What Are Optimal Thyroid Levels?

• TSH|
• Free T4|
• Free T3|
• Thyroid Antibodies|
• Other Tests|
• Home Testing|
• Overdiagnosis|
• Recommended Products|

A Guide to Thyroid Function Testing

If you’ve just had a blood test for a suspected thyroid condition, you’ll want to know if your thyroid hormone levels are optimal. But what are optimal thyroid levels?

Unfortunately, there is a lot of unnecessary debate and confusion on this topic.

Despite what many practitioners would have you believe, assessing thyroid hormone levels based on thyroid function tests is straightforward. A TSH test along with a free T4 test are very accurate for testing thyroid disorders, as shown in this chart.

	TSH	Free T4
Hypothyroid Low levels of thyroid hormone
Subclinical Hypothyroid Mild hypothyroid that doesn’t usually need medication
Central Hypothyroid* A rare disorder in the pituitary gland that causes hypothyroid
Hyperthyroid High levels of thyroid hormone

* Technically TSH levels for central hypothyroid could be high, normal or low, but 84% of cases will have normal TSH

It’s also important to know that standard lab values shown on your thyroid panel test are valid for diagnosing thyroid issues.

Tady jsou hodnoty, které se s největší pravděpodobností objeví ve výsledcích laboratorních testů.

TSH (thyreoidální stimulační hormon)

Vysoký TSH indikuje hypotyreózu v kombinaci s nízkým volným T4. Nízký TSH naznačuje hypertyreózu, pokud je spárován s vysokým volným T4.

TSH je tvořen hypofýzou a stimuluje produkci hormonů ve štítné žláze. Pokud hypofýza zjistí, že hladina hormonů štítné žlázy v těle je nízká, bude produkovat více TSH, aby přiměla štítnou žlázu k tvorbě většího množství hormonů. Pokud naopak hypofýza vycítí, že hladina hormonů štítné žlázy ve vašem těle je vysoká, bude produkovat méně TSH.

• Standardní laboratorní referenční rozmezí pro TSH je 0,45-4 .5 IU/ml
• Standardní laboratorní rozmezí může vyžadovat úpravu, pokud jste těhotná nebo je vám více než 60 let
• U pacientů s hypotyreózou, kteří užívají substituční hormony štítné žlázy, jsou optimální hladiny TSH nižší než 2,5 IU/ml

Je velmi důležité, aby váš lékař nepoužíval standardní laboratorní rozmezí TSH u pacientů užívajících léky na štítnou žlázu, jako je Synthroid. Jedná se o častou chybu ve funkční medicíně, která způsobuje nadměrnou diagnózu hypotyreózy a vede ke zbytečné léčbě.

Volný T4

Nízká hladina volného T4 indikuje hypotyreózu (nedostatečnou činnost štítné žlázy) v kombinaci s vysokým TSH. Vysoký volný T4 indikuje hypertyreózu (nadměrnou činnost štítné žlázy), pokud je spojen s nízkým TSH.

T4 neboli tyroxin je hormon štítné žlázy produkovaný štítnou žlázou. T4 hraje důležitou roli při regulaci energie a metabolismu. Existují dva druhy hormonů T4:

• Volný T4: Hormon T4, který je k dispozici pro využití v tělesných tkáních
• Vázaný T4:

Laboratorní testy mohou měřit volný T4 nebo celkový T4 (volný T4 + vázaný T4). Volný T4 je přesnějším testem funkce štítné žlázy.

• Standardní laboratorní referenční rozmezí pro volný T4 je 0,82-1,77 ng/dl.
• U pacientů s hypotyreózou, kteří užívají substituci hormonů štítné žlázy, může být optimální hladina T4 v horní polovině laboratorního rozmezí, nicméně výzkumy, které by to potvrzovaly, chybí.

Volný T3

T3 neboli trijodtyronin je hormon štítné žlázy produkovaný v malém množství štítnou žlázou. Volný T3 je aktivní hormon štítné žlázy. Lze měřit také reverzní T3, jedná se však o inaktivovaný T3.

