Thermage es bien conocido como un procedimiento de primera calidad y no invasivo de estiramiento de la piel. Se supone que el último sistema Thermage CPT tensa la piel, levanta los rasgos caídos y suaviza las arrugas, con un tiempo de inactividad mínimo y mayor comodidad.
La piel envejecida pierde colágeno en las capas profundas de la piel. Esto hace que se formen arrugas y se produzca la flacidez. Thermage es una tecnología aprobada por la FDA que utiliza el calor de la radiofrecuencia para tensar y levantar la piel mediante la estimulación del colágeno en la piel.
Esto fue una gran noticia para las personas que buscaban una forma libre de agujas y completamente no quirúrgica para levantar la piel caída y borrar las arrugas.
En mi opinión, se hizo popular porque prometía a la gente un resultado visible desde una sesión, especialmente para las líneas finas y los párpados caídos para la parte superior de la cara.
Piel normal (arriba) VS piel envejecida (abajo)
¿Hay efectos secundarios de Thermage?
Thermage ha sido recientemente objeto de un gran escrutinio. En Realself.com, una plataforma de experiencia de usuario en línea, el tratamiento Thermage recibió una calificación de apenas 46% (a la fecha de este escrito) https://www.realself.com/Thermage/reviews , con muchas malas críticas sobre incluso el último Thermage CPT.
Los riesgos de Thermage se deben al uso del calor del exterior para tensar la piel. La fina piel del exterior es la que está sometida a la mayor parte del calor y la hace muy vulnerable a las quemaduras de la piel y a las molestias.
De hecho, la mayoría de los pacientes insatisfechos en Realself lo describen como una experiencia dolorosa, con marcas de quemaduras que quedan en la piel después, y todavía con resultados mínimos.
Actualizado (septiembre de 2019) La ciencia: los efectos de la radiofrecuencia (también conocida como RF) dependen de la conductividad eléctrica del tejido. La piel tiene hasta 10 veces la conductividad en comparación con la conductividad de las capas subyacentes.
Por lo tanto, cuando estás usando un dispositivo de RF para el estiramiento de la cara:
- Los resultados variarán dependiendo de la conductividad eléctrica individual de tu piel
- ¡Posiblemente vas a terminar con una ablación incontrolada de la piel (AKA quemaduras) antes de lograr el levantamiento de los tejidos subyacentes!
Aquí hay un enlace a un artículo clínico (2) que detalla el daño por quemaduras de Thermage CPT. De hecho, esta revisión bibliográfica (un análisis clínico muy completo) (4) analizó muchos estudios realizados por varios dispositivos de RF (incluyendo muchos de Thermage).
La revisión concluyó que «la mayoría de los estudios no son buenos ensayos clínicos con alta calidad metodológica, lo que impide una decisión concluyente sobre la eficacia y el papel real de la RF en el tratamiento de las arrugas y la laxitud de la piel».
La revisión también postula que «el uso de la RF se ha basado más en el marketing que en razones técnico-científicas, ya que hay un gran número de dispositivos disponibles en el mercado y este número aumenta cada día, sin que se realicen estudios con buenos niveles de evidencia.»
La revisión concluye que «en base a los datos expuestos, queda claro que el uso de la radiofrecuencia para el tratamiento de la laxitud de la piel es todavía un mito por aclarar y su uso debe, por tanto, ser cauteloso en la práctica profesional, especialmente cuando los parámetros están fuera de las especificaciones recomendadas.»
Actualizado (Sept 2019): Otro caso de alto perfil de múltiples quemaduras causadas por Thermage que ocurrió en 2019 se puede ver aquí.
Como se ha mencionado, una entrega de energía mucho más alta en la piel superficial, en lugar de los tejidos subyacentes de la flacidez, daría lugar a algunos beneficios superficiales de la piel (brillo, textura mejorada, etc), pero sería difícil lograr otros efectos de estiramiento sin enfrentar también un alto riesgo de quemaduras en la piel.
Esto no puede ser mitigado por el uso de agentes adormecedores más fuertes o sedación de eventos – estos pueden en realidad enmascarar la respuesta al dolor cuando comienza a ser peligroso para el paciente y hace que sea más fácil quemar al paciente.
Thermage puede ofrecer buenos resultados pero hay ciertos riesgos que uno debe conocer.
¿Qué alternativas hay al lifting facial Thermage?
