En esta guía
- ¿Cubre Medicaid los implantes dentales?
- Sobre Medicaid
- ¿Cubre Medicare los implantes dentales?
- Sobre Medicare Parte A y Parte B
- How to Get Low Cost Dental Implants
- Dental Implant Insurance vs. Dental Plans – Which is Best?
- How a Dental Discount Plan Can Save You $3300 on Implants
- Dental Bridges vs Implants: Comparison of Costs & Benefits
- Dentures vs Dental Implants – Costs & Benefits
¿Cubre Medicaid los implantes dentales?
Si usted es menor de 21 años y tiene derecho a Medicaid, está obligado a recibir la prestación de Detección, Diagnóstico y Tratamiento Temprano y Periódico (EPSDT). El objetivo principal de esta prestación es prevenir y proporcionar un diagnóstico y tratamiento tempranos de las afecciones médicas, incluidos los servicios dentales. Si necesita implantes para sustituir los dientes permanentes, Medicaid puede cubrir el coste de este tratamiento.
Sin embargo, es poco probable que se proporcione este tipo de cobertura, ya que los implantes dentales y otras opciones con soporte de implantes se consideran tratamientos electivos. Medicaid está diseñado para cubrir tratamientos básicos como las extracciones de dientes y su sustitución por prótesis parciales o completas.
Es raro que Medicaid cubra el coste de un puente fijo y aún menos probable que cubra alguna vez el coste de un implante dental. Al igual que muchas compañías de seguros dentales, Medicaid considera que sólo se cubrirá el tratamiento alternativo menos costoso, en lugar del mejor tratamiento posible.
Acerca de Medicaid
Medicaid se creó para proporcionar servicios médicos esenciales a las personas con bajos ingresos. A menudo cubre por completo el coste de estos servicios. El programa está financiado por los gobiernos estatales y por el gobierno federal, pero es gestionado por los estados.
Todos los estados tienen que seguir las directrices básicas de Medicaid, pero los estados individuales pueden establecer las directrices de elegibilidad en cuanto a los servicios sanitarios que se cubrirán. Esto significa que pueden determinar si proporcionan o no cobertura dental a los beneficiarios de Medicaid mayores de 21 años. Si proporcionan cobertura dental entonces pueden decidir si ésta incluirá los implantes.
Estados que cubren los implantes dentales a través de Medicaid
Si usted está cubierto por el Medicare Original (Parte A & B) entonces, desafortunadamente, no tendrá cobertura para la mayoría de los servicios dentales. Esto incluye la atención dental de rutina y los exámenes, así como las limpiezas, los empastes dentales, las extracciones y los implantes.
La cobertura dental de Medicare es extremadamente limitada y la única forma en que podrían considerar el pago de los implantes dentales es como parte de una reconstrucción bucal completa. Un paciente podría requerir este tipo de tratamiento si ha habido un daño significativo en el tejido o en la mandíbula como resultado de una lesión o enfermedad.
La mayoría de los cuidados dentales de rutina no están cubiertos por Medicare Original. Los únicos servicios dentales que están cubiertos por Medicare Original son aquellos que se consideran parte esencial de otro procedimiento cubierto por Medicare.
Por ejemplo, si necesita una cirugía de reemplazo de válvula cardíaca o un trasplante de riñón, es posible que se le cubra un examen dental antes de la cirugía, ya que se considera esencial para confirmar que no tiene ninguna enfermedad dental que pueda afectar al resultado del procedimiento.
Todos los planes de Medicare Advantage incluirán, como mínimo, las mismas prestaciones que la Parte A y la Parte B de Medicare. Algunos de estos planes Advantage incluyen prestaciones no cubiertas por el Medicare Original, como la atención dental rutinaria y las prestaciones ópticas. Estos beneficios adicionales dependen del plan individual.
Sobre la Parte A y la Parte B de Medicare
La Parte A de Medicare es un plan de seguro hospitalario y las personas que reúnen los requisitos pueden inscribirse de forma gratuita. Sin embargo, cualquier persona que no tenga cobertura de la Seguridad Social tendrá que pagar una parte de la prima. Cualquiera que solicite la Seguridad Social también se aplica automáticamente a Medicare, pero cualquiera que solicite Medicare no se asume automáticamente que está solicitando la Seguridad Social.
La Parte B de Medicare es un programa de seguro que cubrirá los costes médicos de los médicos, proveedores ambulatorios y cirujanos, así como los honorarios de los suministros médicos. Cualquiera que sea elegible para la Parte A de Medicare puede seleccionar la cobertura complementaria de la Parte B.
Para beneficiarse de la Parte B de Medicare, se debe pagar una prima mensual. Por lo general, cualquier persona que obtenga atención de rutina proporcionada por proveedores fuera de la red no estará cubierta por Medicare o por un plan HMO de Medicare Advantage para los costos.
Usted es elegible para Medicare a los 65 años, pero no tiene que esperar a jubilarse para inscribirse en este programa. Anybody who applies for Medicare is eligible for both part A & B. It’s worth signing up for Medicare Part A even if your intention is to continue working after age 65.
If your union or employer provides health coverage, signing up for Part A may still help to cover some of the expenses not covered by a group health plan.