Trimethylglycin (TMG), známý také jako betain nebo glycin betain, je derivát aminokyseliny glycin. Tato sloučenina byla původně objevena v cukrové řepě. Vyskytuje se také v potravinách, jako je quinoa, pšeničné otruby a špenát. Trimethylglycin se v těle většiny organismů vytváří z živiny cholinu.
Klinický význam trimethylglycinu
Trimethylglycin je methylový donor, který podle definice daruje methylové skupiny, které se skládají z 1 atomu uhlíku a 3 atomů vodíku v procesu známém jako methylace. Remetylace homocysteinu, toxické aminokyseliny vznikající z esenciální aminokyseliny methioninu, může probíhat cestou, která zahrnuje TMG jako kofaktor. (Jiná cesta vyžaduje vitaminy skupiny B.) Snížením hladiny homocysteinu lze snížit riziko kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění.
V časné dvojitě zaslepené, zkřížené studii zahrnující pacienty se zvýšenou hladinou homocystinu (metabolit homocysteinu), kteří dostávali dvakrát denně 3 gramy perorálního betainu, došlo k významnému snížení průměrné hladiny homocysteinu v plazmě.1
Vliv TMG na zdraví jater, ledvin a srdce
V pilotní studii s pacienty s nealkoholickou steatohepatitidou (NASH) betain podávaný dvakrát denně po dobu jednoho roku zlepšil u většiny pacientů hodnoty jaterních enzymů, stupeň steatózy, stupeň nekroinflamace a stupeň fibrózy.2 Následná randomizovaná studie, v níž pacienti s NASH dostávali 20 gramů TMG denně nebo placebo po dobu jednoho roku, vedla ke snížení stupně steatózy u těch, kteří dostávali TMG.3
Ve zkřížené studii zahrnující pacienty s chronickým selháním ledvin byla léčba TMG, kyselinou listovou a vitaminem B6 po dobu tří měsíců spojena s o 18 % nižšími hladinami homocysteinu po zátěžovém testu s methioninem než hladiny spojené pouze s foláty a vitaminem B6.4 Randomizovaná studie zahrnující obézní muže a ženy, kteří po dobu 12 týdnů konzumovali nízkokalorickou dietu, zjistila, že u těch, kteří dostávali 6 gramů TMG denně, došlo po čtyřech týdnech k průměrnému snížení plazmatického homocysteinu o 8,76 mikromolů na litr a po 16 týdnech o 7,93 mikromolů na litr ve srovnání se skupinou, která dostávala placebo.5
Studie zahrnující 90 pacientů podstupujících koronarografii zjistila, že zvýšení celkového homocysteinu v plazmě po zátěži methioninem bylo nepřímo úměrné betainu v plazmě a betainu po zátěži methioninem.6 Ve dvojitě zaslepené studii zahrnující 308 mužů a žen po menopauze byla hladina celkového homocysteinu nalačno nepřímo úměrná hladině TMG v plazmě. Po 12 týdnech suplementace kyselinou listovou bylo pozorováno zvýšení plazmatické TMG.7 Autoři dospěli k závěru, že „plazmatická koncentrace betainu je významným faktorem určujícím koncentraci celkového homocysteinu nalačno u zdravých lidí.“
Ve studii zahrnující čtyři skupiny zdravých mužů a žen, kterým bylo podáváno 1,5 g, 3 g nebo 6 g TMG nebo placebo denně po dobu šesti týdnů, byly plazmatické hladiny homocysteinu nalačno u těch, kteří dostávali TMG, na konci léčebného období v porovnání s placebem o 12 %, 15 % a 20 % nižší.8 Testy na zatížení methioninem provedené po jednom dni suplementace vedly ke zvýšení homocysteinu, které bylo o 16 %, 23 % a 35 % nižší než u skupiny užívající placebo, a testy provedené na konci šestitýdenního období vedly ke zvýšení o 23 %, 30 % a 40 %. „Dávky betainu v rozsahu dietního příjmu tedy snižují plazmatické koncentrace homocysteinu nalačno a po zátěži methioninem,“ uzavírají autoři Margreet R. Olthofová a její kolegové. „Strava bohatá na betain by proto mohla snižovat riziko kardiovaskulárních onemocnění.“
V dvojitě zaslepené, zkřížené studii bylo 10 mužů a žen randomizováno k příjmu 1, 3 nebo 6 gramů betainu po nočním lačnění.9 Vzorky krve odebrané bezprostředně před tím, než účastníci dostali látku, a po 2, 7 a 24 hodinách byly analyzovány na sérové hladiny betainu a plazmatického homocysteinu. Dávky 3 a 6 gramů byly spojeny se snížením plazmatického homocysteinu po 2 hodinách ve srovnání s výchozími hladinami a homocystein zůstal nízký během 24 hodin sledování po dávce 6 gramů.
