Resumen
Objetivo. El objetivo del estudio fue dilucidar las fuentes de la estenosis traqueal y encontrar formas adecuadas de su prevención y tratamiento.
METODOS. Se revisaron los datos de 848 pacientes sometidos a ventilación pulmonar artificial de larga duración mediante traqueostomía en Ekaterimburgo desde 2006 hasta 2011 años y se encontraron 54 (664%) pacientes con estenosis traqueal cicatricial (grupo I). Con el fin de revelar las alteraciones tempranas posttraqueotomía que amenazan con el desarrollo de la estenosis, examinamos a 149 pacientes (grupo II). Las alteraciones en cuestión se encontraron en 28 casos. El tratamiento para prevenir la estenosis en su fase inicial, es decir, la sanación endoscópica, el desbridamiento del tejido granuloso y la crioterapia, se llevó a cabo en los 28 pacientes. Se realizaron resecciones circulares en 23 casos (9 con y 14 sin traqueostomía existente).
RESULTADOS. En el grupo I fueron necesarias traqueostomías repetidas urgentes en 7 pacientes. El bougienage y la colocación de un tubo en T sólo fueron necesarios en los pacientes del grupo I y se realizaron en 41 y 6 casos respectivamente. La resección circular de la tráquea se realizó en 19 pacientes. La reestenosis después de la resección se desarrolló en 2 casos y la hemorragia por erosión en 2 pacientes. De los 28 pacientes del grupo II, 19 se curaron y 11 siguen en tratamiento. Las resecciones circulares de la tráquea sólo fueron necesarias en 4 casos del grupo II y no tuvieron complicaciones. No hubo traqueostomías repetidas urgentes en este grupo.
CONCLUSIONES. La observación permanente de los pacientes tras una traqueotomía prolongada es necesaria para detectar los signos tempranos de formación de estenosis. El tratamiento endoscópico realizado en el momento adecuado consigue reducir la tasa de estenosis, evita situaciones de urgencia y mejora las condiciones quirúrgicas en la resección traqueal.