¿Qué es el Diagnóstico Genético Preimplantacional?
El Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) es una tecnología reproductiva que se utiliza junto con un ciclo de FIV para aumentar el potencial de éxito del embarazo y el parto. El DGP es una prueba genética en células extraídas de embriones, para ayudar a seleccionar el mejor embrión o embriones para lograr el embarazo o para evitar una enfermedad genética para la que una pareja está en riesgo.
¿Quién debería considerar el DGP?
El DGP puede considerarse en todos los ciclos de FIV; sin embargo, quienes más podrían beneficiarse de esta prueba son las parejas con mayor riesgo de sufrir anomalías cromosómicas o trastornos genéticos específicos. Esto incluye a las mujeres que han tenido varios abortos espontáneos o que han tenido un embarazo anterior con una anomalía cromosómica. Las mujeres mayores de 38 años y los hombres con algunos tipos de anomalías en el esperma pueden producir embriones con mayores tasas de anomalías cromosómicas. Esta prueba también se conoce como PGT-A (aneuploidía). Además, si una persona es portadora de una reordenación estructural de los cromosomas, el DGP puede identificar qué embriones tienen una cantidad normal de material cromosómico. Esta tecnología también se conoce como PGT-SR (reordenación estructural). Cuando hay un 25% o un 50% de posibilidades de tener un hijo afectado por una enfermedad genética específica, el DGP puede diseñarse para identificar qué embriones están afectados, no afectados o son portadores (en su caso) de esa enfermedad. A continuación, sólo se transfieren al útero los embriones sin la enfermedad para intentar el embarazo. Esto también se conoce como PGT-M (trastornos monogénicos).
¿Cuáles son los pasos del DGP durante un ciclo de FIV?
Después de crear los embriones en el laboratorio, se cultivan durante cinco o seis días. En el quinto o sexto día, se realiza la biopsia para el DGP en todos los embriones que se están desarrollando adecuadamente. La biopsia consiste en extraer algunas células del trofectodermo, es decir, la capa de células que «sale» del embrión en esta fase de desarrollo. Los embriones se almacenan mientras se analiza el material genético de las células extraídas para detectar anomalías. Uno de los asesores genéticos de Genetic & IVF analiza los resultados de las pruebas de DGP con la mujer o la pareja, y se planifica un ciclo de transferencia de embriones congelados (FET) para utilizar los embriones. Las decisiones relativas a la selección de los embriones que se transferirán al útero se toman con el asesoramiento del equipo médico y genético.
¿Es segura la biopsia embrionaria y el DGP?
Sí. Los datos de muchos años de DGP en animales y de varios cientos de miles de nacidos vivos en humanos indican que el DGP no conlleva un aumento de los defectos de nacimiento con respecto a la población general. La evaluación de seguimiento de los niños nacidos después del DGP no muestra ninguna evidencia de un efecto perjudicial del proceso sobre el crecimiento o el desarrollo neurológico durante los primeros años de vida. En los embriones en los que se realizan pruebas de DGP cromosómico, cabe esperar que haya menos embarazos que acaben en abortos espontáneos debido a alteraciones cromosómicas, ya que la mayoría de las anomalías se identifican antes de la transferencia de los embriones al útero. La eliminación de algunas de las células del trofectodermo del embrión temprano no altera la capacidad de ese embrión para convertirse en un embarazo completo y normal.
¿Cómo se eligen los embriones para la transferencia?
Los embriones que tienen un resultado y una apariencia (morfología) normales pueden transferirse en un ciclo de transferencia de embriones congelados (FET). Aunque la morfología del embrión puede ser útil para seleccionar los mejores embriones para la transferencia, se sabe que muchos embriones con anomalías cromosómicas significativas tienen una morfología normal. Por lo tanto, los resultados del DGP ayudan a identificar mejor los mejores embriones para transferir al útero y lograr un embarazo satisfactorio. La combinación de pruebas genéticas normales con una apariencia física normal indica la mayor probabilidad de lograr un embarazo saludable. Todas las decisiones relativas a qué embrión(es) transferir al útero y cómo utilizar los embriones restantes se toman conjuntamente entre la pareja y su equipo médico.
¿Dónde se realizan las pruebas de DGP?
El DGP se realiza en el laboratorio de DGP de Genetics & del Instituto de FIV (el laboratorio lleva realizando pruebas en embriones desde 1993, y desde entonces el personal de DGP ha realizado más de 3000 ciclos de DGP. Debido a que el laboratorio de DGP se encuentra en las instalaciones, no es necesario el envío ni la coordinación con un laboratorio independiente en otro lugar. Los pacientes no tienen que preocuparse de que las biopsias de sus embriones se envíen a un laboratorio externo para ser analizadas. Por el contrario, todo tiene lugar en nuestro centro de fertilidad en Fairfax, Virginia, lo que permite una mejor coordinación entre los laboratorios de embriología y DGP, así como el personal clínico.
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