Omezující těžká ztráta zraku.
Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) je hlavní příčinou těžké ztráty zraku u osob starších 60 let. Ačkoli v současné době neexistuje žádný lék, progresi onemocnění lze v některých případech zpomalit nebo zvrátit.
Co je to makula?
Makula se nachází v zadní části oka a je středem sítnice. Makula nám umožňuje vidět jemné detaily, jako jsou čísla na hodinkách, rysy na něčí tváři nebo množství koření vysypaného z nádoby. Lidé s makulární degenerací mají stále periferní vidění, ale ztrácejí schopnost vidět detaily.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pro vznik makulární degenerace zahrnují věk (nad 50 let), dědičnost, kouření, nadměrnou konzumaci alkoholu, světlou pleť a modré oči.
Příznaky
Prvním příznakem makulární degenerace je výskyt věkem podmíněných ložisek zvaných drúzy. Pacienti si mohou všimnout určitého zkreslení přímých linií; například přerušované čáry uprostřed silnice se mohou zdát křivé nebo rám dveří může vypadat pokřiveně. Pokud si všimnete těchto změn ve vidění nebo pokud barvy vypadají pro každé oko jinak, neprodleně navštivte očního lékaře a nechte se vyšetřit. Včasné odhalení je důležité pro účinnou léčbu.
Existují dvě formy makulární degenerace: suchá (atrofická) a vlhká (neovaskulární). Přibližně 85-95 % lidí s makulární degenerací má suchou formu.
Suchá forma AMD
Dlouhodobě přítomné skvrny na makule mohou způsobit, že se makula ztenčí a přestane fungovat. Tomuto jevu se říká atrofie a je považován za suchou formu AMD.
Suchá forma AMD způsobuje pomalou, progresivní ztrátu zraku. Pro suchou AMD neexistuje žádná lékařská ani chirurgická léčba, ale existuje mnoho pomůcek pro slabozraké, které mohou pomoci v každodenním životě. Výzkumná studie nazvaná AREDS dospěla k závěru, že specifické složení vitaminů a minerálů může zpomalit progresi suché formy AMD a v některých případech dokonce snížit pravděpodobnost progrese do vlhké formy. Tyto doplňky stravy schválené v rámci studie AREDS 2 jsou k dostání ve většině lékáren. Lidé se suchou makulární degenerací na jednom oku mohou být schopni velmi dobře fungovat pomocí centrálního vidění z druhého oka. Dokonce i v případech, kdy suchá forma AMD postihuje obě oči, je obvykle periferní vidění dostatečné, aby bylo možné pokračovat v činnostech, které nevyžadují jemné vidění.
Suchá forma AMD může přejít do vlhké formy, která je mnohem závažnější. Je velmi důležité, aby jedinci se suchou formou AMD denně sledovali vidění pomocí Amslerovy mřížky a hlásili veškeré změny svému očnímu lékaři. K dispozici jsou i další metody domácího monitorování; ForeseeHome je první systém schválený úřadem FDA pro domácí monitorování pacientů ohrožených ztrátou zraku v důsledku vlhké věkem podmíněné makulární degenerace a první biotelemetrické zařízení v oftalmologii.
Mokrá forma AMD
Při vlhké formě AMD se pod makulou rozrůstají abnormální cévy a dochází k úniku tekutiny a krve. Tyto abnormální cévy, nazývané subretinální neovaskularizace, mohou také nadzvedávat sítnici. 
Počítáme se všemi současnými léky a terapiemi. Injekce antivaskulárního endoteliálního růstového faktoru (anti-VEGF) do oka může tyto cévy uzavřít a zpomalit ztrátu zraku. Může dokonce některé vidění obnovit. Mezi injekce anti-VEGF patří Lucentis (Ranibizumab, výrobce Genentech/Novartis), off-label Avastin (Bevacizumab od Genentechu) a Eylea (Aflibercept, VEGF Trap-Eye od Regeneronu/Bayeru), které se v současnosti používají s velkým úspěchem. Stále se zkoumají novější léky, které by tyto pozitivní výsledky ještě zlepšily.
Stále se zkoumají novější léky, které by tyto pozitivní výsledky ještě zlepšily. Brolucizumab a abicipar pegol jsou dva nové anti-VEGF léky, které měly pozitivní výsledky ve studiích fáze 2 a v současné době se testují ve studiích fáze 3.