Disco óptico

Las imágenes tradicionales con cámara de película en color son el estándar de referencia en la obtención de imágenes, y requieren un fotógrafo oftalmológico experto, un técnico oftalmológico, un optometrista o un oftalmólogo para tomar imágenes estandarizadas del disco óptico. Las imágenes estereoscópicas ofrecen una excelente herramienta de investigación para el seguimiento en serie de los cambios sospechosos en manos de un optometrista u oftalmólogo experto.

También se han desarrollado técnicas automatizadas que permiten obtener imágenes más eficientes y menos costosas. La tomografía de retina de Heidelberg (HRT), la polarimetría láser de barrido y la tomografía de coherencia óptica son técnicas informatizadas para obtener imágenes de diversas estructuras de los ojos, incluido el disco óptico. Cuantifican la capa de fibras nerviosas del disco y de la retina circundante y correlacionan estadísticamente los resultados con una base de datos de una población normal previamente examinada. Son útiles para la línea de base y el seguimiento en serie para controlar los cambios minúsculos en la morfología del disco óptico. Sin embargo, las imágenes no proporcionan pruebas concluyentes para el diagnóstico clínico, y las pruebas deben ser sustituidas por pruebas fisiológicas seriadas para detectar cambios funcionales. Dichas pruebas pueden incluir la elaboración de gráficos del campo visual y la interpretación clínica final del examen ocular completo por parte de un médico oftalmólogo. Los oftalmólogos y optometristas pueden proporcionar este servicio.

El flujo sanguíneo en la retina y la coroides en la región del disco óptico puede revelarse de forma no invasiva mediante imágenes Doppler láser en el infrarrojo cercano. Las imágenes Doppler láser pueden permitir el mapeo del índice de resistividad arterial local, y la posibilidad de realizar una identificación inequívoca de las arterias y venas de la retina sobre la base de sus variaciones sístole-diástole, y revelar la hemodinámica ocular en los ojos humanos. Además, la asimetría del espectro Doppler revela la dirección local del flujo sanguíneo con respecto al eje óptico. Esta información direccional se superpone a las imágenes de flujo sanguíneo en escala de grises estándar para representar el flujo en la arteria y la vena centrales.

Una revisión sistemática de 106 estudios y 16.260 ojos comparó el rendimiento de las técnicas de imagen y descubrió que las tres pruebas de imagen tenían un rendimiento muy similar en la detección del glaucoma. La revisión descubrió que en 1000 pacientes sometidos a pruebas de imagen, con 200 que tenían glaucoma manifiesto, las mejores pruebas de imagen pasarían por alto 60 casos de los 200 pacientes con glaucoma, y derivarían incorrectamente a 50 de los 800 pacientes sin glaucoma.

• Flujo sanguíneo en el disco óptico revelado por la imagen Doppler láser holográfica.
• Dirección local del flujo sanguíneo con respecto al eje óptico revelada por la asimetría del espectro Doppler en los vasos retinianos fuera del plano mediante imágenes Doppler láser holográficas.