Saluden al DIU, una de las mejores opciones que tiene cualquier persona con útero en cuanto a anticoncepción fiable a largo plazo. Este pequeño dispositivo en forma de T se coloca en el interior del útero y se presenta en formas hormonales y no hormonales. Los DIU hormonales -Mirena, que dura cinco años, y Skyla y Liletta, que duran tres- engrosan el moco cervical, dificultando que los espermatozoides se abran paso hasta el óvulo. También reducen el grosor del revestimiento uterino, de modo que si el óvulo es fecundado, le resulta difícil adherirse al útero para recibir nutrientes. El DIU no hormonal, ParaGard, dura la friolera de 10 años y utiliza cobre para crear un entorno tóxico para los espermatozoides.
Los DIU pueden ser pequeños, pero son ciertamente eficaces, ya que ofrecen más del 99% de protección contra el embarazo, según los Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Pero, como dice su nombre, los dispositivos intrauterinos deben implantarse en el útero. Al igual que cualquier otro procedimiento médico, esto conlleva posibles complicaciones, aunque sean pequeñas. Es decir, hay una pequeña posibilidad de que el DIU se expulse (es decir, se caiga) o perfore el útero (perforar una de las paredes uterinas).
Los obstetras y ginecólogos quieren que sepas que la probabilidad de que esto ocurra es tan pequeña que no debería disuadirte si estás intrigada por todo lo que ofrecen los DIU. Pero si va a conseguir uno, es mejor que vaya totalmente preparada para cualquier cosa.
- Es totalmente comprensible la preocupación de que algo en su útero pueda salir de su útero (a través de su vagina), pero los expertos quieren asegurarle: Las expulsiones no son en absoluto comunes.
- Experimentar un DIU perforado es incluso menos común que lidiar con uno expulsado.
- La expulsión y la perforación son las pocas cosas que pueden hacer que los DIU sean menos efectivos.
- Hay una forma útil de hacerse una idea de si el DIU se está comportando mal.
- Pero si no sientes las cuerdas, ¡no te asustes! Podría haber una explicación completamente normal.
Es totalmente comprensible la preocupación de que algo en su útero pueda salir de su útero (a través de su vagina), pero los expertos quieren asegurarle: Las expulsiones no son en absoluto comunes.
«Ocurre, pero muy raramente», dice a SELF la doctora Mary Jane Minkin, profesora clínica de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de Yale. Jamil Abdur-Rahman, M.D., ginecólogo y obstetra certificado y presidente de obstetricia y ginecología en Vista East Medical Center en Waukegan, Illinois, está de acuerdo: «En 15 años en mi práctica, creo que lo he visto tal vez tres veces», dice a SELF. En concreto, las tasas de expulsión reportadas son de alrededor del 3 al 5 por ciento, según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.
Los expertos aún no están seguros de la razón médica detrás de la expulsión. Es más común durante el periodo y también es más probable que ocurra en los primeros meses después de la inserción. Minkin ha oído incluso que ocurre mientras la gente tiene «una tremenda defecación». Pero básicamente, como explica, por la razón que sea, «tu útero dice: ‘Estoy cansado de tener esto aquí’ y lo escupe». Podría ser simplemente un factor de tener un cuerpo extraño ahí, dice Abdur-Rahman.
La principal señal de que tu DIU se está expulsando a sí mismo es una obviedad: Realmente lo ves en algún lugar fuera de tu cuerpo. Es posible que experimente un poco de calambres de antemano mientras el útero trabaja para expulsarlo, dice Minkin, pero por lo demás, su DIU apareciendo en su ropa interior como, «¡¡¡sorpresa!!!» es la única manera real de saberlo con seguridad sin la ayuda de un médico. Y a veces eso ni siquiera sucede porque el DIU se expulsa parcialmente dentro de la vagina, pero no sale por completo.
Experimentar un DIU perforado es incluso menos común que lidiar con uno expulsado.
Sólo sucede en 1 de cada 1.000 inserciones, según ACOG, y es más común alrededor del momento de la inserción. Esto se debe a que la perforación suele producirse por una colocación incorrecta, dice Abdur-Rahman. La inserción es un «procedimiento ciego», explica, lo que significa que los médicos no pueden ver lo que están haciendo.
