Página revisada/actualizada – 21 de agosto de 2020
- Definición
- Tipos & Niveles de Atención (Acogida de Adultos vs. Vida Asistida)
- Costes
- Asistencia financiera & Opciones de pago para el acogimiento familiar de adultos
- Medicare
- Medicaid
- Seguridad Social
- Programas de asistencia basados en el estado y no en Medicaid
- Programas para veteranos
- Hipotecas inversas & Opciones de capitalización de la vivienda
- Préstamos
- Pólizas de seguro de vida
- Seguro de cuidado a largo plazo
- Acogimiento familiar de adultos en el domicilio de los familiares
- Contratos / Acuerdos de Acogida de Adultos
- Encontrar un hogar de acogida para adultos asequible
Definición
Definir el acogimiento familiar de adultos es un reto, en gran parte debido a los diferentes nombres con los que se conoce y a la falta de una norma nacional. A los efectos de este artículo, el acogimiento familiar de adultos se refiere al cuidado proporcionado a personas mayores de edad en un entorno similar al del hogar. Desglosando un poco más, el cuidado es:
- típicamente de naturaleza no médica
- involucra asistencia con las actividades de la vida diaria
- involucra supervisión continua
- baño
- comida
- traslado y movilidad
- recreación
- limpieza de la casa
- lavandería
- transporte
- Servicios que se prestarán
- Coste de los servicios
- Coste de los servicios adicionales (más allá de lo acordado)
- Política de aumento de tarifas
- Motivos de rescisión del contrato
- Política de alta/traslado voluntario
- Derechos y obligaciones del residente
- Políticas de la casa (acceso a la habitación, acceso de visitantes)
- Procedimiento de quejas
- Política de almacenamiento de pertenencias (después de la mudanza del residente)
- Política de reembolso y depósito
Un entorno similar a un hogar significa una casa con áreas de vida y comedor compartidas en las que se proporciona ayuda a un número muy reducido de individuos. El número real varía según el estado de Estados Unidos, pero la mayoría de los estados limitan los hogares a no más de cinco residentes que reciben cuidados.
El cuidado familiar de adultos suele ser sinónimo de cuidado familiar de adultos y de vida familiar de adultos. Pero el cuidado familiar de adultos también puede referirse a una situación de acogida en la que el cuidador es pariente del beneficiario del cuidado. No hay una regla rígida.
Hay que distinguir entre el acogimiento de adultos y la vida asistida. Las residencias asistidas atienden a más residentes que los hogares de acogida de adultos. Por lo general, se considera que la línea divisoria entre los dos es de cuatro personas, pero esto también varía según el estado. Otra distinción importante es que en los hogares de acogida para adultos, los cuidadores suelen vivir en la residencia. Este no es el caso de las residencias asistidas. La vida asistida es más común en las zonas con mayor densidad de población, mientras que los hogares de acogida son más frecuentes en las zonas rurales. Estas son simplemente directrices para orientar al lector. Existen definiciones oficiales para el acogimiento familiar de adultos, pero éstas varían según el estado.
Tipos & Niveles de Atención (Acogida de Adultos vs. Vida Asistida)
El nivel de atención disponible en la acogida de adultos oscila entre lo que proporciona una residencia de ancianos y lo que proporciona una comunidad de vida independiente. Dicho esto, en la mayoría de los hogares el nivel de atención está a la par con el que se proporciona en las residencias de vida asistida e incluye ayuda con:
Se ofrece la administración de la medicación o los recordatorios de la misma. Sin embargo, cuál de ellas está muy regulada y varía según el estado.
Cuando se comparan los cuidados en la acogida de adultos y la vida asistida, un punto de diferenciación es el acceso a personal despierto. En la acogida de adultos, se dispone de acceso a la asistencia las 24 horas del día, pero el personal no tiene que estar necesariamente despierto, sólo disponible. En la vida asistida, habrá personal despierto las 24 horas del día.
La mayoría de los estados exigen una evaluación de los cuidados y una planificación de los mismos para los residentes cuando entran en la acogida de adultos. Curiosamente, muchas residencias de vida asistida no tienen este mismo requisito. Debido a su mayor dotación de personal, las residencias de vida asistida podrían ofrecer una mayor gama de opciones de asistencia que los hogares de acogida. Pero en realidad, la estructura empresarial de las residencias asistidas suele impedir esta opción. La mayoría de las familias encuentran una mayor flexibilidad de asistencia en un entorno de acogida de adultos, especialmente a medida que cambian las necesidades de los residentes con afecciones progresivas, como el Alzheimer.
