějších zdravotnických prostředků, které lékaři používají při operacích. Steh pomáhá držet tělesné tkáně pohromadě po operaci nebo úrazu. Použití stehu v podstatě zahrnuje použití jehly spolu s připojenou nití. V současné době mají lékaři k dispozici širokou škálu a typy chirurgických stehů různých velikostí, tvarů a materiálů nití.

Většina lidí často zaměňuje slovo steh za stehy. Steh je však pouze název zdravotnického prostředku, který lékař používá k opravě rány, zatímco šití je pouze technika, kterou lékař používá k uzavření rány.

Klasifikace chirurgických stehů – přehled

Chirurgické stehy lze klasifikovat několika různými způsoby. Zaprvé se podle materiálu šicího materiálu dělí na vstřebatelný nebo nevstřebatelný steh. Enzymy v tělesných tkáních dokáží přirozeně strávit vstřebatelný steh, proto je lékaři nemusí odstraňovat. Nevstřebatelné stehy se však obvykle odstraňují po několika dnech od operace. Mohou být také v těle ponechány natrvalo, a to podle typu operace, kterou pacient podstoupil.

Šití se také klasifikuje podle vlastní struktury šicího materiálu. Například monofilní steh se skládá z jediného vlákna, které umožňuje snadný průchod stehu tkáněmi. Naproti tomu pletený steh se skládá z mnoha malých vláken, která jsou spletena dohromady. Je sice bezpečnější, ale pletený steh také zvyšuje možnost vzniku infekce.

Nakonec se stehy také dělí na syntetické nebo přírodní, ale na tom příliš nezáleží, protože všechny šicí materiály jsou sterilizované. Podívejme se nyní na typy stehů podrobněji.

Vstřebatelné stehy

Tu je uvedeno, jak se vstřebatelné stehy klasifikují:

• Katgutové stehy

  Katgutový steh je přírodní, monofilní vstřebatelný steh, který má dobrou pevnost v tahu. Steh si zachovává optimální pevnost, aby udržel tkáně pohromadě. Catgut je hladký a pružný steh s dobrou uzlovatelností a na základě své velikosti zcela mizí mezi 60 až 120 dny. Případný rozpad tohoto stehu jej předurčuje k rychlému použití při hojení tkání.

• Polydioxanonové stehy

  Polydioxanonový steh je typ syntetického monofilamentního stehu nebo se používá k opravě různých druhů ran měkkých tkání, břišních uzávěrů. Chirurgové tento steh používají také při dětských kardiologických zákrocích.

• Poliglecapronové stehy

  Poliglecapronový steh je syntetický monofilní steh, který se obvykle používá k opravě měkkých tkání. Běžně se používá pro účely uzávěrů podkožní škáry na obličeji pacienta a jako ligatura. Tyto stehy podporují estetické hojení bez jizev. Šicí materiál se používá v případě zákroků cévních anastomóz, které spojují cévy.

• Polyglaktinové stehy

  Polyglaktinový steh zahrnuje syntetický pletenec, který je vhodný k opravě tržných ran na obličeji a rukou a je nejvhodnější volbou pro celkové sblížení měkkých tkání. Stejně jako Poliglecapronový steh se i tento steh používá při zákrocích cévní anastomózy. Polyglaktinové stehy mají obvykle mírnou reakci tkáně, po dobu trvání absorpčního procesu, ale jsou lepší alternativou ke katgutovým stehům, protože úroveň absorpce tohoto stehu je předvídatelnější. Také tento steh vykazuje malou nebo žádnou tkáňovou reakci.

Neabsorbovatelné stehy

Pokud hovoříme o typech a použití chirurgických stehů, musíme se zmínit také o neabsorbovatelných stezích. Tyto stehy jsou tvořeny speciálním hedvábím nebo syntetickými materiály, jako je polyester, polypropylen nebo nylon. Nevstřebatelné stehy mohou, ale nemusí obsahovat povlaky, které zlepšují jejich výkonnostní charakteristiky, a obvykle se používají k uzavírání kožních ran. Po několika týdnech se steh odstraní.

Tyto stehy se obvykle používají při operacích srdce, například při zákrocích cévních anastomóz (kvůli neustálému pohybu a tlaku na srdce). Nevstřebatelné stehy obvykle způsobují menší jizvy, protože vyvolávají mnohem nižší míru imunitní reakce, a proto se používají i při operacích, kde je významný kosmetický výsledek. Tyto stehy mohou být v závislosti na intenzitě rány ponechány natrvalo nebo mohou být po určité době odstraněny.

S endochirurgií Meril mohou chirurgové poskytnout pacientům komplexní řešení v podobě rozsáhlého portfolia produktů zahrnujícího různé vstřebatelné a nevstřebatelné stehy. Nabízíme také tkáňové tmely, vstřebatelné hemostaty, prostředky pro opravu kýly a další nejmodernější pomůcky.

