Termoplastické materiály jsou v protetické stomatologii k dispozici již více než 30 let a trh se stále rozrůstá o nové i stávající společnosti vyrábějící vlastní produkty.
Co tyto náhrady odlišuje od tradičních částečných zubních náhrad, je materiál, ze kterého jsou vyrobeny, a způsob jejich výroby.
Na rozdíl od akrylových zubních náhrad jsou vyrobeny z termoplastické nylonové pryskyřice, která je ultra tenká, velmi pružná (myslíme tím pohodlnější pro žvýkání a mluvení) a je tak odolná, že jedna ze společností – Valplast – nabízí doživotní záruku na zlomeniny nebo zlomení.
Materiál neabsorbuje pachy ani skvrny, a pokud pacienti trpí alergiemi na akryl nebo některé kovy, je to skvělá volba. Neobsahuje žádné BPA a je považován za nejlépe biokompatibilní materiál.
Někteří pacienti mají pocit, že náhrada v ústech „zmizí“ nebo je „neviditelná“, a proto je její estetika mnohem lepší než u běžných akrylátových/kovových částečných zubních náhrad.
Cena může být o něco vyšší než u běžných akrylátových částečných zubních náhrad, protože se prodlužuje doba montáže a dokončování v laboratoři, ale díky výsledku to stojí za to.
Termoplasty jako Flexite, TCS (IFLEX) a Valplast se liší od běžných termosetů, jako je akrylový prášek a tekutý akrylát, protože jsou polymerizovány (vytvrzeny) již při výrobě a dodání do laboratoře. Lze je vyrábět v mnoha formách, od desek přes pelety až po prášek. Po zavedení tepla se plast změkčí do požadovaného stavu a poté se vstříkne do formy. Jediné, co se změní, je jeho fyzikální tvar; nedochází k žádným skutečným chemickým změnám. Termoplasty se liší v závislosti na svém molekulárním složení – některé vyžadují vyšší teploty, aby se staly tvarovatelnými, a některé vyžadují větší vstřikovací tlaky.
Jednou z výhod tohoto materiálu je také flexibilita při navrhování typů spon. Obvodovou kroužkovou sponu můžeme často použít u jakéhokoli volně stojícího zubu a dobře se osvědčuje u mediálně zahrocených molárů dolní čelisti. V případě implantátů z ní lze vytvořit vynikající přechodnou náhradu v období hojení.
Vaše zubní laboratoř bude mít své preference, s jakým termoplastickým materiálem nejraději pracuje. Některé se obtížněji dokončují, přizpůsobují a upravují než jiné. Některé mohou vyžadovat více oprav zubů než jiné. Někteří mohou preferovat určitý materiál kvůli míchání barev. Rozhovor s technikem vám pomůže rozhodnout o nejvhodnějším materiálu pro vašeho pacienta. Kliknutím na tento odkaz získáte videolekci o komunikaci s technikem.
Největší výzvou pro zubního lékaře je úprava a leštění materiálu. Nemyslete na akryl při leštění rychlým a tlakovým pohybem. Myslete na to, že přístroj rozdělíte na části a každé části věnujete jednu minutu. To se vám bude zdát jako dlouhá doba, když máte zkušenosti pouze s běžnou akrylátovou pryskyřicí.
Ať už používáte Valplast, Flexite, TCS nebo Iflex, každá společnost má systém pro leštění. Pokud se chystáte tyto částečné zubní náhrady poskytovat, ujistěte se, že máte arzenál pro jejich dobré vyleštění.
Dílčí náhrady potřebují před leštěním hladký a saténový povrch, proto použijte vhodné gumové kotouče. Obvykle při jejich převzetí zaobluji hrany koleček, aby nedošlo k nechtěnému pořezání nylonu ostrou hranou. Pokud jsou nějaká místa, kam se kolečko nedostane, doporučuji použít kolečko Robinson horizontálním pohybem s technikou lehkého oprašování.
Pacienti jsou s těmito protézami velmi spokojeni, protože se zhotovují snadno a nevyžadují několikanásobné vyzkoušení. Předpokládám, že v budoucnu budeme zhotovovat jen velmi málo tradičních kovových akrylátových snímatelných částečných zubních náhrad, protože tento materiál vyniká u všech našich pacientů. Výzvou pro nás je jeho úprava.
(Kliknutím na odkaz získáte další články od Dr. Mary Ann Salcetti. Můžete se také podívat na toto vlákno SpearTALK, kde najdete diskusi o Valplastu a dalších termoplastických částečných zubních náhradách.
Mary Anne Salcetti, DDS, PC, Spear Visiting Faculty www.maryannesalcettidds.com