Propósito: Este estudio fue diseñado para evaluar la seguridad y la eficacia de combinar la colonoscopia ambulatoria con la ligadura hemorroidal simultánea de tres cuadrantes en pacientes con enfermedad hemorroidal interna sintomática.
Métodos: Se realizó un análisis de cuatro años de pacientes sometidos a colonoscopia combinada y ligadura hemorroidal sincrónica de tres cuadrantes. Las indicaciones para el procedimiento fueron pacientes con hemorroides internas sintomáticas que habían fracasado en el tratamiento conservador y que también requerían colonoscopia. Se realizó una colonoscopia convencional bajo sedación moderada, seguida inmediatamente de una ligadura hemorroidal sincrónica de tres cuadrantes, utilizando un anoscopio TriView y un ligador hemorroidal Short-Shot. Los pacientes sometidos a este procedimiento se introdujeron en una base de datos informatizada y se realizó un seguimiento de los resultados. Se identificaron y analizaron los pacientes que necesitaron repetir la ligadura, una intervención quirúrgica o un reingreso en un plazo de 30 días.
Resultados: Quinientos pacientes se sometieron a colonoscopia con ligadura simultánea de hemorroides internas de tres cuadrantes durante el período de estudio. Cuatrocientos sesenta y siete pacientes (93,4 por ciento) tuvieron una resolución completa de sus síntomas y no requirieron tratamiento adicional. Treinta y tres pacientes (6,6%) necesitaron repetir la ligadura y 11 (2,2%) requirieron una hemorroidectomía quirúrgica completa por la persistencia de los síntomas. Cincuenta y dos pacientes (10,4%) necesitaron una biopsia/polipectomía incidental durante la colonoscopia. Se identificaron dos carcinomas de colon incidentales y se aplazó la ligadura. Ningún paciente requirió ingreso por hemorragia después del procedimiento. No hubo ningún caso de sepsis pélvica y ningún paciente requirió una intervención quirúrgica urgente.