Žlučové kameny se vyskytují u 6-20 % lidí na světě a 2krát častěji u žen než u mužů. Symptomatickou léčbou cholecystolitiázy je cholecystektomie a je známo, že každoročně je ve Spojených státech amerických (USA) provedeno více než 750 000 cholecystektomických operací. Obvykle se používá laparoskopická operace, ve zkušených rukou s velkým úspěchem, ale aplikace není bez problémů a může způsobit stav nazývaný postcholecystektomický syndrom. Postcholecystektomický syndrom je heterogenní stav a může se vyskytnout v závislosti na mnoha příčinách. Jednou z navrhovaných příčin je narůstající gastroezofageální refluxní onemocnění (GER). K dispozici jsou publikace uvádějící zvýšení GER po cholecystektomii.
Souvislost mezi žlučníkovým kamenem a refluxem; zda se reflux po cholecystektomii zvyšuje, je kontroverzní téma. V současných studiích se hodnocení refluxu provádí různými technikami, jako je rozhovor, endoskopie a 24hodinové monitorování pH. Tato hodnocení jsou často užitečná při odhalování kyselého refluxu. Zatímco je známo, že po cholecystektomii lze v žaludku stanovit alkalický reflux žluči. Proto je možné stanovit žlučový reflux i v jícnu po cholecystektomii. Tato situace může být důležitá z hlediska adenokarcinomu jícnu, protože adenokarcinom jícnu se obvykle vyvíjí na podkladě Barrettova jícnu a předpokládá se, že alkalický reflux přispívá ke vzniku Barrettova jícnu (13).
Reflux žluči do žaludku se uvádí ve 30-100 % po operaci žaludku a v 80-90 % po operaci žlučníku. Přestože je reflux žluči pozorován v tak vysokém procentu, ne každý druh refluxu žluči poškodí žaludeční a jícnovou sliznici. Při úniku žluči do žaludku (reflux) se žluč a pankreatický sekret obsažený v duodenu mísí s kyselinou chlorovodíkovou a pepsinem obsaženými v žaludku, a tím dochází k poškození žaludeční a jícnové sliznice. Pokračováním této interakce může dojít ke vzniku gastritidy, ezofagitidy.
Zvýšení alkalického refluxu a jeho význam jsou známy při vzniku Barrettova jícnu, který je součástí spektra GER a který se může vyvinout v adenokarcinom. Na základě výzkumu provedeného na osobách po cholecystektomii bylo prokázáno mírné zvýšení rizika vzniku karcinomu jícnu. Důvodem je pravděpodobně reflux žluči, která se nachází v obsahu dvanáctníku, jícnem. V současné době lze pomocí široce používaného 24hodinového pH-metru stanovit pouze kyselý reflux. Bilitec citlivý na žluč je obtížně proveditelná metoda a není široce používaná. Impedanční pH je nedávno vyvinutá technika, která se používá ke sledování všech druhů refluxu (plynného, tekutého, kyselého i nekyselého), úrovně refluxu a doby průchodu jícnem.
Účel této studie: Zjistit vztah mezi GER, cholecystolitiázou a cholecystektomií pomocí metody impedance-pH.