Proces a techniky spojené s výběrem šicího materiálu

Šicí materiály používané chirurgy a lékaři jsou v podstatě odstupňovány podle vlákna a průměru šicího materiálu. Materiál je poté připevněn na šicí jehlu. Lékaři používají různé typy šicích jehel různých velikostí a tvarů a jehly se vybírají podle prováděné operace. Šicí jehla může mít například řezný nebo neřezný okraj. Velká šicí jehla uzavře každým stehem více tkání, zatímco menší jehly pomáhají omezit tvorbu jizev. Pochopme různé techniky šití a různé typy šicích jehel.

Typy technik šití:

Následují různé typy technik chirurgického šití:

• Kontinuální šití

Kontinuální šití je chirurgická technika, která zahrnuje několik stehů, při níž lékař používá jedno vlákno materiálu šicí nitě. Tato technika se používá rychle při zavádění stehu. Je také pevná, protože umožňuje rovnoměrné rozložení napětí v celém vlákně stehu.

• Přerušovaný steh

Přerušovaný steh je technika, při které se k uzavření rány používá mnoho vláken šicího materiálu. Po provedení stehu lékař materiál odstřihne a zaváže. Technika přerušovaného šití umožňuje lékaři uzavřít ránu tak bezpečně, že i když se jeden steh přetrhne, zbývající mohou stále držet ránu pohromadě

• Hluboké šití

Dalším typem chirurgické techniky šití je technika hlubokého šití. Zde lékař umístí steh pod vrstvy tkáně, které jsou hluboko pod kůží. Tyto stehy mohou být buď přerušované, nebo průběžné a často se používají při zákrocích, při nichž je třeba uzavřít obličejovou vrstvu.

• Zakopané stehy

Techniku zakopaných stehů používají lékaři tak, že se uzel stehu nachází uvnitř, tj. uvnitř nebo pod oblastí, kterou je třeba uzavřít. Tento typ chirurgického stehu se obvykle neodstraňuje. Často je užitečný při použití velkých stehů v hlubších zákoutích těla.

• Purse String stehy

Jedná se o typ průběžného stehu, purse-string steh je umístěn kolem infikované oblasti. Obvykle se utahuje ve vzoru, který připomíná stahovací šňůrku připevněnou k tašce. Tato technika šití se používá ke zmenšení povrchu okrouhlé rány s cílem dosáhnout minimálního zjizvení.

• Podkožní steh

Šití, které se obvykle umisťuje do škáry pacienta, tj. vrstvy tkáně, která se nachází pod svrchní vrstvou kůže, se nazývá podkožní steh. Při tomto typu šití lékař umístí krátké stehy v řadě, rovnoběžně s ránou. Lékař také stehy ukotví na obou koncích rány.

Popis a typy šicích jehel

Lékaři používají k umístění stehů do tkání šicí jehly. Jehla přenáší materiál skrz ránu s minimálním zbytkovým traumatem. Obvykle jsou tyto jehly dostatečně tuhé a odolávají deformaci, ale také dostatečně pružné, takže se mohou ohnout, než se zlomí. V závislosti na opravované ráně lékař používá také tenké jehly, které mohou minimalizovat trauma. Zároveň by měla být dostatečně ostrá, aby mohla proniknout tkání se zanedbatelným průnikem. Jehla by měla být stabilní, aby umožňovala přesné umístění. Šicí jehly jsou obvykle vyrobeny z nerezové oceli a skládají se z následujících prvků:

• Hrot jehly, který jemně proniká tkání, začíná v maximálním bodě těla a vede na konci jehly. Může být ostrá nebo tupá.
• Tupé šicí jehly jsou určeny k pronikání do svalů a fascií. Lze je použít ke snížení rizika možných krví přenosných infekcí vzniklých v důsledku poranění vpichem jehly.
• Ostré šicí jehly pronikají a rozprostírají tkáně s malým proříznutím a používají se v oblastech, ve kterých je třeba zabránit úniku.

Tvar různých typů šicích jehel se liší podle zakřivení a je popsán v poměru s dokončeným kruhem. Mezi nejčastěji používané zakřivení patří ¼, ½, 3/8, 5/8 atd.

Slovo na závěr: Endochirurgické výrobky Meril se používají ve více než 100 zemích světa. Ve společnosti Meril Academy poskytujeme také praktická školení začínajícím chirurgům po celém světě. Chirurgové vyškolení u společnosti Meril se učí o používání chirurgických stehů. Při výběru typů stehů a materiálů berou v úvahu také několik faktorů, mezi které patří osobní preference pacienta, typ tkáně a riziko infekce.

Přečtěte si více o : Chirurgické přístroje Meril Endo a jejich širokou škálu stehů Meril