Volný T3 může být součástí panelu štítné žlázy, ale není to přesné měření dysfunkce štítné žlázy. Pacienti s nízkou hladinou volného T3 (a vysokou hladinou reverzního T3):

• Obvykle mají zánět
• Mohou mít problémy se zažíváním
• Mohou jíst příliš málo kalorií nebo příliš málo sacharidů
• Mohou být ve stresu nebo špatně spát

Laboratorní rozmezí:

• Standardní laboratorní referenční rozmezí pro volný T3 je 2.
  • Případně se jedná o pacienty s nízkou hladinou volného T3.0-4,4 pg/ml.
  • U pacientů s hypotyreózou, kteří užívají substituci hormonů štítné žlázy, může být optimální hladina volného T3 vyšší než 3 pg/ml. Výzkumy, které by to potvrzovaly, však chybí.

  Někteří praktičtí lékaři předepisují pacientům s nízkou hladinou volného T3 léky. Léčba T3 je však spojena s riziky. Kombinovaná léčba T4 a T3 u pacientů s hypotyreózou by měla být předepisována až po vyzkoušení jiných léčebných postupů.

  Lepší a přirozenější přístup se zaměřuje na spojení střev a štítné žlázy a podniká kroky ke zlepšení zdraví střev, modulaci imunitního systému a snížení zánětu. Toho lze dosáhnout dodržováním lepší stravy, užíváním kvalitních probiotických doplňků, snížením stresu a větším množstvím spánku. To často vede k odstranění příznaků, které byly podnětem k vyhodnocení T3 na začátku, jako je únava nebo deprese .

  

  Protilátky proti štítné žláze

  Autoimunitní onemocnění je nejčastější příčinou hypotyreózy (Hashimotova choroba) i hypertyreózy (Graveova choroba) . Autoimunitní onemocnění štítné žlázy se diagnostikuje vyšetřením protilátek proti štítné žláze:

  • Hladiny TPO (protilátek proti tyreoperoxidáze) poskytují nejspolehlivější měřítko autoimunity štítné žlázy .
  • Hladiny TG (protilátek proti tyreoglobulinu) mohou být také zahrnuty do vyšetření protilátek, ale nejsou přesným prediktorem autoimunity .

  TPO Lab Range

  • TPO levels over 35 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies.
    • However, positive lab results for thyroid antibodies do not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
  • TPO levels between 35 and 500 IU/mL indicate minimal risk of progression to hypothyroid or hyperthyroid .
  • TPO levels over 500 IU/mL indicate moderate risk of progression to hypothyroid .

  TG Lab Range

  • TG levels over 0.9 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies. However, this does not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
  • TG levels over 9 IU/mL may indicate risk of progression to hypothyroid. However, research data is not conclusive .

  Elevated Thyroid Antibodies

  Not all patients with elevated thyroid antibodies will become hypothyroid or hyperthyroid. Ve skutečnosti tomu tak v naprosté většině NENÍ.

  Na začátku rozsáhlé studie týkající se štítné žlázy, která sledovala 5 783 osob po dobu 9,1 roku , měla většina osob s pozitivními protilátkami TPO zdravou funkci štítné žlázy:

  • 10.9 % mělo zjevnou hypotyreózu
  • 3,4 % mělo hypertyreózu
  • 62,3 % mělo normální hladinu hormonů štítné žlázy

  Kontrolní testy štítné žlázy byly provedeny ve 3., 6. a 9. roce. V každém 3letém intervalu měli TPO pozitivní jedinci 10-20% pravděpodobnost, že se stanou hypotyreózními. Pravděpodobnost, že se stanou hypertyreózními, byla menší než 3 %.

  Pacienti s nejvyšším rizikem, že se stanou hypotyreózními, měli hladinu TPO vyšší než 500.

  Další testy na zdraví štítné žlázy

  

  Ačkoli jsou laboratorní testy štítné žlázy nejběžnějším způsobem kontroly zdraví štítné žlázy, mohou mít význam i další testy.

  Ultrazvuk štítné žlázy

  Ultrazvuk štítné žlázy se používá k vizualizaci anatomie štítné žlázy. Ultrazvuk štítné žlázy může identifikovat uzly štítné žlázy a podle jedné studie může také předpovědět, kdo se může stát hypotyreózou nebo je méně pravděpodobné, že bude schopen vysadit léky na štítnou žlázu .

  Test feritinu

  Pokud užíváte náhradu hormonů štítné žlázy a stále máte přetrvávající příznaky, může vám pomoci test feritinu, protože 10 – 40 % pacientů s hypotyreózou má chronicky nízkou hladinu žaludeční kyseliny , což může vést ke špatnému vstřebávání železa.

