Cirugía del cáncer de ovario

El cirujano de esclerosis múltiple, Oliver Zivanovic, habla con una colega vestida con su bata.
El cirujano Oliver Zivanovic es especialmente experto en la realización de cirugías para tratar a mujeres con cáncer de ovario avanzado.

La cirugía es el principal tratamiento para el cáncer de ovario, trompa de Falopio y peritoneo en el Memorial Sloan Kettering. Se utiliza para mujeres con enfermedad temprana y avanzada, así como para mujeres cuyo cáncer ha reaparecido después del tratamiento.

Nuestros resultados tras la cirugía para mujeres en todos los estadios de la enfermedad se encuentran entre los mejores del mundo.

El tipo de cirugía que reciba depende de varios factores, como el tipo y el estadio de su cáncer, su estado de salud general y si tiene previsto tener hijos en el futuro. Nuestros médicos son expertos en elegir el mejor enfoque quirúrgico para tratar su cáncer preservando su calidad de vida.

Tipos de cirugía

Laparotomía y laparoscopia

Si tiene un cáncer de ovario en fase inicial, lo que significa que el tumor está confinado en el ovario y no se ha extendido, una opción para extirpar el tumor es una cirugía abierta tradicional, llamada laparotomía. Una laparotomía implica realizar una incisión relativamente grande en el abdomen.

En muchos casos, recomendamos un procedimiento de laparoscopia mínimamente invasivo que se realiza a través de incisiones más pequeñas.Para realizar una laparoscopia, insertamos una pequeña cámara de vídeo en la zona abdominal a través de un endoscopio (un dispositivo con una luz en el extremo), y el equipo quirúrgico guía la cámara dentro del cuerpo. En el caso de los tumores en fase inicial, es posible que se realice una laparoscopia para:

  • extraer una de las trompas de Falopio y los ovarios junto con el epiplón, un fino pliegue de tejido abdominal que recubre el estómago, el intestino grueso y otros órganos abdominales. (Este procedimiento se denomina omentectomía.) También se pueden extirpar los ganglios linfáticos.
  • Explorar el abdomen en busca de más cáncer y evaluar la extensión de la enfermedad
  • Drenar cualquier acumulación de líquido en la zona abdominal
  • Extraer pequeñas muestras de tejido anormal para realizar una biopsia
  • Determinar si podría beneficiarse de la citorreducción (extirpación de la mayor parte posible del tumor) y la quimioterapia.

Cirugía torácica asistida por vídeo (VATS) para el cáncer de ovario

Nuestros expertos a veces consultan con los cirujanos torácicos del MSK para utilizar la VATS mínimamente invasiva como ayuda para evaluar y tratar el cáncer de ovario. La VATS se utiliza cuando hay líquido en el tórax y nuestros cirujanos quieren ver si también hay un tumor sólido allí que se ha extendido desde el abdomen. En este procedimiento, introducimos una diminuta cámara de vídeo en el tórax a través de un endoscopio (un dispositivo con una luz en el extremo). Esto nos permite explorar la región, identificar posibles tumores y extraer tejido para una biopsia. También utilizamos la VATS para drenar cualquier acumulación de líquido en el tórax y ver si podría beneficiarse de la extirpación de tumores a través de métodos mínimamente invasivos.

Cirugía robótica para el cáncer de ovario

Nuestros cirujanos especialmente formados a menudo realizan una cirugía mínimamente invasiva asistida por robot para biopsiar o tratar el cáncer de ovario en fase inicial y, en algunos casos, el cáncer de ovario recurrente. Para realizar la cirugía robótica, el cirujano utiliza los controles de los dedos y los pies, y el robot copia con precisión cada uno de sus movimientos. El equipo quirúrgico que se encuentra junto a la cama del paciente le supervisa durante todo el procedimiento y le ayuda cuando es necesario. Los estudios sugieren que si se somete a un procedimiento robótico con un cirujano experimentado, es probable que experimente menos dolor postoperatorio, que se recupere más rápidamente y que obtenga buenos resultados estéticos.

Destrucción (citorreducción) para el cáncer de ovario en estadio IV

Si su cáncer se ha extendido más allá de la pelvis, los cirujanos de MSK intentarán eliminar todo el tejido afectado durante la cirugía. Dependiendo de lo mucho que se haya extendido el cáncer, los cirujanos pueden tener que extirpar partes del epiplón, el diafragma (el músculo delgado que se encuentra debajo de los pulmones y el corazón y que separa el tórax del abdomen) y segmentos del intestino, el bazo y partes del hígado.

Con un enfoque denominado citorreducción radical, también conocido como citorreducción, extirpamos la mayor cantidad posible de tejido canceroso para potenciar la eficacia de la quimioterapia a la hora de alcanzar y destruir el cáncer. El procedimiento suele consistir en la extirpación de los ovarios, así como del útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio y cualquier otra zona que contenga tejido enfermo. El objetivo es no dejar ningún tumor visible.

Si su cáncer reaparece (recurre), puede beneficiarse de una segunda operación de citorreducción, dependiendo de cuánto tiempo haya estado la enfermedad en remisión y en qué lugares haya vuelto el cáncer.

Preservar la fertilidad

Para ciertas mujeres más jóvenes, podemos considerar un enfoque que preserve la fertilidad encontrando formas de mantener un ovario normal intacto, así como el útero. Siempre que el cáncer se encuentre en una fase muy temprana, a veces es posible extirpar sólo el ovario afectado (lo que se denomina ooforectomía unilateral) y las trompas de Falopio, el epiplón y los ganglios linfáticos, preservando otros órganos pélvicos necesarios para la fertilidad. Nuestros cirujanos están altamente cualificados en estos métodos para preservar la fertilidad, así como en saber cuándo este enfoque puede ser adecuado para usted. La consideración clave en nuestra mente es siempre qué técnica es la mejor para curar su cáncer y darle una vida normal después.

