«La elección de un ligamento de sustitución, ya sea procedente de un cadáver o del propio tejido del paciente, es una decisión que deben tomar el cirujano y el paciente», dijo la coautora Kurre Luber, MD, becaria de cirugía ortopédica en el Centro de Medicina Deportiva y Ortopedia de Mississippi. «Este estudio encontró una tasa de fracaso muy alta en pacientes de 40 años o menos con altos niveles de actividad en deportes dependientes del LCA como el tenis, el baloncesto, el fútbol y el esquí alpino. Ciertamente, sería ingenuo pensar que sólo la selección del injerto condujo a estos fracasos, sino que también hay que tener en cuenta la técnica quirúrgica (haz simple o doble). También es necesario desarrollar mejores medidas de resultados. Sin embargo, este estudio plantea definitivamente dudas sobre la validez de utilizar tejido de cadáver en este subgrupo de pacientes.»
El LCA es uno de los principales ligamentos estabilizadores de la rodilla. Situado en el centro de la articulación de la rodilla, va desde el hueso del muslo hasta la espinilla a través del centro de la rodilla. Normalmente, la rotura del LCA se produce con un cambio de dirección repentino. Para reparar un LCA roto, el cirujano sustituye el ligamento dañado por uno nuevo, ya sea de un cadáver o del propio cuerpo del paciente. Normalmente, se utiliza el hueso del tendón rotuliano o los tendones de los isquiotibiales.
En el estudio, 64 pacientes, de 40 años o menos y con altos niveles de actividad a los que se les reconstruyó el LCA con un ligamento de sustitución de cadáver, fueron seguidos durante un mínimo de dos años. El fracaso de la reconstrucción del LCA se definió como la necesidad de una segunda reconstrucción debido a una lesión o al fracaso del injerto o a una mala puntuación en una combinación de pruebas de medición de resultados ortopédicos. El estudio descubrió que 15 (23,4 por ciento) de las reconstrucciones del LCA de los 64 pacientes fracasaron según la definición del estudio.
«Esta tasa de fracaso en esta población joven y activa es excesivamente alta si se compara con un estudio anterior que analizó las tasas de fracaso del reemplazo del ligamento de cadáver en pacientes mayores de 40 años», dijo el autor correspondiente, el doctor Gene Barrett. «La tasa de fracaso del grupo de más edad fue del 2,4 por ciento. Así pues, aunque el uso del ligamento de cadáver tiene ventajas evidentes, como evitar una segunda zona quirúrgica en el paciente, una reincorporación más rápida al trabajo y menos dolor postoperatorio, para un paciente joven que es muy activo, puede no ser la opción adecuada».