Pérdida de visión severa limitada.
La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es la principal causa de pérdida de visión severa en personas mayores de 60 años. Aunque actualmente no hay cura, la progresión de la enfermedad puede, en algunos casos, ralentizarse o invertirse.
¿Qué es la mácula?
Situada en la parte posterior del ojo, la mácula es el centro del ojo de buey de la retina. La mácula nos permite ver detalles finos como los números de un reloj, los rasgos de la cara de alguien o la cantidad de especias que se vierte de un recipiente. Las personas con degeneración macular siguen teniendo visión periférica, pero pierden la capacidad de ver los detalles.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para padecer degeneración macular son la edad (más de 50 años), la herencia, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la piel clara y los ojos azules.
Síntomas
El primer signo de la degeneración macular es la aparición de depósitos relacionados con la edad llamados drusas. Los pacientes pueden notar cierta distorsión en las líneas rectas; por ejemplo, las líneas de puntos en el centro de la carretera pueden parecer torcidas, o el marco de la puerta puede parecer deformado. Si nota estos cambios en la visión, o si los colores se ven diferentes en cada ojo, acuda a su oftalmólogo rápidamente para que le haga una evaluación. La detección temprana es importante para un tratamiento eficaz.
Hay dos formas de degeneración macular: seca (atrófica) y húmeda (neovascular). Aproximadamente el 85-95% de las personas con degeneración macular tienen la forma seca.
Degeneración macular seca
Las arrugas (manchas) en la mácula que están presentes durante mucho tiempo pueden hacer que la mácula se adelgace y deje de funcionar. Esto se conoce como atrofia, y se considera la forma seca de la DMAE.
La DMAE seca provoca una pérdida de visión lenta y progresiva. No existe un tratamiento médico o quirúrgico para la DMAE seca, pero hay muchas herramientas de baja visión que pueden ayudar en la vida diaria. Un estudio de investigación llamado AREDS llegó a la conclusión de que una formulación específica de vitaminas y minerales podía ralentizar la progresión de la forma seca de la DMAE y, en algunos casos, incluso reducir las posibilidades de pasar a la forma húmeda. Estos suplementos aprobados por AREDS 2 están disponibles en la mayoría de las farmacias. Las personas con degeneración macular seca en un ojo pueden funcionar muy bien utilizando la visión central del otro ojo. Incluso en los casos en los que la DMAE seca afecta a ambos ojos, suele haber suficiente visión periférica para poder continuar con actividades que no requieren una visión fina.
La forma seca de la DMAE puede convertirse en la forma húmeda, que es mucho más grave. Es muy importante que las personas con DMAE seca controlen la visión diariamente con una rejilla de Amsler e informen de cualquier cambio a su oftalmólogo. Existen otros métodos de control domiciliario; ForeseeHome es el primer sistema autorizado por la FDA para el control domiciliario de pacientes con riesgo de pérdida de visión por degeneración macular húmeda asociada a la edad y el primer dispositivo de biotelemetría en oftalmología.
DMAE húmeda
En la forma húmeda de la DMAE, crecen vasos sanguíneos anormales bajo la mácula y pierden líquido y sangre. Estos vasos anormales, llamados neovascularización subretiniana, también pueden levantar la retina. 
Contamos con todos los fármacos y terapias de tratamiento actuales. Una inyección de un factor de crecimiento endotelial antivascular (anti-VEGF) en el ojo puede sellar estos vasos y frenar la pérdida de visión. Incluso puede restaurar parte de la visión. Las inyecciones de anti-VEGF incluyen Lucentis (Ranibizumab, fabricado por Genentech/Novartis), Avastin (Bevacizumab de Genentech) y Eylea (Aflibercept, VEGF Trap-Eye de Regeneron/Bayer) que se utilizan actualmente con gran éxito. Siempre se están investigando nuevos fármacos para mejorar aún más estos resultados positivos.
Siempre se están investigando nuevos fármacos para mejorar aún más estos resultados positivos. Brolucizumab y abicipar pegol son dos nuevos fármacos anti-VEGF que tuvieron resultados positivos en estudios de fase 2 y se están probando en ensayos de fase 3 en la actualidad.