Por último, al menos la mitad de los estados permiten que los residentes de las residencias de acogida de adultos reciban asistencia externa de agencias de atención domiciliaria o particulares. Para aclarar, esto significa que la asistencia es proporcionada por personas distintas de las que trabajan en el hogar de acogida para adultos o lo gestionan. Como se discute más adelante, esto es importante para algunas personas que están en Medicaid.
Costes
Al igual que con todos los tipos de cuidado de los ancianos, el costo de la atención de acogida de adultos varía dramáticamente dependiendo de la ubicación geográfica de uno dentro de los Estados Unidos. El acogimiento de adultos cuesta aproximadamente la mitad que la atención en un hogar de ancianos y, en la mayoría de los casos, también es una opción menos costosa que la vida asistida. Hay que esperar pagar entre 2.000 y 4.000 dólares al mes (entre 24.000 y 48.000 dólares al año). Parte de esta gran variación está relacionada con la ubicación geográfica y otra parte se basa en las necesidades de atención del residente. En general, el acogimiento familiar de adultos es menos caro en el Sur y el Medio Oeste y más caro en el Noreste y en la Costa Oeste. Al comparar la acogida de adultos con el coste de la vida asistida, es importante reconocer que esta cifra incluye tanto el coste de los cuidados como el de la habitación y la comida. En el caso de la vida asistida, a menudo estos componentes se cotizan por separado.
Asistencia financiera & Opciones de pago para el acogimiento familiar de adultos
Antes de leer sobre la asistencia financiera y las opciones de pago para el acogimiento familiar de adultos, hay dos puntos importantes que se deben hacer. En primer lugar, los lectores deben reconocer que muy a menudo la asistencia financiera para los costos de cuidado y los costos de alojamiento y comida en el cuidado de crianza de adultos provienen de diferentes fuentes y pueden tener requisitos de elegibilidad completamente diferentes. En segundo lugar, esta sección discute no sólo las opciones de asistencia, sino también los programas que comúnmente se piensa que proporcionan asistencia, pero, en realidad, no lo hacen.
Medicare
Como un programa de seguro común a la mayoría de los estadounidenses de edad avanzada, vale la pena mencionar la política de Medicare sobre el cuidado de crianza de adultos. Desafortunadamente, Medicare no proporciona ninguna ayuda financiera para el cuidado de adultos, ni la parte de la atención ni la parte de alojamiento y comida / alquiler. Las pólizas de seguro complementario de Medicare y los programas PACE de Medicare tampoco ofrecen cobertura para la acogida de adultos. Sin embargo, esto no quiere decir que las personas que viven en régimen de acogida de adultos no reciban asistencia de Medicare. La atención hospitalaria, las citas médicas y las recetas siguen estando cubiertas como lo estarían si el individuo residiera en su casa, en una residencia asistida o en otro lugar.
Medicaid
Medicaid es un programa específico del estado y las normas de Medicaid relacionadas con la acogida de adultos difieren en cada estado. Afortunadamente, la mayoría de los estados apoyan el cuidado de acogida de adultos de alguna manera. Para ser claros, ningún programa de Medicaid paga los costes de «alojamiento y comida» o «alquiler» del cuidado de acogida de adultos. Medicaid sólo puede pagar la parte de la cuota mensual correspondiente a los cuidados. Sin embargo, algunos estados ofrecen otras formas de ayuda que no son de Medicaid para la parte del alquiler a las personas con derecho a Medicaid.
Hay cuatro formas en las que una persona mayor podría recibir asistencia financiera del programa estatal de Medicaid para el cuidado de adultos.
1) Cada estado ofrece exenciones de Medicaid, que permiten a los participantes recibir asistencia fuera de los hogares de ancianos. Muchas de estas exenciones declaran expresamente el apoyo al acogimiento de adultos. (Aunque muy a menudo utilizan una redacción alternativa para el cuidado de acogida de adultos.) Nuestro análisis encontró aproximadamente 22 estados que declaran específicamente su apoyo al cuidado de acogida de adultos con sus exenciones. Lamentablemente, la mayoría de las exenciones tienen límites de inscripción y las listas de espera son bastante comunes.
2) Algunos estados ofrecen apoyo al cuidado de acogida de adultos a través de sus Planes Estatales de Medicaid. Los Planes Estatales a menudo se denominan, más casualmente, «Medicaid regular». A diferencia de las exenciones, los planes estatales de Medicaid son derechos, lo que significa que no hay límites de inscripción ni listas de espera. La revisión de nuestra organización encontró 9 estados que ofrecen apoyo a la acogida de adultos en sus planes estatales. El Medicaid regular suele tener criterios financieros más restrictivos que las exenciones de Medicaid.