«Cuando se inserta un DIU, se empuja a través de un tubo que es como una pajita estrecha. Sale a chorros dentro del útero y los brazos se abren», dice Minkin. La cuestión es que una de cada cuatro o una de cada cinco mujeres tiene el útero en retroversión, o inclinado, dice Abdur-Rahman. Eso es cuando el útero está inclinado hacia atrás en lugar de hacia delante, lo que significa que las alas de un DIU pueden acabar más fácilmente donde no deben.
A diferencia de una expulsión, la perforación suele provocar señales importantes de que algo va mal. Dado que el útero está formado principalmente por músculo, reacciona fácilmente a las cosas que van mal. «Se contraerá involuntariamente, por lo que es posible que notes muchos calambres y dolor en las relaciones sexuales», dice Abdur-Rahman. Ten en cuenta que los calambres son normales durante y después de la inserción, por lo que se refiere a calambres severos que duran semanas. También es posible que tengas manchas de sangre. Y si el DIU perfora el útero lo suficiente, también podría afectar a la vejiga o al recto (que están pegados al útero, por lo que, en una situación extrema, podrían ser perforados por un DIU desbocado). En ese caso extremadamente raro, puedes notar dolor o sangre al ir al baño, explica Abdur-Rahman.
La expulsión y la perforación son las pocas cosas que pueden hacer que los DIU sean menos efectivos.
Dos de las tres pacientes que Abdur-Rahman vio con DIUs expulsados se dieron cuenta de lo que pasó porque se quedaron embarazadas (sí, da miedo, pero recuerda: ¡es muy poco probable!). La fertilidad se recupera tan pronto como el DIU desaparece, por lo que un DIU expulsado es bastante inútil para mantenerte sin bebés. En el caso de las perforaciones, la situación es menos clara: a veces ofrecen cierta protección, pero depende de la situación concreta, dice Abdur-Rahman. En cualquier caso, tanto la expulsión como la perforación justifican una visita al médico.
Hay una forma útil de hacerse una idea de si el DIU se está comportando mal.
Entre dos semanas y un mes después de la inserción, el médico te pedirá que vuelvas para comprobar la colocación del DIU, ya sea mediante un examen físico o una ecografía. Luego te recomendará que lo hagas tú misma una vez al mes, introduciendo uno o dos dedos en la vagina y palpando los hilos del DIU que cuelgan del cuello del útero (que, según Minkin, se parece mucho a la nariz). «Imagínate que te tocas la nariz y te salen hilos, así es como se siente el DIU. Si alguien no puede sentir sus hilos, les hago entrar», dice.
Tu cuello uterino se mueve un poco en función de tu ciclo, por lo que es clave hacer esto en el mismo momento cada mes para que lo tengas en cuenta, dice Abdur-Rahman. «Muchas veces, si el DIU se mueve hacia abajo y está a punto de ser expulsado, notarás que los hilos son más largos», dice Abdur-Rahman. «Si se mueve hacia arriba y se acerca a la perforación del útero, los hilos pueden parecer más cortos», dice. No siempre es así, pero es bueno tenerlo en cuenta.
Pero si no sientes las cuerdas, ¡no te asustes! Podría haber una explicación completamente normal.
Cuanto más tiempo lleves el DIU, más probable es que los hilos se ablanden o se enrosquen detrás del cuello del útero, por lo que es posible que no siempre los sientas, y normalmente eso no es señal de que algo vaya mal. Pero si estás preocupada, tu médico puede examinarte físicamente y sacar un ecógrafo si es necesario.
Y si resulta que has sufrido una expulsión o una perforación, es probable que puedas ponerte otro DIU si quieres. Por lo general, no hay razón para no darle otra oportunidad después de una expulsión, pero una perforación anterior puede requerir la inserción con un ultrasonido para que los médicos puedan ver exactamente dónde lo están colocando esta vez, dice Abdur-Rahman.
También te puede gustar: ¿Cuánto saben los chicos sobre el control de la natalidad?
Foto Crédito: BSIP / UIG / Getty Images