Las opciones de lifting facial no quirúrgico para Thermage o Radiofrecuencia incluyen las de una categoría similar u otras modalidades diferentes. Las categorías generales son:
- Tratamientos de calentamiento a granel (como Thermage)
- Tratamientos de calentamiento dirigido
- Tratamientos regenerativos celulares
- Tratamientos inyectables
- Mejores resultados
- Más seguro frente a las quemaduras
- Posibilidad de personalizar la profundidad del tratamiento para diferentes grosores de piel
- Más cómodo
- Seguro para todo tipo de pieles
Analicemos más a fondo cada una de estas categorías para ver si tienen más sentido para levantar las estructuras faciales más profundas:
Tratamientos de calor a granel
Personalmente, no soy muy fan de utilizar el calor por radiofrecuencia en la delicada capa exterior de la piel.
Si está considerando un lifting facial no quirúrgico, recomiendo encarecidamente los tratamientos que utilizan energía láser Nd-Yag de pulso largo o ultra largo para calentar los tejidos profundos. Esto ahorra la superficie de la piel y también es más asequible y cómodo (demostrado por el estudio clínico 1 al final de este documento)
Aunque ambos utilizan el calor para estimular el crecimiento del colágeno en las capas más profundas de la piel, Thermage utiliza la radiofrecuencia para calentar los tejidos desde el exterior, mientras que los tratamientos como el Fotona Starwalker VERSA3 y Dynamis PIANO calientan los tejidos profundos, ahorrando la superficie de la piel.
Thermage calienta la capa superior de la piel (arriba) mientras que el láser Nd-Yag de pulso largo deja la capa superior intacta (abajo)
Como puedes ver en los diagramas, con los dispositivos de radiofrecuencia como Thermage CPT y Exilis, la radiofrecuencia funciona calentando las capas superficiales más que las profundas.
No hay forma de suministrar calor desde el interior con un dispositivo de radiofrecuencia no invasivo. Algunos dispositivos de radiofrecuencia intentan enfriar la superficie para hacerla más cómoda, pero esto también reduce la eficacia.
Con el Starwalker VERSA3 y el Dynamis PIANO, sin embargo, los haces de láser de pulso largo a ultra largo se dirigen selectivamente a las capas profundas de la piel para tensar la grasa y los ligamentos, mientras que se evita la capa superficial de la piel (3).
El resultado es mucho menos dolor, un riesgo mucho menor de quemaduras, así como un calentamiento más eficaz de los tejidos subyacentes para crear resultados. Los resultados se ven desde la primera sesión, casi inmediatamente.
Además, con la radiofrecuencia (Thermage), no hay forma de personalizar la profundidad del calentamiento, aparte de aumentar el calor. Con la tecnología láser, la profundidad es personalizable ajustando la anchura del pulso sin cambiar la potencia o hacerla más caliente.
Utilizado en diferentes duraciones de pulso y ajustes individuales, puede crear una gama de efectos desde el estiramiento de la flacidez de la grasa hasta la eliminación del exceso de grasa. De hecho, los efectos del pulso ultra-largo en el SP Dynamis pueden incluso llegar a la profundidad de los huesos.
Dependiendo de la preocupación individual, el tratamiento puede ser ajustado para crear un adelgazamiento instantáneo de la cara, o un simple estiramiento de la piel para aquellos sin exceso de grasa facial.
Esto significa que los tratamientos pueden personalizarse eficazmente para personas de todo tipo de piel, blanca o morena, fina o gruesa.
Lo más impresionante es que un estudio clínico (1) realizado recientemente demostró que el Nd-Yag de pulso largo VERSA3 mostró mejores resultados en comparación con el Thermage en un estudio de cara dividida. No sólo ligeramente, sino más de un 150% mejor en el lado tratado con láser en comparación con el lado tratado con Thermage en términos de mejora general.
Para la parte inferior de la cara sólo, se encontró que los láseres también dan mejores resultados, pero también se mencionó que sería necesario un estudio más amplio para validar esto.
Starwalker VERSA3/Dynamis PIANO en comparación con la tecnología de lifting facial más conocida:
Mi técnica personal de tratamiento
El Fotona Starwalker VERSA3 y Dynamis PIANO es una sesión de 45 min. Durante el tratamiento, los pulsos de un láser de calentamiento profundo rejuvenecen la piel. Se utiliza en toda la cara, incluyendo las líneas finas alrededor de los ojos y las «bolsas de los ojos» asociadas.
Después de una sola sesión, la piel se tensará visiblemente y puede estar ligeramente roja durante menos de una hora. Prácticamente no hay tiempo de inactividad y se puede volver a cualquier actividad inmediatamente después del procedimiento.
En resumen, antes de considerar cualquier forma de lifting facial no quirúrgico, es mejor leer sobre la tecnología que hay detrás. El calor como forma de estimulación del colágeno está bien, pero desde mi punto de vista médico, la aplicación de calor directamente en la capa superior de la piel mediante la tecnología de radiofrecuencia puede ser un proceso muy arriesgado.