Efectos secundarios de la cirugía de cáncer de ovario

La cirugía para el cáncer de ovario puede causar algo de dolor y sensibilidad en la zona donde se produjo la operación. Estos síntomas suelen controlarse bien con medicamentos para el dolor. Los síntomas de la menopausia, incluidos los sofocos o la sequedad vaginal, también pueden aparecer poco después de la cirugía. Estos síntomas suelen poder aliviarse con terapias específicas.

¿Por qué elegir el Memorial Sloan Kettering para la cirugía de cáncer de ovario?

Las mujeres que acuden al MSK para el tratamiento del cáncer de ovario reciben una atención compasiva y de vanguardia por parte de un equipo de cirujanos de cáncer de ovario de renombre mundial. Proporcionamos una atención personalizada para lograr el mejor resultado posible y minimizar los efectos secundarios.

  • Nuestras pacientes de cirugía se benefician de la amplia experiencia de un equipo que realiza cientos de operaciones de cáncer de ovario cada año. Los estudios han demostrado repetidamente que la supervivencia de las pacientes mejora en las instituciones en las que los cirujanos realizan un elevado número de operaciones.
  • Cuando es posible, utilizamos la cirugía mínimamente invasiva para determinar el estadio de la enfermedad temprana. Esto significa que hay incisiones más pequeñas que se curan más rápidamente.
  • El equipo de cirugía de cáncer de ovario del MSK es el único grupo del país dedicado exclusivamente al tratamiento quirúrgico de todos los tipos y estadios del cáncer de ovario. Gracias a nuestra experiencia en la cirugía de citorreducción radical, más del 90 por ciento de las mujeres que se someten a una cirugía de cáncer de ovario en el MSK tienen muy poco tumor después del procedimiento. Esto conduce a resultados mucho mejores.
  • Ahora realizamos muchos procedimientos en el Centro Quirúrgico Josie Robertson, una instalación de vanguardia para la cirugía de cáncer de corta duración. Esto permite a nuestros pacientes volver a casa para completar su recuperación el mismo día de la cirugía o al siguiente.
  • Nuestros resultados quirúrgicos y tasas de supervivencia se encuentran entre los mejores del mundo. Nuestros métodos han sido adoptados internacionalmente por otros centros para lograr estos resultados extraordinarios.
  • Adaptamos los procedimientos quirúrgicos que utilizamos para proporcionar los mejores resultados. Esto significa seleccionar laparoscopia mínimamente invasiva, cirugía robótica y cirugía torácica asistida por vídeo cuando es apropiado.
    • Sección de Cirugía de Cáncer de Ovario

      Para mejorar la atención quirúrgica que proporcionamos a nuestras pacientes con cáncer de ovario avanzado, el Memorial Sloan Kettering ha formado la Sección de Cirugía de Cáncer de Ovario. Este programa altamente especializado, dirigido por Dennis Chi, está compuesto por un equipo de cinco expertos quirúrgicos. Cada médico aporta un área particular de enfoque y experiencia para tratar el cáncer de ovario avanzado.

      Las investigaciones han demostrado que las mujeres con cáncer de ovario avanzado obtienen mejores resultados cuando son tratadas por un equipo quirúrgico dedicado y apoyado por un centro altamente especializado que atiende a un gran número de personas con esta enfermedad. Los miembros de nuestro equipo de expertos colaboran estrechamente con otros especialistas que proporcionan quimioterapia, terapias dirigidas y otros tratamientos cuando son apropiados para cada persona.

      El objetivo principal de la Sección de Cirugía de Cáncer de Ovario es ofrecer la mejor atención posible. Más allá de eso, estamos profundamente comprometidos con el avance en el campo de la investigación y el tratamiento del cáncer de ovario. Por ejemplo, estamos desarrollando un algoritmo que nos ayudará a decidir si las mujeres con cáncer de ovario avanzado son mejor tratadas con cirugía de citorreducción primaria, evaluación laparoscópica (para determinar si la cirugía es aconsejable) o quimioterapia neoadyuvante.

      Además, nuestro equipo se dedica a realizar ensayos clínicos. Nuestro objetivo es implementar enfoques novedosos que continúen mejorando nuestros ya exitosos resultados y preservando la calidad de vida durante y después del tratamiento.

      El cirujano del Memorial Sloan Kettering y experto en cáncer de ovario Dennis Chi
      Dennis S. Chi Cátedra Ronald O. Perelman de Cirugía Ginecológica; Jefe Adjunto del Servicio de Ginecología; Jefe de la Sección de Cirugía de Cáncer de Ovario del Departamento de Cirugía
      La cirujana del Memorial Sloan Kettering Ginger Gardner
      Ginger J. Gardner Sección, Cirugía de Cáncer de Ovario; Médico Jefe, Alianza del Equipo de Gestión de Enfermedades de Ginecología; Vicepresidente de Operaciones Hospitalarias, Departamento de Cirugía
      Yukio Sonoda, MD, FACOG, FACS
      Sección Yukio Sonoda, Cirugía del cáncer de ovario
      Cirujana del Memorial Sloan Kettering y experta en cáncer de ovario Kara Long Roche
      Kara Long Roche Directora Asociada, Programa de Becas de Oncología Ginecológica; Section, Ovarian Cancer Surgery
      Memorial Sloan Kettering surgeon Oliver Zivanovic
      Oliver Zivanovic Director, Innovative Surgical Technology, Gynecology Service, Department of Surgery

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