Ve studii, které se zúčastnilo osm zdravých mužů, vedlo jídlo s vysokým obsahem betainu, které obsahovalo přibližně 517 miligramů (mg) betainu, nebo jídlo, které obsahovalo stejné množství betainu a 622 mg cholinu, ke snížení plazmatického homocysteinu o 6 hodin později.10 U účastníků, kteří dostávali jídlo s vysokým obsahem betainu a cholinu, stejně jako u těch, kteří dostávali doplněk stravy s 500 mg betainu, došlo k útlumu zvýšeného plazmatického homocysteinu spojeného s methioninovým zátěžovým testem ve srovnání s přijímáním kontrolního jídla s nízkým obsahem betainu a cholinu.
Zdraví mozku a nejen to
Kromě kardiovaskulárních onemocnění je hladina homocysteinu spojována také s poznáváním. Výsledkem dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie, v níž starší nizozemští účastníci dostávali po dobu 24 týdnů vitamin B12, B12 plus kyselinu listovou nebo placebo, bylo snížení celkové koncentrace homocysteinu o 36 % a zvýšení TMG o 38 % ve skupině, která dostávala vitamin B12 plus kyselinu listovou11. Zatímco vyšší plazmatické hladiny TMG na začátku studie byly spojeny s lepším výkonem v několika kognitivních doménách, účastníci, jejichž nárůst betainu po období léčby patřil mezi horní třetinu subjektů, měli lepší výkon v oblasti paměti ve srovnání s těmi, jejichž změna betainu patřila mezi dolní dvě třetiny.
Doplňování TMG po dobu 15 dnů bylo ve studii aktivních mužů ve vysokoškolském věku spojeno se snížením únavy v reakci na cvičení.12 Ve dvojitě zaslepené, zkřížené studii zahrnující muže trénující odpor bylo 14 dní suplementace 2,5 gramy TMG spojeno se zvýšením celkového počtu opakování a objemového zatížení při bench pressu ve srovnání s hodnotami před intervencí.13 V další zkřížené studii zahrnující trénované muže byla dvoutýdenní suplementace TMG spojena s poklesem cirkulujícího kortizolu a zvýšeným anabolickým endokrinním profilem, což naznačuje zvýšenou syntézu bílkovin.14
Nedávno provedená placebem kontrolovaná studie zahrnující 76 premenopauzálních žen, které dostávaly 6 měsíců kombinaci boswellie, myoinositolu a TMG, vedla po 6 měsících k 60% snížení hustoty prsou, zatímco u těch, které dostávaly placebo, došlo k 9% snížení.15 Tato kombinace byla také spojena s klinickým zlepšením ve studii, která testovala její účinky na ženy s fibroadenomy prsu.16
Ve studii uvedené v časopise JAMA Neurology, která identifikovala 36 kojenců a dětí s těžkým deficitem metylentetrahydrofolátreduktázy (MTHFR, enzym kódovaný genem MTHFR, který hraje roli při remetylaci homocysteinu na methionin), byla zjištěna pouze 2 úmrtí z 26 pacientů, kteří dostávali léčbu TMG, zatímco 9 z 10 neléčených pacientů zemřelo.17 U těch, kteří dostávali včasnou léčbu TMG, k žádnému úmrtí nedošlo. „Výsledky jasně naznačují, že léčba betainem zlepšuje přežití, zabraňuje dalšímu poškození mozku a umožňuje normální vývoj, pokud je léčba zahájena včas,“ uzavírají autoři.
The Bottom Line
„Betain prokazatelně chrání vnitřní orgány, zlepšuje cévní rizikové faktory a zvyšuje výkonnost,“ uzavírá Stuart A. S. Craig v přehledu publikovaném v časopise American Journal of Clinical Nutrition. „Vytvářejí se databáze obsahu betainu v potravinách pro korelaci s populačními zdravotními studiemi. Rostoucí počet důkazů ukazuje, že betain je důležitou živinou pro prevenci chronických onemocnění. „18