Si todavía está interesado en el lifting facial no quirúrgico, pregunte a su médico por los tratamientos de energía láser Nd-Yag de pulso largo/ultra largo. Es una alternativa mucho más segura, efectiva y menos costosa. Me lo agradecerás después.
Tratamientos de calentamiento dirigido
Los dispositivos HIFU como Ultraformer y Ultherapy son populares tratamientos de lifting facial que tratan las capas más profundas de la piel, por lo que son seguros y eficaces. Estos dispositivos hacen uso de haces de ultrasonidos que se centran en diferentes profundidades por debajo de la piel, creando zonas de estiramiento en varias capas que pueden ser personalizadas para las personas/áreas.
Microneeding RF with insulated needles can also precisely target the deep underlying layers with minimal surface damage.
Me at a Regional AGNES microneedling training session.
As you can see, this makes much more sense than using heat on the surface, especially if most of the sagginess is from the underlying ligamental or fat structures!
My personal treatment technique
I strongly prefer the Ultraformer HIFU to other brands because of its speed and comfort. AGNES microneedling RF es también el estándar de oro de los tratamientos de microneedling RF.
Tratamientos inyectables
Es de conocimiento general que los tratamientos inyectables dan resultados más drásticos y más inmediatos.
Aunque los tratamientos inyectables en la capa de la piel (arruga o refuerzo de la piel) pueden ayudar a la textura de la piel y a las mejoras superficiales, es de nuevo digno de mención que son las inyecciones que se hacen por debajo de la capa de la piel las que más ayudan al lifting facial. Estas son:
- Las inyecciones de relleno que se hacen comúnmente alrededor de los huecos faciales que también sirven para reforzar los puntos de apoyo de las áreas ligamentales sueltas.
- Los liftings de hilo hacen uso de material de sutura implantado debajo de la piel, generalmente en la capa subcutánea para levantar o reposicionar las capas de grasa.
- Los tratamientos con neurotoxina (también conocida como Botox) pueden relajar los músculos antagonistas e incluso prevenir la flacidez facial.
-
Yo dando una charla en Malasia sobre los liftings de hilos doblesRelación: ¿Está realmente probado médicamente el famoso 水光针 de Taiwán?
Mi técnica personal de tratamiento
Asimismo, recomiendo encarecidamente los tratamientos inyectables para aquellos que quieren resultados instantáneos y visibles. Los inyectables son bastante insustituibles en la medicina estética, ya que son mínimamente invasivos pero pueden dar resultados que se asemejan a los tratamientos quirúrgicos.
El tratamiento adecuado depende en gran medida de la selección individual y de la experiencia del médico. Me parece que una mezcla de varios tratamientos inyectables, con o sin tratamientos no inyectables, suele dar los resultados más drásticos y duraderos.
Sin tratar vs. Tratados
Se observan efectos inmediatos de los tratamientos inyectablesConclusión
La flacidez facial puede molestar a todo individuo que envejece, y la solución adecuada puede no ser tan obvia en un mundo lleno de trucos y publicidad.
El lifting facial puede ser una inversión costosa, y puede merecer la pena entender bien a qué tratamientos se va para no acabar decepcionado. Si desea obtener más información sobre las opciones de estiramiento facial en Singapur, lea mi artículo en Doctorxdentist.
Las opiniones expresadas en este artículo son estrictamente mías y se basan en gran medida en la investigación médica y la experiencia. Tengo experiencia con Thermage así como con todos los demás dispositivos/técnicas mencionados en este artículo. Con el creciente interés en la estética médica, encuentro que muchos artículos y artículos de investigación muestran críticas positivas poco realistas debido a la influencia comercial.
Al proporcionar revisiones críticas y varias alternativas, mi objetivo es proporcionar la evidencia médica más objetiva y educar a los pacientes sobre las opciones más seguras y apropiadas.
- Key DY et al. Single-Treatment Skin Tightening By Radiofrequency and Long-Pulsed, 1064-nm Nd: YAG Laser Compared. Lasers in Surgery and Medicine 39:169-175 (2007)
- Flor A. Mayoral MD et al. Multiple Facial Burns With the New Thermage CPT System; J Drugs Dermatol. 2011;10(11):1320-1321.
- (Actualizado en septiembre de 2019) Matjaz Lukac, Zdenko Vizintin, Samo Pirnat, Karolj Nemes; Nuevas posibilidades de tratamiento de la piel con el modo PIANO en un láser Nd:YAG; Revista de la Academia de Láser y Salud Vol. 2011, No.1
- Angélica Rodrigues de Araújo et al; Radiofrecuencia para el tratamiento de la laxitud de la piel: mito o verdad; An Bras Dermatol. 2015 Sep-Oct; 90(5): 707-721