Cómo diferenciar entre desfibriladores monofásicos y bifásicos – Mindray

En la desfibrilación monofásica, la altura del voltaje del condensador durante la carga determina la energía que luego entregan los electrodos. La forma de onda relacionada con la desfibrilación monofásica tiene un pico, que es crucial para determinar el éxito de la desfibrilación. Es necesario que llegue suficiente corriente al corazón para poner fin al ritmo letal o a la fibrilación. Al mismo tiempo, es necesario evitar un pico de corriente excesivamente alto, que podría dañar el corazón del paciente. En las máquinas monofásicas, la corriente suministrada es alta, por lo que estas máquinas solían ser más voluminosas.
Sin embargo, la mayoría de los fabricantes han dejado de producir dispositivos DEA monofásicos y han empezado a producir DEA bifásicos. A su vez, la mayoría de los hospitales utilizan una combinación de desfibriladores más nuevos y dispositivos más antiguos.

DEA bifásico

Los desfibriladores de onda bifásica son dispositivos que utilizan un flujo de corriente bidireccional a diferencia del DEA monofásico, en el que los flujos de corriente son en una sola dirección. Estos desfibriladores se introdujeron en 1996, y con las descargas emitidas por estos dispositivos, la dirección del flujo de corriente se invierte en algún momento del ciclo de desfibrilación durante la descarga del dispositivo.

En los DEA bifásicos, el impulso se compone de un pico positivo y otro negativo. Durante el pico positivo, la corriente se desplaza del electrodo A al B y viceversa durante el pico negativo, es decir, del B al A. Los DEA modernos miden primero la impedancia del tórax (la resistencia del cuerpo a la corriente) y ajustan el nivel de tensión en consecuencia. Además, los dispositivos como la serie BeneHeart C de Mindray vienen con modos para adultos y niños. Esto permite a los reanimadores seleccionar inmediatamente el modo correcto, lo que permite que el dispositivo haga su trabajo con una eficacia aún mayor.
La forma exacta de la entrega de corriente está determinada por factores como la corriente, la energía de la dirección y la duración de la energía entregada. Lo que hace que los dispositivos bifásicos sean tan importantes es que se ajustan a la impedancia del paciente a través de características variadas de las formas de onda para asegurarse de que los pacientes con alta y baja impedancia tengan las mismas posibilidades de sobrevivir. Es especialmente importante si tenemos en cuenta que las formas de onda más eficaces mantienen su forma y duración independientemente de la impedancia , y eso es exactamente lo que pueden conseguir los dispositivos bifásicos.

Además de la principal diferencia en el flujo de corriente, los DEA bifásicos también se diferencian de los dispositivos monofásicos porque consiguen el mismo efecto pero con un menor número de julios. De hecho, hay pruebas que demuestran que la eficacia de un protocolo que utiliza descargas monofásicas en la secuencia de 200-360J es un 90% similar a la de un protocolo que utiliza descargas bifásicas en la secuencia de 120-200J. Por lo tanto, lo que podemos ver aquí es que se puede conseguir una mayor eficacia con los DEA bifásicos en comparación con los monofásicos cuando están con el mismo nivel de energía media suministrada. Para conseguir mejores resultados en la reanimación de los pacientes que suelen ser difíciles de desfibrilar, como los que tienen obesidad o mayor impedancia, Mindray ha desarrollado la tecnología bifásica de 360J y la ha integrado en los dispositivos DEA para aumentar las tasas de terminación de la desfibrilación.
Además, la desfibrilación bifásica produjo un menor deterioro de la función cardíaca, medido por la presión arterial, la recurrencia de la frecuencia cardíaca y la ecocardiografía.

Monofásico frente a bifásico. Desfibriladores bifásicos: ¿cuál es mejor?

Los primeros desfibriladores fueron dispositivos monofásicos, y se han utilizado durante mucho tiempo hasta la invención de los desfibriladores bifásicos. Aunque el uso de los desfibriladores monofásicos continuó, los dispositivos bifásicos se han vuelto más comunes, por lo que muchas empresas ya no producen las máquinas más antiguas. Pero es imposible no preguntarse por la calidad de estos desfibriladores cuando se comparan entre sí. ¿Son realmente mejores los desfibriladores DEA bifásicos? No sólo están de moda en el sector sanitario, son ligeros y fáciles de reconocer, sino que las máquinas bifásicas son realmente mejores que sus homólogas más antiguas.
Las razones para la posición suprema de las máquinas bifásicas son numerosas, incluyendo el hecho ya mencionado de que los DEA bifásicos pueden lograr una mayor eficacia pero con la misma o incluso menor cantidad de energía suministrada. Al mismo tiempo, también producen un menor deterioro de la función cardíaca, lo que siempre es importante.
Otra de las ventajas de los desfibriladores bifásicos es que normalmente no producen otros efectos negativos, como quemaduras en la piel, lo que puede ocurrir con sus homólogos monofásicos. Además, dado que requieren una menor cantidad de energía para producir los mismos efectos, los desfibriladores bifásicos suelen ser más ligeros, más pequeños, menos exigentes con las baterías y requieren un menor mantenimiento que los desfibriladores monofásicos.
Por otro lado, los dispositivos monofásicos pueden ser bastante voluminosos y poco prácticos de manejar en situaciones agitadas. A medida que la tecnología sigue avanzando junto con la ciencia, los equipos bifásicos son cada vez más versátiles y prácticos en cuanto a las características y opciones que ofrecen a los reanimadores.

Conclusión

Aunque las máquinas monofásicas y bifásicas tienen éxito en la realización de la desfibrilación, estas últimas se consideran una mejor opción. Son más cómodas, precisas, eficaces, cuestan menos y son capaces de prevenir daños mayores en el corazón. Las máquinas bifásicas requieren un pico de corriente relativamente más bajo para reducir el riesgo de daño cardíaco, y son capaces de ajustar la impedancia para trabajar igualmente en diferentes tipos de pacientes. Los dispositivos bifásicos se van a imponer por completo en el mundo, ya que muchas empresas han dejado de producir sus homólogos más antiguos.