3) Algunos estados tienen exenciones «dirigidas al consumidor» (CD). Bajo las Exenciones CD, al consumidor (de servicios) se le da la flexibilidad de dirigir sus propios servicios de cuidado. Básicamente, se les proporciona un presupuesto de atención en lugar de servicios de atención. Aunque estas exenciones no apoyan expresamente el cuidado de adultos en hogares de acogida, dependiendo del nivel de flexibilidad proporcionado, podrían permitir a los participantes asignar su presupuesto de cuidados para recibir atención en hogares de acogida para adultos. De nuevo, esto sólo cubriría el coste de los cuidados, no el alojamiento y la comida.
4) Por último, algunos estados ofrecen residencias asistidas como una prestación de sus Exenciones de Medicaid. En algunos estados, las residencias de vida asistida se definen por tener un número mínimo de residentes. Y en otros estados, no hay ningún requisito. Esencialmente, en estos estados, no se hace ninguna distinción entre la acogida de adultos y la vida asistida. Por lo tanto, se podría pagar por el cuidado de acogida de adultos bajo una exención de vida asistida.
Seguridad Social
La Seguridad Social no proporciona a las familias ayuda financiera directa, pero ayuda de manera indirecta. Mientras que la Seguridad Social es un programa nacional, aquí estamos hablando de «Complementos Estatales Opcionales». Por tanto, estas prestaciones son específicas de cada estado. En algunos estados, para los residentes en hogares de acogida de adultos que reúnen los requisitos económicos, el estado proporcionará una prestación mayor de la Seguridad Social que se paga directamente a la residencia de acogida de adultos. Esto supone un incentivo para que las residencias de acogida de adultos acepten a personas que, de otro modo, no podrían permitirse vivir en el hogar de acogida. Más información sobre los complementos de la Seguridad Social para el acogimiento de adultos.
Programas de asistencia basados en el estado y no en Medicaid
Muchos estados ofrecen asistencia financiera para el cuidado de acogida de adultos a partir de fuentes distintas de sus programas de Medicaid. A veces se denominan programas de desvío a residencias de ancianos. Algunos de estos programas están pensados específicamente para el cuidado de acogida de adultos. Otros no lo están, pero no tienen un lenguaje legal que impida que se utilicen para pagar el cuidado de acogida de adultos.
| Estados que no tienenAsistencia de Medicaid para el cuidado de adultos de acogida | ColoradoConnecticutDelawareFloridaHawaiiKansasMarylandMassachusettsMinnesota | Carolina del NorteDakota del NorteOhioPennsylvaniaTexasVirginiaWisconsin |
Programas para veteranos
El Departamento de Asuntos de Veteranos no ofrece un programa oficial de acogida de adultos. Pero, hay algunos beneficios disponibles para los veteranos que pueden ser utilizados para pagar por el cuidado de la familia de acogida de adultos / adultos. Las Pensiones del VA, como la popular Ayuda & Beneficio de Asistencia, es ideal para la vida asistida y por lo tanto igualmente adecuado para el cuidado de crianza de adultos. Los programas de atención dirigida por los veteranos son otra opción. Conocidos formalmente como Veterans Directed Home and Community Based Services (VD-HCBS), los veteranos que reúnen los requisitos pueden renunciar a los cuidados que recibirían de un centro médico de la VA. En su lugar, se les concede un presupuesto para cuidados, que pueden asignar como mejor determinen para satisfacer sus necesidades. Está dentro de los parámetros aceptados del programa Veterans Directed Care utilizar ese presupuesto para pagar el cuidado de acogida de adultos.
Cabe destacar que también hay dos programas de seguro comunes para los veteranos y sus familias que no cubren los costes del cuidado de acogida de adultos. Al igual que los programas de seguro complementario de Medicare, TRICARE (de por vida) y CHAMPVA (de por vida) no ofrecen ninguna ayuda directa para el cuidado de acogida de adultos.
Hipotecas inversas & Opciones de capitalización de la vivienda
Las hipotecas inversas requieren que el propietario viva en la vivienda sobre la que recibe la hipoteca. Por lo tanto, si uno vive en una casa de acogida para adultos no sería elegible para una hipoteca inversa. En el caso de un matrimonio en el que uno de los cónyuges permanezca en el hogar y el otro ingrese en un centro de acogida de adultos, podría utilizarse una hipoteca inversa. Sin embargo, este es un escenario poco probable y podría no tener sentido económico si el individuo está considerando el cuidado de crianza de adultos por un período de menos de dos años.
Préstamos
Hay préstamos disponibles que pueden ser utilizados para el cuidado de crianza de adultos. En su mayor parte, estos préstamos están diseñados como soluciones a corto plazo hasta que una fuente alternativa de financiación esté disponible. Por ejemplo, si un individuo requiere cuidado de crianza de adultos de inmediato y él o ella va a pagar por el producto de la venta de una casa, un préstamo puede ser tomado hasta que la casa se vende. Otro escenario común es cuando uno ha presentado una solicitud de pensión de la VA y están esperando la ayuda durante el largo proceso de aprobación. Leer más.
