Idiopatisk guttat hypomelanos (IGH)

  • Av Dr. Liji Thomas, MDRecenserad av Afsaneh Khetrapal, BSc

    Idiopatisk guttate hypomelanos (IGH) är ett godartat hudtillstånd som kännetecknas av förekomsten av många runda eller ovala hypopigmenterade fläckar som varierar i storlek från några millimeter till 2 centimeter.

    De vanligaste platserna för förekomst är de övre och nedre extremiteterna, men den kan också hittas ganska ofta på bålen eller i ansiktet. Ljusa individer har normalt en högre förekomst.

    Antalet fläckar ökar vanligen med tiden men enskilda lesioner förblir lika stora och orsakar inga som helst symtom förutom mild pruritus, hos ett fåtal individer.

    Skenbenets främre sida är en utmärkt plats för dessa lesioner, möjligen på grund av trauma och relativt dålig kärltillförsel i detta område.

    Små vita fläckar på armar (idiopatisk guttat hypomelanos). Image Credit: Tee11 /

    Förekomst

    IGH förekommer oftare med stigande ålder och finns hos 87 % av personer över 40 år.

    Kvinnor har en högre incidens, även om diagnosen kanske oftare ställs hos unga kvinnor på grund av deras höga medvetenhet om den kosmetiska vanställdhet som orsakas av lesionerna. Å andra sidan kan det också bero på att de nedre extremiteterna är mer sannolikt solexponerade i denna kategori. Fläckarna är mer framträdande hos mörkhyade personer.

    Riskfaktorer

    High kan orsakas av följande:

    • Ultravioletta strålar, särskilt kumulativ exponering
    • Åldersrelaterade hudförändringar
    • Trauma
    • Genetiska faktorer, till exempel ett observerat familjärt samband i vissa fall, och det finns också vissa bevis för HLA-koppling
    • Autoimmuna tillstånd

    Den grundläggande patofysiologin tros bero på keratinocyternas oförmåga att utföra sina normala fagocytotiska processer och föra in melanosomer i cytoplasman, trots förekomsten av ett normalt antal melanocyter. Lokala faktorer har också ett starkt inflytande i denna utvecklingsprocess.

    Diagnostik och behandling

    För de flesta patienter diagnostiseras förekomsten av IGH genom visuell undersökning och biopsier är normalt onödiga.

    Dermoskopisk undersökning av lesionerna visar hypopigmenterade makulor med normalt pigmenterade fläckar som är utspridda i dem samt sträcker sig utåt från deras omkrets.

    Makulorna kan ha olika form beroende på hur länge lesionen varar. Tillståndet bör särskiljas från andra hypopigmenterade tillstånd som vitiligo, lichen sclerosus, pityriasis versicolor och pityriasis alba.

    Numerativa behandlingsmetoder har prövats för detta tillstånd, bland annat kortikosteroidinjektioner i lesionerna, topiska kalcineurinhämmare eller retinoider, kemiska peelingar eller kryoterapi, dermabrasion och laserresurfacing av huden.

    Non-ablativ fraktionerad koldioxidlaser verkar vara en av de mest lovande teknikerna för att framkalla läkning av lesionerna med normal pigmentering efter behandlingen. Grunden för de flesta av dessa behandlingar är avlägsnandet av de onormala melanocyterna med inväxt från de intilliggande normala hudzonerna för att återställa normal hudfärgning.

    Förebyggande av ytterligare utveckling av lesioner är lika viktigt i hanteringen av patienter med IGH; det finns belägg för att solexponering spelar en varierande men viktig roll i sjukdomsutvecklingen av tillståndet.

    Patienten bör uppmanas att bära långärmade skjortor med hög hals eller tunikor med byxor som täcker de nedre extremiteterna, och särskilt undvika solexponering mellan kl. 10.00 och 16.00 när den ultravioletta strålningen är särskilt koncentrerad.

    Applicering av solskyddsmedel med brett spektrum är också väsentligt på regelbunden tim- eller tvåtimmarsbasis, beroende på graden av svettning eller aktivitet. Solskyddet bör ha en SPF (solskyddsfaktor) på 30 eller mer. Solarium bör också undvikas.

    Fördjupad läsning

    • Allt innehåll om idiopatisk guttat hypomelanos
    • Idiopatisk guttat hypomelanos (IGH):

    Skrivet av

    Dr. Liji Thomas

    Dr. Liji Thomas är en OB-GYN, som tog examen från Government Medical College, University of Calicut, Kerala, 2001. Liji praktiserade som heltidskonsult inom obstetrik/gynekologi på ett privat sjukhus under några år efter sin examen. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

    Last updated Feb 26, 2019

    Citations

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *