Anomalías del aparato reproductor femenino (defectos müllerianos)

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Al igual que otros órganos del cuerpo, los órganos reproductores de la mujer toman forma cuando aún es un feto dentro del útero de su madre. Estos órganos incluyen el útero y las trompas de Falopio, que se desarrollan a partir de dos conductos conocidos como conductos müllerianos.

Durante el desarrollo normal, estos conductos se unen. Cuando esto ocurre, se forma un único útero con una cavidad abierta y dos trompas de Falopio. A veces, el útero y las trompas de Falopio pueden no formarse como deberían. Estas malformaciones se denominan anomalías o defectos müllerianos. Las anomalías müllerianas pueden dificultar o imposibilitar el embarazo.

¿Qué tipos de anomalías müllerianas existen?

Los tipos más comunes de anomalías müllerianas son:

  • Agenesia mülleriana, que es un fallo en la formación del útero y de las trompas de Falopio
  • Trastornos de la fusión, que se producen cuando los conductos müllerianos no se unen correctamente
  • A menudo se desarrollan problemas renales en mujeres con anomalías müllerianas, principalmente porque los riñones se desarrollan junto al sistema mülleriano.

    ¿Qué causa la agenesia mülleriana?

    La agenesia mülleriana (a veces llamada síndrome de Mayer-Rokitansky-KusterHauser) se produce cuando el útero, el cuello uterino (abertura del útero) y la parte superior de la vagina no se desarrollan correctamente o no se desarrollan en absoluto. En su lugar, hay una pequeña abertura vaginal o un hoyuelo. Las mujeres con MRKH tienen ovarios normales y tendrán un desarrollo normal de los pechos, el clítoris, (parte de la vulva) y la vulva (genetalia externa).

    Una mujer no es consciente de que tiene MRKH hasta que es mayor. Los principales síntomas son la ausencia de menstruación y/o el dolor al intentar mantener relaciones sexuales. Una mujer con MRKH a veces puede someterse a una cirugía para ampliar la vagina. Además, como una mujer con MRKH tiene ovarios que producen óvulos, puede tener hijos, pero tendrá que recurrir a la fecundación in vitro (FIV) y a una portadora gestacional.

    ¿Qué tipos de trastornos de fusión de conductos müllerianos existen?

    • Una duplicación completa del útero. En esta situación, la mujer tiene dos úteros, cérvices y vaginas.
    • Un útero bicorne, en el que dos úteros comparten un único cérvix y vagina. Esto puede provocar menstruaciones dolorosas si el cuello uterino no permite el paso de la sangre y puede corregirse con cirugía.
    • Un útero tabicado. En esta situación, hay una banda fibrosa de tejido que atraviesa el útero. Un médico puede eliminar la banda fibrosa mediante un procedimiento mínimamente invasivo conocido como histeroscopia.
    • Un útero arqueado, lo que significa que hay una «abolladura» en la parte superior del útero. Esta situación no causa ningún problema con el embarazo.

    ¿Cómo afectan los trastornos de fusión del conducto mülleriano a la capacidad de una mujer para quedarse embarazada?

    Las mujeres con trastornos de fusión tienen ovarios que funcionan con normalidad, por lo que desarrollan mamas, vulva y vello púbico y pueden quedarse embarazadas. Además, no experimentan molestias físicas ni dificultades para mantener relaciones sexuales debido a sus anomalías internas.

    Sin embargo, las mujeres con trastornos de fusión tienen más probabilidades de sufrir abortos y partos prematuros. Las dificultades con el embarazo dependen del trastorno de fusión específico que se presente. La única forma de diagnosticar un trastorno de la fusión es mediante una ecografía, una resonancia magnética (RM) o una intervención quirúrgica.

    Revisado en 2012

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