Pólizas de seguro de vida
Las personas que tienen pólizas de seguro de vida con valores nominales de más de 50.000 dólares pueden «vender» su póliza y recibir dinero en efectivo inmediatamente. La mayoría de las pólizas pueden utilizarse para pagar la acogida de adultos. Aprenda más sobre esta opción aquí.
Seguro de cuidado a largo plazo
Para aquellas personas que tienen un seguro de cuidado a largo plazo, puede ser dirigido para pagar el cuidado de acogida de adultos. Sin embargo, en caso de que uno requiera el nivel de cuidado proporcionado en el cuidado de acogida de adultos y no haya contratado ya la póliza, no tendrá derecho a hacerlo. O la póliza será prohibitiva y probablemente costará tanto como el cuidado de acogida de adultos directamente. Conozca más sobre el seguro de dependencia aquí.
Acogimiento familiar de adultos en el domicilio de los familiares
Muchas familias optan por cuidar a sus padres mayores (u otros familiares) en sus casas. Hasta hace poco, la mayoría de las ayudas económicas para el acogimiento de adultos prohibían que los familiares recibieran una compensación por cuidar a los parientes que se habían trasladado a sus casas. Sin embargo, en los últimos cinco años, varios estados han comenzado a reconocer cómo las familias pueden ser mejor atendidas al permitir la compensación familiar y que los costos pueden realmente reducirse para el estado a través de la disminución de las admisiones en hogares de ancianos de Medicaid.
Para ser claros, recibir una compensación para que un miembro de la familia que envejece viva con usted no es una cuestión de simplemente mudarlo. Además, las normas varían drásticamente según el estado. En casi todos los estados, los cónyuges están excluidos del pago. Algunos estados exigen una formación formal para los cuidadores. Otros estados exigen la disponibilidad de un cuidador de apoyo en el hogar las 24 horas del día (en caso de que el cuidador principal no esté disponible). También puede haber obstáculos legales. A la familia de acogida se le puede exigir que se formalice como empresa de cuidado de adultos en el hogar y que esté sujeta a regulaciones, inspecciones periódicas de seguridad, tasas de licencia y que pague impuestos sobre la compensación que recibe. Dado que se trata de una compensación, todos los estados exigirán un contrato formal que especifique exactamente qué servicios de cuidado se prestarán.
Las fuentes y los niveles de compensación también varían de un estado a otro. Las familias deben esperar una compensación de Medicaid o una combinación de Medicaid y la Seguridad Social. La compensación puede ser sólo por los servicios de atención o por los servicios de atención más el alojamiento y la comida, y puede basarse en una tarifa diaria o mensual. Por lo general, hay una tarifa base y una tarifa adicional para las personas con mayores necesidades de atención. Nuestra investigación ha encontrado tasas de compensación que van desde un mínimo de $ 771 / mes a un máximo de $ 2,521 / mes para los cuidadores familiares / anfitriones.
Estados que permiten a los familiares como proveedores de cuidado de crianza (actualizado en julio de 2019)
Connecticut
Louisiana
Indiana
Massachusetts.
Ohio
Rhode Island
Texas
Contratos / Acuerdos de Acogida de Adultos
Cuando se muda a un hogar de acogida de adultos / cuidado familiar, la mayoría de las familias se sienten mejor si existe un acuerdo por escrito que describa los servicios que se prestarán y los resultados y responsabilidades en caso de que surjan ciertas situaciones. Según un estudio de la AARP, 39 estados exigen estos acuerdos de residencia. Además del acuerdo, la mayoría de los hogares de acogida preparan un plan de las necesidades de atención del residente. O el estado o la familia lo hacen ellos mismos antes de la mudanza. Esto sirve tanto para documentar las necesidades como para definir claramente las necesidades que no son atendidas por el hogar de acogida de adultos. Por ejemplo, ¿quién se encargará de obtener los recambios de las recetas?
Un típico contrato de acogida de adultos aborda todas o la mayoría de las siguientes áreas:
Encontrar un hogar de acogida para adultos asequible
Como la mayoría de los hogares de acogida para adultos son hogares familiares con sólo unos pocos residentes, los propietarios no tienen ni el tiempo, ni la experiencia, ni el dinero para comercializarlos. En realidad, encontrar un hogar de acogida para adultos es mucho más difícil de lo que se piensa. Para ayudar a las familias a encontrar hogares que proporcionen una atención de calidad y asequible, nos hemos asociado para ofrecer un servicio gratuito que pone en contacto a los ancianos con los hogares de su zona geográfica preferida. Empieza aquí.