  Test feritinu měří množství železa uloženého v krvi. Pacienti s hypotyreózou mohou zlepšit příznaky onemocnění štítné žlázy tím, že zvýší hladinu feritinu na 100 pomocí doplňků železa:

  • V malé studii na 25 ženách s hypotyreózou, které užívaly léky na štítnou žlázu, ale přesto se necítily dobře, zmírnilo doplňování železa příznaky zhruba u 75 % pacientek .

  Můžete si otestovat štítnou žlázu doma?

  Někteří lékaři navrhují, že můžete sledovat problém s nedostatečně aktivní štítnou žlázou doma měřením teploty. Je sice pravda, že hypotyreóza je spojena s nízkou tělesnou teplotou, ale velká studie na 35 488 pacientech zjistila rozdíl pouze 0,0234 stupně Fahrenheita mezi pacienty s hypotyreózou a subjekty s normální funkcí štítné žlázy . Při tak malém rozdílu v teplotě není pravděpodobné, že by domácí testování teploty bylo příliš přesné.

  Na druhou stranu jsou testy TSH a volného T4 velmi přesné a nejsou drahé. Pokud máte podezření na poruchu štítné žlázy, navštivte poskytovatele zdravotní péče a nechte si provést jeden z těchto jednoduchých a přesných krevních testů.

  Přehnaná diagnóza hypotyreózy je běžná

  Výzkumy naznačují, že léky na štítnou žlázu jsou předepisovány nadměrně, protože mnoho praktických lékařů používá při odečítání výsledků testů hormonů štítné žlázy velmi úzké rozmezí.

  Jedna velmi pronikavá studie ukázala, že až 60 % pacientů může užívat hormonální náhradu štítné žlázy zbytečně . V této studii bylo 291 pacientů užívajících levotyroxin (Synthroid) požádáno o přerušení léčby na 6-8 týdnů. Mnoho z těchto pacientů užívalo léta léky na štítnou žlázu, ale neměli silné diagnostické ukazatele onemocnění štítné žlázy.

  • Po několikatýdenním vysazení syntetické hormonální náhrady štítné žlázy byly pacientům provedeny testy funkce štítné žlázy. U 60,8 % pacientů byly výsledky v normálním rozmezí, což znamená, že jejich tělo produkuje dostatek hormonů štítné žlázy a oni nepotřebovali léky na štítnou žlázu.

  

  Ačkoli lékaři konvenční i funkční medicíny nadměrně diagnostikují onemocnění štítné žlázy, jedná se o oblast, kde má konvenční medicína tendenci se trefit častěji než medicína funkční.

  Pokud máte podezření, že váš lékař spěchá s diagnózou a předává vám pilulky, vyhledejte druhý názor. Pokud vaše laboratorní výsledky neprokázaly abnormálně vysoké TSH v kombinaci s abnormálně nízkým volným T4 (na základě standardních laboratorních referenčních rozmezí), pak nemusíte být skutečně hypotyreózní a nemusíte potřebovat léky. Před vysazením léků se samozřejmě vždy poraďte se svým lékařem.

  Pokud užíváte léky na štítnou žlázu, máte normální laboratorní výsledky a stále trpíte příznaky hypotyreózy, problém pravděpodobně není ve vaší štítné žláze. Tyto příznaky mohou být také důsledkem střevní dysbiózy, dysregulace imunitního systému a zánětu. Existují jednoduché a praktické kroky, které můžete podniknout, abyste zlepšili zdraví svých střev a obnovili spojení střev a štítné žlázy.

  Přečtěte si příběh Amy, která vyřešila příznaky štítné žlázy tím, že se zaměřila na zdraví střev.

