Hipomelanosis guttata idiopática (HIG)

  • Por la Dra. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

    La hipomelanosis guttata idiopática (HIG), es una afección cutánea benigna caracterizada por la presencia de muchas manchas hipopigmentadas redondas u ovaladas que varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta 2 centímetros.

    Los lugares más comunes de aparición son las extremidades superiores e inferiores, pero también puede encontrarse con bastante frecuencia en el tronco o la cara. Los individuos de piel clara suelen tener una mayor incidencia.

    El número de manchas suele aumentar con el tiempo, pero las lesiones individuales siguen siendo del mismo tamaño, y no causan ningún síntoma, excepto un leve prurito, en unos pocos individuos.

    La cara anterior de la tibia es un lugar privilegiado para estas lesiones, posiblemente debido a un traumatismo y a un suministro vascular relativamente pobre en esta región.

    Pequeñas manchas blancas en los brazos (Hipomelanosis guttata idiopática). Crédito de la imagen: Tee11 /

    Prevalencia

    La IGH ocurre más comúnmente con el aumento de la edad, y se encuentra en el 87% de las personas mayores de 40 años.

    Las mujeres tienen una mayor incidencia, aunque tal vez el diagnóstico se hace con más frecuencia en las mujeres jóvenes debido a su alto nivel de conciencia sobre la desfiguración cosmética causada por las lesiones. Por otra parte, también puede deberse a que las extremidades inferiores tienen más probabilidades de estar expuestas al sol en esta categoría. Las manchas se ven más prominentemente en individuos de piel oscura.

    Factores de riesgo

    Las manchas pueden ser causadas por lo siguiente:

    • Los rayos ultravioleta, especialmente la exposición acumulada
    • Cambios en la piel relacionados con la edad
    • Traumatismos
    • Factores genéticos como una asociación familiar observada en algunos casos, y también hay algunas pruebas de vinculación HLA
    • Condiciones autoinmunes
    • Se cree que la fisiopatología básica se debe a la incapacidad de los queratinocitos para realizar sus procesos fagocíticos normales e insertar melanosomas en el citoplasma, a pesar de la presencia de un número normal de melanocitos. Los factores locales también influyen en este proceso de desarrollo.

      Diagnóstico y tratamiento

      En la mayoría de los pacientes, la presencia de IGH se diagnostica mediante un examen visual y, normalmente, no es necesario realizar biopsias.

      El examen dermoscópico de las lesiones muestra máculas hipopigmentadas con motas normalmente pigmentadas dispersas dentro de ellas, así como que se extienden hacia fuera de su perímetro.

      Las máculas pueden tener diferentes formas dependiendo de la duración de la lesión. La afección debe diferenciarse de otras afecciones hipopigmentadas como el vitíligo, el liquen escleroso, la pitiriasis versicolor y la pitiriasis alba.

      Se han probado numerosas modalidades de tratamiento para esta afección, incluidas las inyecciones de corticosteroides en las lesiones, los inhibidores tópicos de la calcineurina o los retinoides, los peelings químicos o la crioterapia, la dermoabrasión y el rejuvenecimiento de la piel con láser.

      El láser de dióxido de carbono fraccionado no ablativo parece estar entre las técnicas más prometedoras para inducir la curación de las lesiones con una pigmentación normal después del tratamiento. La base de la mayoría de estas terapias es la eliminación de los melanocitos anormales con el crecimiento desde las zonas adyacentes de la piel normal para restaurar la coloración normal de la piel.

      La prevención del desarrollo de más lesiones es igualmente importante en el tratamiento de los pacientes con HIG; hay pruebas de que la exposición al sol desempeña un papel variable pero importante en la patogénesis de la enfermedad.

      Se debe aconsejar al paciente que use camisas de manga larga y cuello alto o túnicas con pantalones que cubran las extremidades inferiores, y especialmente que evite la exposición al sol entre las 10 de la mañana y las 4 de la tarde, cuando la radiación ultravioleta está especialmente concentrada.

      También es esencial la aplicación de un protector solar de amplio espectro cada hora o cada dos horas, dependiendo del nivel de sudoración o actividad. El protector solar debe tener un FPS (factor de protección solar) de 30 o más. También deben evitarse las camas de bronceado.

      Más lecturas

      • Todo el contenido de la hipomelanosis guttata idiopática
      • Hipomelanosis guttata idiopática (HIG): Diagnósticos diferenciales
      Escrito por

      Dr. Liji Thomas

      El Dr. Liji Thomas es un ginecólogo-obstetra, que se graduó en el Government Medical College, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia/ginecología en un hospital privado durante algunos años tras su graduación. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

      Last updated Feb 26, 2019

      Citations

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