Enucleación de la próstata: Una perspectiva anatómica

Entre la cirugía transuretral para la hiperplasia benigna de próstata (HBP), la enucleación endoscópica anatómica de la próstata (AEEP) difiere de la cirugía transuretral convencional ya que adopta el mismo principio de enucleación que la cirugía abierta. La AEEP es conocida como un método quirúrgico eficaz y seguro. Sin embargo, la curva de aprendizaje es pronunciada porque la anatomía quirúrgica es diferente a la de la cirugía transuretral convencional. Si se enriquece la información sobre la anatomía quirúrgica relacionada con la enucleación y se logra la estandarización quirúrgica, la curva de aprendizaje se acortará y la AEEP se generalizará. El concepto de AEEP se ha desarrollado a partir de las técnicas quirúrgicas obtenidas en la enucleación de la próstata con láser de holmio (HoLEP). La técnica quirúrgica original de la HoLEP es una técnica de tres lóbulos. En la posición de las 12 horas del ápice prostático, el límite de la cápsula prostática no está claro. Separar el tejido prostático anterior de la cápsula prostática al tiempo que se preserva el esfínter en la zona apical es uno de los mayores retos de la AEEP. Durante el procedimiento de AEEP, es importante conocer con precisión la anatomía quirúrgica del plano capsular, el cuello de la vejiga, la zona esfinteriana apical y los vasos sanguíneos. En este artículo se revisa y discute la literatura sobre la anatomía relacionada con la enucleación en AEEP, principalmente HoLEP.

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