  ➕ Literatura

  1. Ross D, Cooper D, Mulder J. Central hypothyroidism. UpToDate, Inc. 2019.
  2. Thayakaran R, Adderley NJ, Sainsbury C, et al. Thyroid replacement therapy, thyroid stimulating hormone concentrations, and long term health outcomes in patients with hypothyroidism: longitudinal study. BMJ. 2019;366:l4892. Published 2019 Sep 3. doi:10.1136/bmj.l4892 Důvěryhodný zdrojPubMedPřejít ke zdroji
  3. American Thyroid Association. Optimální zdraví štítné žlázy pro všechny. Otázky a odpovědi: TSH (hormon stimulující štítnou žlázu).
  4. Hustoft TN, Hausken T, Ystad SO, et al. Effects of varying dietary content of fermentable short-chain carbohydrates on symptoms, fecal microenvironment, and cytokine profiles in patients with irritable bowel syndrome. Neurogastroenterol Motil. 2017;29(4):10.1111/nmo.12969. doi:10.1111/nmo.12969 Trusted SourcePubMedPřejít ke zdroji
  5. Ng QX, Peters C, Ho CYX, Lim DY, Yeo WS. Metaanalýza užívání probiotik ke zmírnění depresivních příznaků. J Affect Disord. 2018;228:13-19. doi:10.1016/j.jad.2017.11.063 Trusted SourcePubMedPřejít ke zdroji
  6. Fröhlich E, Wahl R. Thyroid Autoimmunity: Role antityreoidálních protilátek u tyreoidálních a extratyreoidálních onemocnění. Front Immunol. 2017;8:521. Published 2017 May 9. doi:10.3389/fimmu.2017.00521
  7. Fröhlich E, Wahl R. Thyroid Autoimmunity: Role antityreoidálních protilátek u tyreoidálních a extratyreoidálních onemocnění. Front Immunol. 2017;8:521. Published 2017 May 9. doi:10.3389/fimmu.2017.00521
  8. Fröhlich E, Wahl R. Thyroid Autoimmunity: Role antityreoidálních protilátek u tyreoidálních a extratyreoidálních onemocnění. Front Immunol. 2017;8:521. Published 2017 May 9. doi:10.3389/fimmu.2017.00521
  9. Ehlers M, Jordan AL, Feldkamp J, et al. Anti-Thyroperoxidase Anti-Thyroperoxidase Antibody Levels >500 IU/ml Indicate a Moderately Increased Risk for Developing Hypothyroidism in Autoimmune Thyroiditis. Horm Metab Res. 2016;48(10):623-629. doi:10.1055/s-0042-112815 Trusted SourcePubMedPřejít ke zdroji
  10. Bohuslavizki KH, vom Baur E, Weger B, et al. Evaluation of chemiluminescence immunoassays for detecting thyroglobulin (Tg) and thyroid peroxidase (TPO) autoantibodies using the IMMULITE 2000 system. Clin Lab. 2000;46(1-2):23-31. Trusted SourcePubMedPřejít ke zdroji
  11. https://www.hindawi.com/journals/ad/2019/1684074/
  12. Siriwardhane T, Krishna K, Ranganathan V, et al. Significance of Anti-TPO as an Early Predictive Marker in Thyroid Disease. Autoimmune Dis. 2019;2019:1684074. Published 2019 Jul 28. doi:10.1155/2019/1684074 Trusted SourcePubMedGo to source
  13. Amouzegar A, Gharibzadeh S, Kazemian E, Mehran L, Tohidi M, Azizi F. Prevalence, výskyt a přirozený průběh pozitivních antityroperoxidázových protilátek v populační studii: Tehran Thyroid Study. PLoS One. 2017;12(1):e0169283. Published 2017 Jan 4. doi:10.1371/journal.pone.0169283 Trusted SourcePubMedPřejít ke zdroji
  14. Livadas S, Bothou C, Androulakis I, Boniakos A, Angelopoulos N, Duntas L. Levothyroxine Replacement Therapy and Overuse: Včasný diagnostický přístup . Thyroid. 2018;10.1089/thy.2018.0014. doi:10.1089/thy.2018.0014 Trusted SourcePubMedPřejít ke zdroji
  15. Cellini M, Santaguida MG, Virili C, et al. Hashimoto’s Thyroiditis and Autoimmune Gastritis. Front Endocrinol (Lausanne). 2017;8:92. Published 2017 Apr 26. doi:10.3389/fendo.2017.00092
  16. Worcester, S. Iron deficiency may explain persistent hypothyroidism symptoms. MDedge Endocrinology. 2019.
  17. Obermeyer Z, Samra JK, Mullainathan S. Individual differences in normal body temperature: longitudinal big data analysis of patient records. BMJ. 2017;359:j5468. Published 2017 Dec 13. doi:10.1136/bmj.j5468 Trusted SourcePubMedGo to source
  18. Livadas S, Bothou C, Androulakis I, Boniakos A, Angelopoulos N, Duntas L. Levothyroxine Replacement Therapy and Overuse: A Timely Diagnostic Approach . Thyroid. 2018;10.1089/thy.2018.0014. doi:10.1089/thy.2018.0014 Trusted SourcePubMedGo to source

  Recommended Products